WWW.NAUKA.X-PDF.RU
БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Книги, издания, публикации
 


Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 9 |

«Оглавление Раздел I Состояние среды обитания человека и ее влияние на здоровье населения Глава 1. Гигиена населенных мест.. 1.1. Гигиена атмосферного воздуха 1.2. Состояние водных ...»

-- [ Страница 4 ] --

Летальные исходы зарегистрированы при острых отравлениях разъедающими веществами (4,6% летальных исходов прочих отравлений), окисью углерода (10,7%), другими неорганическими веществами (0,4%), пестицидами (0,4%), другими газами, дымами и парами (1,4%), неустановленными веществами (82,4%). В возрастной структуре прочих токсических отравлений 84,8% приходится на пострадавших в возрасте 18 лет и старше, 13,7% составили дети в возрасте до 14 лет и 1,5% - подростки (15-17 лет). Отмечается преобладание мужчин (69,7% от числа пострадавших от данной причины).

Показатели, характеризующие особенности распределения острых отравлений химической этиологии по административным территориям Томской области в 2010 г., представлены в таблице №40.

–  –  –

Наиболее часто (выше, чем в среднем по Томской области) острые отравления химической этиологии регистрировались в Зырянском (241,1 на 100000 населения), Асиновском (170,5 на 100000 населения), Тегульдетском (201,9 на 100000 населения), Томском (317,6 на 100000 населения), Шегарском (240 на 100000 населения) районах и г. Томске (259 на 100000 населения).

В г. Томске и Асиновском районе в этиологической структуре острых токсических отравлений, как и в 2009 г., наибольшую долю составили отравления лекарственными препаратами. В Зырянском, Томском, Тегульдетском и Шегарском районах на первое место среди причин острых токсических отравлений вышли прочие токсические вещества. В предыдущие годы ведущее место на данных территориях занимало употребление лекарственных препаратов.

Таким образом, по данным токсикологического мониторинга в 2010 г. основной причиной острых отравлений химической этиологии стали прочие токсические вещества, в частности разъедающие вещества, окись углерода, другие газы, пары и дымы, другие и неуточненные вещества. Тогда как, в период с 2007 по 2009 годы на первом месте среди причин острых отравлений химической этиологии было употребление населением Томской области лекарственных препаратов. В социальной структуре пострадавших превалируют безработные (40,9%), в то же время значительную долю составляет работающее население (22,4%). В 2010 г. снизился до 38,3% вклад преднамеренных действий в структуру обстоятельств, сопутствующих отравлению, (2009 г.- 49,5%).

7.6. Результаты оценки содержания контаминантов в продуктах питания и продовольственном сырье (по данным социально-гигиенического мониторинга) По итогам сбора данных о содержании контаминантов в продуктах питания и продовольственном сырье проведена оценка результатов исследования пищевых продуктов, пробы которых были отобраны на предприятиях (41,4% от общего числа исследованных проб), в детских учреждениях (17,1%), лечебно-профилактических учреждениях (0,4%), складах (14,0%), торговой сети (17,6%) и в хозяйствах (9,5%) Томской области. Из общего числа исследований 67% были проведены в рамках государственного санитарно-эпидемиологического надзора, 31,5% - производственного контроля, 1,5% -экспертизы. При отборе проб продуктов питания и продовольственного сырья на предприятиях 55,6% исследований приходится на надзорные мероприятия, 42,0% - производственный контроль, 1,8% -экспертизу; в детских учреждениях – 60,1% исследований проводилось в рамках надзорных мероприятий и 39,9% - при осуществлении производственного контроля. Структура исследований на прочих объектах представляется следующим образом:

лечебно-профилактические учреждения -100% -надзор;

склады – 89% надзор, 6,5% производственный контроль, 4,5% экспертиза;

торговая сеть – 82% надзор, 17% производственный контроль, 1% экспертиза;

хозяйства – 64,8% надзор, 35,2% производственный контроль.

Анализ результатов исследований по административным территориям установил следующие уровни содержания контаминантов в продуктах питания и продовольственном сырье:

Асиновский район: молоко и молочные продукты, зерно (семена) и мукомольно-крупяные продукты, плодоовощная продукция, масличное сырье и жировые продукты исследовались на пестициды, во всех исследованных пробах пестициды не обнаружены; содержание нитратов в пробах плодоовощной продукции не превышало гигиенических нормативов: Ссреднее картофель 0,2ПДК; Ссреднее морковь поздняя - 0,2 ПДК; Ссреднее свекла 0,06 ПДК;

Бакчарский район: в пробах моркови ранней содержание ДДТ находилось на уровне 0,07ПДК, в пробах картофеля (ДДТ – 0,07ПДК, ГХЦГ – 0,01ПДК, свинец–0,17ПДК, мышьяк – 0,01ПДК, кадмий – 0,4ПДК, ртуть

– 0,15ПДК), свеклы (ДДТ-0,07ПДК, ГХЦГ – 0,01ПДК, свинец–0,06ПДК, мышьяк – 0,01ПДК, кадмий – 0,3ПДК, ртуть – 0,15ПДК), лука репчатого (свинец–0,07ПДК, мышьяк – 0,01ПДК, кадмий – 0,4ПДК, ртуть – 0,2ПДК) содержание пестицидов и тяжелых металлов не превышало гигиенических нормативов; в пробах зерна (пшеница, рожь) концентрации контаминантов находились на следующем уровне: ДДТ (0,5ПДК), ГХЦГ (0,02ПДК), гексахлорбензол (1,0ПДК), свинец (0,4ПДК), мышьяк (0,01 ПДК), кадмий (0,2ПДК), ртуть (0,1ПДК);

Каргасокский район: 23,1% проб плодоовощной продукции, исследованных на содержание нитратов, не соответствовало гигиеническим нормативам: морковь поздняя - максимальное содержание нитратов составило 4 ПДК, минимальное 0,8ПДК, среднее – 1,6ПДК;

картофель – максимальное содержание нитратов - 3,9ПДК, минимальное

- 0,6ПДК, среднее –1,1ПДК; Ссреднее капуста белокочанная поздняя – 0,8ПДК; Ссреднее свекла –0,5 ПДК;

Кожевниковский район: проводились исследования плодоовощной продукции и хлебобулочных изделий на содержание тяжелых металлов и пестицидов, в том числе: в исследованных пробах картофеля пестициды не обнаружены, концентрации свинца не превышали гигиенических нормативов (средняя – 0,09ПДК); в пробах хлебобулочной продукции средняя концентрация свинца составила 0,05ПДК;

Колпашевский район: в пробах мяса и мясных продуктов обнаружен свинец в концентрациях, не превышающих ПДК, (0,1-0,7ПДК), максимальное содержание свинца установлено в субпродуктах; в 52,4% проб определяется кадмий в концентрациях, не превышающих ПДК, (птица - 0,1 ПДК, мясо / субпродукты - 0,3 ПДК); мышьяк обнаружен в 42,9% исследованных проб в концентрациях 0,03-0,07 ПДК; во всех исследованных пробах пестициды не обнаружены; содержание нитритов в пробах вареных колбасных изделиях не превышало установленного норматива; среднее содержание нитратов в исследованных пробах плодоовощной продукции находилось на следующих уровнях: картофельПДК, бахчевые – 2 ПДК, томаты – 0,1ПДК, морковь поздняя – 2,6ПДК, свекла – 0,1ПДК, свекла консервированная – 2,4ПДК; в пробах хлебобулочных изделий и мукомольно-крупяных продуктов среднее содержание свинца находилось на уровне от 0,3 ПДК (мука) до 0,6 ПДК (крупа); максимальная концентрация кадмия установлена в пробе крупяных изделий и составила 1,5 ПДК, среднее содержание кадмия - от 0,5ПДК (хлеб) до 0,9 ПДК (крупа); в исследованных пробах пестициды и микотоксины не обнаружены; в пробах безалкогольных напитков содержание свинца не превышало ПДК (средняя концентрация свинец ПДК);

г. Стрежевой: содержание нитратов в плодоовощной продукции находилось на следующих уровнях: томаты - максимальная концентрация 2,1ПДК, средняя – 1,4ПДК, минимальная -1,1ПДК; картофель:

максимальное содержание 0,7ПДК, среднее – 0,5ПДК, минимальная концентрация -0,1ПДК; капуста белокачанная ранняя - максимальная – 1,8ПДК, минимальная 1,6ПДК; капуста белокачанная поздняя - среднееПДК; огурцы максимальная концентрация – 2,8ПДК, минимальная – 0,6ПДК, средняя – 1,4ПДК; морковь поздняя - средняя концентрация 0,6ПДК; морковь ранняя:

- средняя концентрация 0,6ПДК; лук репчатый средняя концентрация 0,6ПДК; кабачки - средняя концентрация 0,8 ПДК;

арбузы - максимальная концентрация – 4,3ПДК, минимальная – 1,3ПДК;

в исследованных пробах хлеба и хлебобулочных изделий содержание токсических элементов не превышало установленных нормативов (средняя концентрация свинца – 0,05ПДК; средняя концентрация мышьяка – 0,03 ПДК; средняя концентрация кадмия – 0,08 ПДК); в исследованных пробах мяса содержание контаминантов находилось на уровне: свинец -0,03ПДК, кадмий – 0,3ПДК;

г. Томск: в исследованных пробах молочных продуктов пестициды и микотоксины не обнаружены, полученные концентрации тяжелых металлов не превышали установленных нормативов, средняя концентрация свинца в зависимости от вида продукции находилась в пределах 0,2-0,6ПДК, средняя концентрация кадмия - в пределах 0,01ПДК; в исследованных пробах мясопродуктов содержание тяжелых металлов не превышало гигиенических нормативов (средняя концентрация свинца в свежем мясе – 0,2ПДК, кадмия – 0,03ПДК;

содержание свинца и кадмия в пробе копченого шпика, соответственно, 0,6 и 0,3ПДК), в пробах колбасных изделий содержание нитритов не превышало установленных нормативов; в пробах ягодных, фруктовых напитков, соках средняя концентрация свинца составила 0,09ПДК, кадмия – 0,4ПДК, нитратов – 0,2ПДК; свежие и замороженные овощифрукты, ягоды – в исследуемых пробах средняя концентрация свинца составила 0,1ПДК, кадмия – 0,04ПДК; в исследуемых пробах картофеля обнаружены нитраты в концентрациях, не превышающих ПДК, среднее содержание нитратов – 0,2ПДК; морковь ранняя - максимальное содержание нитратов - 1,7ПДК, минимальное – 0,1ПДК, среднее – 0,2ПДК; капуста белокочанная ранняя - максимальная концентрация нитратов составила 1ПДК, минимальная – 0,08ПДК, средняя –0,4ПДК;

лук репчатый максимальная концентрация – 2,6ПДК, минимальная – 0,3ПДК, средняя – 0,6ПДК; огурцы - максимальная концентрация нитратов – 0,6ПДК, минимальная –0,09ПДК, средняя – 0,3ПДК; томаты максимальная концентрация составила 0,2ПДК, минимальная – 0,09ПДК, средняя – 0,1ПДК; свекла - максимальная концентрация составила 2,5ПДК, минимальная – 0,2ПДК, средняя –0,9ПДК; дыни, арбузы– 0,6ПДК, бахчевые – максимальная концентрация нитратов 2,9ПДК, среднее – 2,8ПДК, минимальная концентрация – 0,1ПДК; хлебобулочные изделия – средняя концентрация свинца в исследованных пробах составила 0,1ПДК, кадмия-0,03ПДК; во всех исследованных пробах пестициды не обнаружены; в пробах сахаристых изделий, содержащих орехи, обнаружены свинец и кадмий в концентрациях, не превышающих ПДК, (свинец 0,04ПДК, кадмий – 0,02ПДК); в пробах сахара среднее содержание свинца составило 0,06ПДК; в пробах мучных изделий средняя концентрация свинца -0,08ПДК, кадмия – 0,09 ПДК; вино, водка, слабоалкогольные и др. спиртные напитки – в исследованных пробах обнаружен свинец; средняя концентрация свинца составила 0,05ПДК.

Учитывая результаты, полученные при первичной обработке и анализе данных, в том числе репрезентативность информации, проведены расчеты экспозиции на население нитратов и свинца как приоритетных загрязняющих веществ, содержащихся в пищевых продуктах (МУ 2.3.7.2519-09).

В рамках социально-гигиенического мониторинга на содержание нитратов исследовались пробы плодоовощной продукции. В зависимости от уровня потребления продукта населением расчет экспозиции проводился по следующим группам продукции: картофель, овощи, фрукты. Экспозиция, рассчитанная на основании медианы содержания нитратов в плодоовощной продукции, составила 0,806 мг/кг массы тела в сутки. Экспозиция, рассчитанная на основании 90-го процентиля, равнялась 4,02 мг/кг массы тела в сутки. При ранжировании групп пищевых продуктов по вкладу в общее значение дозовой нагрузки установлено, что 52,3% приходится на овощи, 39,5% - картофель и 8,2% - фрукты. При оценке риска не канцерогенных эффектов нитратов на населения путем расчета коэффициентов опасности на уровне медианы и 90-го процентиля получены следующие результаты:

HQmed (коэффициент опасности) = 0,218 1,0 HQ90% (коэффициент опасности) = 1,09 1,0 Полученные результаты (HQ90%1,0) свидетельствуют о необходимости углубленной оценки экспозиции нитратов в продуктах питания на население.

На содержание свинца исследовались следующие группы продуктов питания и продовольственного сырья: молоко и молочные продукты, мясо и мясные продукты, сахар и кондитерские изделия, масличное сырье и жировые продукты, рыба и морепродукты, плодоовощная продукция, напитки, хлебобулочная продукция.

Учитывая количество исследованных проб по каждому виду продуктов питания, репрезентативность установлена для мясных продуктов, картофеля, фруктов и хлебобулочной продукции. Экспозиция, рассчитанная на основании медианы содержания свинца в продуктах питания, составила 0,0049 мг/кг массы тела в сутки.

Экспозиция, рассчитанная на основании 90-го процентиля, равнялась 0,0152 мг/кг массы тела в сутки. При ранжировании групп пищевых продуктов по вкладу в общее значение дозовой нагрузки установлено, что 44,7% приходится на хлебные продукты, 25,2% - картофель, 22,0% - мясные продукты и 8,1% - фрукты и ягоды. При оценке риска не канцерогенных эффектов свинца на населения путем расчета коэффициентов опасности на уровне медианы и 90-го процентиля получены следующие результаты:

HQmed (коэффициент опасности) = 0,196 1,0 HQ90% (коэффициент опасности) = 0,608 1,0 Рассчитанные коэффициенты опасности свидетельствуют о том, что дозовая нагрузка свинца, которую получает населения из продуктов питания, не превышает установленного норматива, однако, учитывая, что в расчете использовалось ограниченное количество данных (по 4-м группам продуктов питания), полученные результаты имеют ориентировочное значение.

Данные, полученные при оценке экспозиции на население нитратов и свинца, в дальнейшем использовались при планировании лабораторного контроля в рамках осуществления государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

Раздел II. Инфекционные и паразитарные заболевания В 2010 году в Томской области было зарегистрировано 254627 случаев инфекционных заболеваний, интенсивный показатель на 100 тыс. населения составил 24518,5, что ниже уровня прошлого года на 15% когда было зарегистрировано 286892 случая, ИП- 28219,1 (рис. №16).

40000 34852,6 28219,1 24344,7 20000 24518,5

–  –  –

Рис.№16. Динамика заболеваемости инфекционными болезнями по Томской области в 2000-20010гг. (на 100000 населения).

Заболеваемость всеми инфекциями без гриппа и ОРЗ составила 23432,3 на 100 тысяч, что ниже уровня 2009 года на 15 % (26969,5). Прямые и косвенные потери от инфекционных заболеваний составили в 2010 году более 3 млрд. рублей, в том числе без ОРЗ и гриппа – более 436 млн.руб. (табл. №41).

–  –  –

В структуре инфекционных и паразитарных заболеваний 85,7% всех случаев приходится на грипп и ОРВИ, на все остальные инфекционные заболевания 14,3%.

(табл.№42).

–  –  –

Без гриппа и ОРВИ преобладают, как и в предыдущие годы, острые кишечные, паразитарные и воздушно-капельные инфекции, по – прежнему, сохраняют свою актуальность социально-обусловленные болезни – 10,3%, доля которых снизилась на 2,2%, природно-очаговые и зооантропонозные инфекции и внутрибольничные инфекции составили - 3,7% и 0,7% соответственно (рис.№17).

–  –  –

За отчетный период в области зарегистрировано снижение заболеваемости по 46 нозологическим формам: сальмонеллезы на 5,0%; дизентерия на 1%; ОКИ бактериальной этиологии на 8%; энтеровирусная инфекция, в том числе энтеровирусный менингит в 3,3 раза; хронический вирусный гепатит В в 1,3 раза;

краснуха в 5,1 раза, эпидемический паротит в 3 раза; менингококковая инфекция, в том числе генерализованная в 1,6 раза; туберкулез в 1,16 раза. Пораженность педикулезом снизилась в 1,1 раза. Не регистрировались брюшной тиф, корь, дифтерия, столбняк.

Но в тоже время по 25 нозологическим формам отмечается рост заболеваемости, в том числе: кишечный иерсиниоз в 2,2 раза; ОКИ ротавирусной этиологии в 1,27 раза; ОКИ норовирусной этиологии в 4,1 раза, ОКИ неустановленной этиологии в 1,11 раза, острый и хронический вирусный гепатит С в 1,4 раза и в 1,1 раза соответственно;

ветряная оспа в 1,5 раза, псевдотуберкулез в 1,2 раза, бруцеллез в 1,4 раза; клещевой энцефалит в 1,3 раза. Регистрировались единичные случаи лептоспироза и орнитоза.

Эпидемиологически значимыми инфекционными заболеваниями в области продолжают оставаться грипп и ОРВИ, острые кишечные инфекции, в том числе ОКИ неустановленной этиологии, ветряная оспа, ОКИ установленной этиологии, укусы животных, чесотка, педикулез, туберкулез, гельминтозы (лямблиоз, описторхоз, энтеробиоз) (таблица №43).

–  –  –

Социальная значимость инфекционных заболеваний определяется активным участием детского населения в структуре основных групп инфекционных заболеваний.

Среди детей до 17 лет зарегистрировано 182619 случаев инфекционных заболеваний, интенсивный показатель на 100 тысяч – 96468,6, что выше в сравнении с предыдущим годом на 4%, эпидемиологическая ситуация расценивается как неблагополучная.

1. Грипп и острые респираторные заболевания

В 2010 году проводилась работа по минимизации последствий пандемии, профилактические и противоэпидемические мероприятия по профилактике гриппа и

ОРВИ. В ходе подготовки к эпидсезону по ОРВИ и гриппу 2010-2011года:

- внесены коррективы в Распоряжение Губернатора Томской области №1009-ра от 18.11.2010 «О мерах по предупреждению распространения заболеваемости гриппом и другими острыми респираторными вирусными инфекциями на территории Томской области в эпидсезон 2010-2011».

- Изданы 3 постановления Главного государственного санитарного врача (заместителя Главного государственного санитарного врача) по Томской области: №7 от 05.10.2010 «Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезон 2010-2011»; №8 от 20.10.2010 «О проведении мониторинга и противоэпидемических мероприятий в образовательных учреждениях Томской области в условиях сезонного подъема заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями»; №1 от 07.01.2011 «О мерах по снижению заболеваемости гриппом и другими острыми респираторными вирусными инфекциями в Томской области»;

- Подготовлена диагностическая лаборатория по диагностике гриппа и ОРВИ на базе ОГУЗ «Областная клиническая больница»;

- Проводилась оценка имеющихся ресурсов (запас противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты, специальной медицинской аппаратуры);

- В октябре (с 11 по 23) на факультете усовершенствования врачей проведен тематический цикл по вопросам диагностики, лечения, профилактики гриппа, конференция для врачей (инфекционистов, акушеров-гинекологов, терапевтов, анестезиологов);

В рамках подготовки к эпидсезону по гриппу и ОРВИ 2010-2011 гг.

Департаментом здравоохранения была составлена программа разъяснительной работы с населением «Вакцинация» с привлечением, в том числе и специалистов Управления Роспотребнадзора по Томской области. В соответствии с программой для работы с населением с 7 октября задействовано 4 коммуникационных системы: Интернет системы (сайты «Власть –on-line», Департамента здравоохранения, «таблетка»), телевидение (трансляция на двух каналах ТВ 4 видеоролика с различными сюжетами по специфической профилактике гриппа (ролики направлены в 4 района: Асино, Верхнекетский, Колпашево, Стрежевой), пресса (в том числе пресса ВУЗов), радио.

В 2010 году в Томской области было зарегистрировано 218181 случай острых респираторных вирусных инфекций. Интенсивный показатель –21009,1, что ниже на 18% уровня 2009 года. Более половины (73%) от всех заболевших, как и в предыдущие годы, составили дети до 17 лет –1159487 человек, ИП –84249,1, что выше в сравнении с 2009 годом на 3%.

Гриппом переболело в 2010 году 124 человека (11,9),что ниже уровня 2009 года на 25% (302,1). Доля гриппа в среднегодовой заболеваемости ОРВИ снизилась с 1,2 % в 2009 году до 0,06% в 2010 году. Это связано с тем, что начало эпидемического подъема в 2010 году в городе Томске было зафиксировано с 49 недели (29 ноября) и было обусловлено в основном вирусами не гриппозной этиологии, так как по данным лабораторного мониторинга активное участие вирусов гриппа в эпид. процессе ОРВИ было отмечено только с 51 недели года. Экономический ущерб в области от гриппа и ОРВИ составил в 2010 году более 2,6 млрд.рублей или 85,8 % суммы экономического ущерба от всех инфекционных заболеваний.

Если сравнивать 2 эпидсезона, то можно отметить, что в эпидсезон 2010-2011гг эпидситуация по острым респираторным вирусным инфекциям была более благоприятной, средней степени интенсивности.

В г.Томске фактический уровень заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) по совокупному населению начал превышать эпидемические пороги с 49 недели и составил + 21%. В эпидсеон 2009года. с 44 недели года 2009 года (26.10 - 01.11.2009 года). Т.е. в текущий эпидсезон отставание на 5 недель. Пик заболеваемости в настоящий эпидсезон зафиксирован в период с 3 января по 9 января 2011 года (2 неделя), когда в ЛПУ города Томска обратилось 5911 человек, ЭП превышен на +142,8% и связан был с повышенным уровнем заболеваемости среди детей 0-6 лет и взрослых. На пике заболеваемости (46 неделя) в эпидсезон 2009-2010гг. в городе зафиксировано-12569.

Максимальное превышение ЭП составило +237%. Продолжительность эпидподъема в г.Томске составила 8 недель (с 49 по 4 неделю года, или с 29 ноября по 23 января).

Переболело более 30 тысяч горожан или 6,3% от населения города. В эпидсезон 2009годов продолжительность эпидподъема составила 7 недель. Переболело более 52 тысяч или 10% населения города.

В области фактический уровень заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) по совокупному населению начал превышать эпидемические пороги с 52 недели и составил + 18%. В эпидсезон 2009года с 44 недели года 2009 года (26.10 - 01.11.2009 года, т.е. в текущий эпидсезон отставание на 8 недель). Пик заболеваемости в настоящий эпидсезон зафиксирован в период с 10 января по 16 января 2011 года (3 неделя), когда в ЛПУ области обратилось 8812 человек, ЭП превышен на +98,5%. На пике заболеваемости (46 неделя) в эпидсезон 2009-2010гг. в области зафиксировано - 15776 человек. Максимальное превышение эпид.порога составило +237%. Продолжительность эпидподъема составила 6 недель (с 52 недели 2010 года по 5 неделю 2011 года, или с 20 декабря по 30 января) Переболело более 44 тысяч жителей области или 4,2%. В эпидсезон 2009годов продолжительность эпидподъема составила 7 недель (с 44-51 неделю 2009 года). Переболело 9,2% населения (96933 чел.) области.

По данным лабораторного мониторинга в течение октября – ноября циркулировали только респираторные вирусы не гриппозной этиологии. Среди них преобладали вирусы парагриппа (22,4%), аденовирусы (13,2%), РС-вирусы (3,6%).

Вирусы гриппа В составили 0,7% от обследованных. С 51 недели года (13.12в циркуляции появился вирус гриппа, удельный вес которого в период с 51 недели 2010 года по 7 неделю 2011 года колебался от 45 % (на 1 неделе года) до 4% на 7 неделе Одновременно продолжают циркулировать и сезонные вирусы гриппа В (удельный вес от 3 до 5%).

В 2009 году появление нового штамма вируса гриппа А (H1N1)09 и постепенное вытеснение из циркуляции сезонных вирусов гриппа отмечалось начиная уже с 43 недели (с 19.10). Удельный вес пандемического вируса за октябрь, ноябрь, декабрь 2009 года 28%, 49,9% и 9,8% соответственно. С января 2010 по 51 неделю пандемический вирус не определялся. Всего в области на 14.02. зарегистрировано с нарастающим итогом 802 случая лабораторно подтвержденного гриппа А(H1N1)09. В возрастной структуре превалируют взрослые 80,3% (644 сл.), на долю детей приходится -19,7% (158 сл.). Среди взрослых на долю лиц 18-39 лет приходится – 74,6%; 40-64 лет -12,9%. Дети 0-2 года составляют -11,3%,3-6 лет-5,8%, 7-14 летПо степени тяжести: легкая составляет 25,1%, средняя- 72,2%, тяжелая-2,7%.

Возрастная структура заболевших аналогичны прошлому году. По клиническому течению гриппа А (H1N1) 09 есть отличия – в текущем эпидсезоне количество тяжелых форм течения зарегистрировано в 5,9 раза меньше, чем в предыдущем.

Как и в прошлом году, среди населения области проводились профилактические прививки против гриппа. С февраля по июнь 2010 года было привито 146809 человек моновакциной, в сентябре – декабре 2010 года было привито 155458 человек, в том числе сезонной вакциной (145011) и моновакциной (10282 чел). Таким образом, против гриппа привито 29,1% от населения области. В прошлом году - 16%.

С учетом эпидемиологической ситуации в соответствии с рекомендациями Федеральной службы Роспотребнадзора в области и г.Томске проводилось поэтапное введение ограничительных мероприятий. Приказами департаментов здравоохранения и образования введено усиление дезинфекционного режима, режима проветривания, обеззараживание воздуха, запрет на свидания с родственниками, введение масочного режима. Ещё до начала эпидемии с 27 декабря 2011 года развернуто 120 коек для оказания медицинской помощи больным с гриппом (из них 60 коек для беременных женщин и 60 коек для взрослого населения). В том числе в отделении для госпитализации беременных был открыт родильный зал с привлечением профильных специалистов из других учреждений родовспоможения. Введен активный патронаж беременных женщин на дому. Подготовлены стационары для госпитализации детей. В детских коллективах, где были зарегистрированы единичные случаи пандемического гриппа, в дополнение к вышеперечисленным мероприятиям были отстранены от работы сотрудники и дети, не привитые против гриппа в данный эпидсезон, установлено медицинское наблюдение за контактными, что позволило предотвратить возникновение вспышек гриппа в организованных коллективах.

Оценив эпидситуацию в период с 3 января по 7 января 2011 года в г.Томске, было издано постановление Главного государственного санитарного врача по Томской области «О мерах по снижению заболеваемости гриппом и других острых респираторных вирусных инфекций в Томской области», которым продлены зимние каникулы в образовательных учреждениях г.Томска до 23.01.2011г., введены ограничения на массовые и спортивные мероприятия в областном центре, масочный режим для работников в местах с массовым скоплением людей (торговля, рынки, кинотеатры и т.п.), усиление дезинфекционных режимов, режима проветривания, обеззараживание воздуха, соблюдение теплового режима.

В целях активизации деятельности по проведению комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий 12 января 2011 г. было проведено видеоселекторное совещание Губернатора Томской области В.М.Кресса с муниципальными образованиями по теме: «О мерах по предупреждению распространения гриппа и ОРВИ на территории Томской области». На указанном совещании руководителям муниципальных образований, органов исполнительной власти было предложено взять под личный контроль исполнение всех мероприятий, утвержденных распоряжением Администрации Томской области от 19 ноября 2010 № 1009-ра и постановлением главного санитарного врача Томской области от 7 января 2011 №1.

В связи с продлением каникул департаментом образования Администрации г.Томска приняты меры к дистанционному обучению школьников по предметам. В ходе подготовки образовательных учреждений к открытию после каникул департаментом образования Администрации г.Томска приобретены дополнительно 20 бактерицидных ламп, маски для работников учреждений, 70 инфракрасных термометров, 68 тепловых пушек для обеспечения теплового режима в школах; во всех школах создан запас дезинфицирующих средств; направлены письма поставщикам питания в школах города по соблюдению санитарно- противоэпидемических (профилактических) мероприятий и обеспечению качественным питанием с включением в рацион витаминизированной продукции.

Проведено совещание с руководителями учреждений дополнительного образования по вопросам выполнения противоэпидемических мероприятий.

Регулярно, не реже 1 раза в неделю, проводилось заседание штаба по предупреждению распространения гриппа и других респираторных вирусных инфекций в Томской области с целью обеспечения межведомственного взаимодействия и корректировки проводимых мероприятий по предупреждению распространению грипп и ОРВИ.

21.10.2011 после заслушивания Департаментов образования Администрации г.Томска и Администрации ЗАТО г.Северска, Управления здравоохранения Администрации г.Томска и ФГУЗ КБ №81 ФМБА России о принятых мерах перед открытием школ, результатов контрольно-надзорных мероприятий в проблемных школах с учетом текущей эпидситуации в г.Томске, было принято решение об открытии школ с 24.01.2011 после каникул.

Проведение работы по минимизации последствий пандемии, профилактических и противоэпидемических мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ, в том числе увеличение числа привитых против гриппа, остается из одним из основных направлений деятельности Управления Роспотребнадзора по Томской области и на 2011 год.

2. Управляемые инфекции

В 2010 году в Томской области не зарегистрировано случаев кори, дифтерии, столбняка. Снизилась заболеваемость краснухой в 4,9 раза, менингококковой инфекцией – в 1,7 раза, паротитом – в 3 раза. Заболеваемость коклюшем увеличилась по сравнению с прошлым годом в 1,8 раза (табл.№44).

–  –  –

На всех административных территориях и в целом по области во всех декретированных возрастах в течение ряда лет поддерживается рекомендуемый (95% и более) уровень охвата профилактическими прививками против дифтерии, коклюша, полиомиелита, кори, паротита, краснухи (табл.№45).

–  –  –

Заболеваемость менингококковой инфекцией в Томской области в 2010 году снизилась в 1,7 раза (Рис.№18) 4,5 4,48 4 3,5 3,1 2,71 2,7 3 2,35 2,36 2,38 2,5 2,07 1,93 2 1,25 1,5 0,5

–  –  –

Заболеваемость по сравнению с предыдущим годом снизилась на 60,4%, зарегистрировано 13 случаев, интенсивный показатель (и.п.) составил 1,25 (в 2009 году – 21 случай, и.п. – 2,07), что на 7% выше, чем в целом по Российской Федерации.

Регистрировалась заболеваемость на 7 территориях области: по 1 случаю в Асиновском (и.п. на 100 тыс.– 2,58), Зырянском (и.п. на 100 тыс. – 6,7), Колпашевском районе (и.п. на 100 тыс.– 2,23), Кривошеинском районе (и.п. – 6,57), и Томском (и.п. – 1,5) районах, 2 случая в Первомайском районе (и.п. – 9,98) и 6 случаев в г.Томске – (и.п. – 1,15). Основной удельный вес заболевших продолжают составлять дети до 17 лет (12 случаев из 13 - 92,3%, в 2009 – 15 случаев из 21 - 71%), а наиболее поражаемой группой четвертый год остаются дети первого года жизни (и.п. на 100 тыс. 38,03, в 2008 и.п. – 54,34), тогда как в 2004-2006 годах чаще болели дети 1-2 лет, и.п. в этой группе заболевших превышали аналогичные показатели заболеваемости детей первого года жизни в 1,3, 1,8, 2,8 раза соответственно в 2005, 2006 и 2007гг.

В 100% случаев регистрировались генерализованные формы заболевания. По формам заболевания в 4 случаях регистрировался менингококковый менингит (30,7%), в 3-х - сочетанная форма (менингококковый менингит + менингококкцемия, 23,1%).

Преобладала в 2010 году менингококкцемия (6 случаев, 46,2%). Все больные были обследованы лабораторно с целью подтверждения диагноза менингококковой инфекции. Диагноз подтвержден бактериологическим методом в 1 случае из 13, в остальных выставлен клинически.

Всего зарегистрировано 13 очагов инфекции, все с единичными случаями. Всего за год выявлено 57 контактных с явлениями назофарингита, все обследованы.

Зарегистрировано 2 случая смерти, смертность составила 0,3 на 100 тысяч, летальность

– 15,3% (в 2009 году - 9,5%).

В 1991-1999 годах в области регистрировалось от 0 (в 1992 году) до 100 (в 1993 году случаев дифтерии, особенно высокой была заболеваемость в 1993 – 1996 гг., когда резко снизился охват детей профилактическими прививками против дифтерии.

И.П. заболеваемости дифтерией в эти годы составлял 7-27-9,94 на 100 тыс. населения.

В последние 10 лет с ростом уровня охвата населения профилактическими прививками заболеваемость дифтерией носит спорадический характер, регистрируется от 0 до 4 случаев в год, и.п. 0,11-0,32 (Рис.№19).

–  –  –

Рис.№19. Своевременность охвата прививками детей в декретированных возрастах и заболеваемость дифтерией в Томской области (1993 -2010 гг.).

В 2010 году дифтерия в Томской области не регистрировалась. Больные с ангинами с патологическими наложениями обследовались в 79,2% случаев, при этом выявлено 40 носителей не токсигенных коринебактерий, в т.ч. 36 «mitis» и 4 «gravis» (в 2009 году - 17 носителей в т.ч. – 13 «mitis» и 4 «gravis»). Профилактически обследованы 4510 человек (100%), выявлены 4 носителя нетоксигенной коринебактерии типа «mitis». Все носители санированы. Носительство токсигенных коринебактерий не выявлено. С провизорной целью госпитализировано 242 человека с ангинами. Показатель охвата прививками против дифтерии взрослых от 18 лет и старше остается ниже рекомендуемых 95% и составляет 94,6%.

В целях надзора за состоянием антитоксического иммунитета в области проводился серомониторинг (РПГА). Всего обследованы 1047 человек в возрастных группах, 16-17 лет и взрослых в группах 18-29 лет, 30-39 лет, 40-49 лет 50-59 лет, 60 лет и старше. Уровень сероконверсии к дифтерии остается в пределах допустимого (не более 10% серонегативных среди детей и не более 20% среди взрослых), но в тоже время он снизился по сравнению с предыдущим годом и составил 87,9% (в 2009 году Снижение сероконверсии произошло за счет всех возрастных групп.

В 2010 году произошло снижение заболеваемости паротитом в 3 раза по сравнению с предыдущим годом и составила 0,1 против 0,3 в 2009 году на 100 тыс.

населения. Всего зарегистрирован 1 случай, все в г.Томске у ребенка 8 лет, ревакцинированного против паротита в 2008. В 2009 году сохраняется умеренная тенденция к снижению заболеваемости с темпом - 3,7% (Рис.№20).

142,8 56,9 50 25,0 7,4 4,6 5,1 3,6 3,8 1,3 0,1 0,3

–  –  –

Рис.№20. Динамика заболеваемости паротитом в Томской области Всего первоначально диагноз паротит был выставлен 10 больным, все обследованы, подтвержден в 1случае. При проведении серологического обследования, проводимого с целью выявления коллективного иммунитета к вирусу паротита, выяснилось, что уровень сероконверсии остается недостаточно высоким и составляет 87% (в 2009 году – 80%). При этом в возрастной группе 9-10 лет он на нижней границе нормы, а группах 16-17 лет и 23-25 лет ниже нормы.

В период с 2001 по 2010 годы заболеваемость краснухой в Томской области статистически достоверно снизилась, что подтверждается расчетом коэффициента Стьюдента (63). Сохраняется выраженная тенденция к снижению заболеваемости с темпом 11,7%. Заболеваемость в 2010 году снизилась по сравнению с заболеваемостью 2009 года в 4,9 раза. Заболел 1 человек, мужчина старше 25 лет, не привит. И.П. составил 0,1 (в 2009 году – 5 человек, и.п. – 0,49). Заболевание краснухой в 100% случаев протекало типично, преимущественно в легкой форме. На 01.01.2011 года 88,8% женщин в возрасте 18-25 лет имеют прививку против краснухи.

Корь в Томской области не регистрируется с 2004 года. Последние 3 случая были выявлены в 2003г. В 15 из 19 административных территорий Томской области заболеваемость корью не регистрировалась в течение12 лет.

С целью совершенствования надзора за корью и определения истиной заболеваемости корью на территории Томской области в условиях «нулевой»

заболеваемости были обследованы 26 экзантемных больных с температурой выше 38С, результаты исследования отрицательные, первоначальные диагнозы подтвердились.

Недостаточным остается охват взрослых прививками против кори – 88,5%, в основном за счет областного центра, где охват прививками лиц в возрасте 18-35 лет составил 82,5%. Лица, не имеющие прививок против кори, включены в план вакцинации на 2011 год. При проведении серомониторинга в 2010 году выявлен недостаточный уровень коллективного иммунитета к кори в Томской области, как в ранние, так и в отдаленные сроки после проведения прививок.

Заболеваемость коклюшем в 2010 году увеличилась за счет всех возрастных групп в 1,8 раза в сравнении с 2009 годом. Зарегистрировано 18 случаев на 4 территориях, и.п. составил 1,73 (в 2009 году –10 случаев на 5 территориях, и.п. – 0,98).

Сохраняется выраженная тенденция к снижению заболевания, но темп снижения уменьшился с 14,5% в 2009 до 6,3% в 2010 году. Основной удельный вес в структуре заболеваемости коклюшем пришелся на детей до 17 лет – 14 случаев (77,8%).

Сопоставление интенсивных показателей заболеваемости коклюшем в разных возрастных группах показало, что наиболее высокие показатели зарегистрированы так же как и в предыдущем году среди детей в возрастной группе до года – 22,8 и 15-17 лет

– 8,79. 7 человек из 18 заболевших были ревакцинированы против коклюша, но от момента последней прививки во всех случаях прошло более 10 лет, у одного была вакцинация, от момента которой прошло более года, 3 человека не привиты по возрасту, 6 человек не привиты по причине отказа, прививочный анамнез трех не известен. У всех больных диагноз подтвержден 4-кратным нарастанием титров антител в сыворотке при серологическом обследовании. Бактериологическое обследование 71 контактного не выявило больных и носителей коклюша. Заболеваемость коклюшем в 2009 году носила спорадический характер. Всего зарегистрировано 18 очагов, все домашние.

В 2010 году столбняк в Томской области не регистрировался. В 2009г. в лечебно-профилактические учреждения городов и районов области обратилось 24 518 пострадавших с открытыми травмами, из них нуждались в экстренной профилактике столбняка – 12788. Охвачено экстренной профилактикой столбняка 9973 пострадавших, т.е 77,9% от общего числа подлежащих. Отказы составили 100% от не получивших экстренную профилактику.

3. Острые кишечные инфекции

В 2010 году в области зарегистрировано 9663 случая кишечных инфекций, показатель заболеваемости составил 930,5 на 100 тыс. населения, что выше уровня 2009 года на 8%. Заболеваемость кишечными инфекциями имеет тенденцию к росту (рис. №21); темп прироста составил – 1,1%. В структуре кишечных инфекций преобладают кишечные инфекции не установленной этиологии – 64,6%, кишечные инфекции установленной этиологии – 25,2%, сальмонеллез – 6,5%, дизентерия – 1,6%, энтеровирусная инфекция – 1,2% вирусный гепатит А – 0,8%.

930,5 1000 861,9 875,7 765,2 772,7 792,7 817,48 723,1 735,5 746,7 756,6 600 709,5 668,4 629,1 703,3 616,1 718,1 693,3 778,8 783,8 787,5 789,9 0

–  –  –

Рис. №21. Динамика заболеваемости суммой ОКИ (на 100 тыс. населения).

В целом по области отмечается рост заболеваемости кишечными инфекциями не установленной этиологии (в 1,1 раза), кишечными инфекциями установленной (в 1,04 раза) и вирусным гепатитом А (в 1,24 раза). Показатели заболеваемости кишечными инфекциями выше, чем в среднем по РФ по всем нозологическим формам, в т.ч. энтеровирусной инфекцией (ЭВИ) в 4,1 раза, сальмонеллезом в 1,7 раза, кишечными инфекциями не установленной этиологии (КИНЭ) в 1,5 раза, кишечными инфекциями установленной этиологии (КИУЭ) в 1,5 раза, вирусным гепатитом А (ВГА) в 1,14 раза, дизентерией в 1,12 раза (см.таблицу №46).

–  –  –

В течение года заболеваемость кишечными инфекциями распределялась неравномерно: отмечен подъем заболеваемости с января по апрель, что связано с подъемом ротавирусной инфекции (Рис. №22).

140 119,6 121,4 89,07 86,66 100 79,44 68,75 66,73 71,06 80 65,48 52,77 49,49 59,99 Рис.№22. Кривая внутригодовой динамики заболеваемости суммой ОКИ в Томской области в 2010 году (ИП на 100 тыс. населения) В 2010г. в области было зарегистрировано 16 вспышек кишечных инфекций с количеством пострадавших 155 человек, в том числе 132 ребенка. В 2009г. было зарегистрировано 11 вспышек: пострадало 108 человек, в т.ч. 64 ребенка. Ведущим путем передачи кишечных инфекций, как при вспышечной, так и спорадической заболеваемости (от числа обследованных очагов) является пищевой, который составил 67,6%, контактно-бытовой – 29,9%, водный – 2,5%.

В 2010г. на территории области случаев брюшного тифа и паратифов не регистрировалось. С целью раннего выявления больных и бактерионосителей брюшного тифа в области проводилось обследование поступающих на работу на пищевые и к ним приравненные предприятия, а также больных с лихорадкой неясного генеза. В 2010 году обследовано таких лиц 495, из них обследовано на брюшной тиф и паратифы 451 человек (91%). Результаты отрицательные. На 01.01.2010 на учете находится 79 хронических бактерионосителей брюшного тифа и 2 бактерионосителя паратифов.

В 2010г. в сравнении с 2009г. заболеваемость сальмонеллезами снизилась на 5%. Зарегистрировано 643 случая заболеваний, интенсивный показатель (ИП) составил 61,92 на 100 тыс. населения (2009г. – 662 случая, ИП – 65,12). Уровень заболеваемости сальмонеллезами по области выше, чем по Российской Федерации в 1,73 раза. Заболеваемость сальмонеллезом имеет тенденцию к росту, темп прироста – 7% (рис. №23).

На 8 административных территориях Томской области заболеваемость сальмонеллезом превышает областной показатель в 1,2 – 3,75 раза: г. Стрежевой (ИП – 232,7), Зырянский (ИП – 167,4), Томский (ИП – 98,87), Бакчарский (ИП – 93,21), Первомайский (ИП – 84,83), Кожевниковский (ИП – 76,5), Каргасокский (ИП – 66,17) и Парабельский (ИП – 65,56) районы. Заболеваемость среди сельских жителей выше, чем среди городских в 1,05 раза (показатели соответственно 64,09 и 60,94). Удельный вес детей (0-17 лет) от общего числа заболевших в 2010г. составил 56,14%. Уровень заболеваемости детского населения (ИП – 190,7) в 5,7 раза превышал заболеваемость сальмонеллезами взрослых (ИП – 33,21). Наиболее высокие показатели отмечены у детей в возрасте 1-2 года (ИП – 348,8), 3-6 лет (ИП – 294,9), до года – (ИП – 258,6).

Организованные дети болели чаще неорганизованных, показатели заболеваемости составили, соответственно 300,1 и 285,3. Анализ помесячной заболеваемости показал, что сальмонеллез регистрировался круглогодично, выраженной сезонности в 2010г. не отмечено. В этиологической структуре сальмонеллеза преобладали сальмонеллы группы Д, доля которых составила 79,0%, тогда как сальмонелл группы В – 3,4%, группы С – 0,15%.

65,12 70 61,92 58,83 61,14 60 54,75 47,8 51,07 44,94 42,48 50 40,42 38,78 37,53 47,63 36,27 36,7 40 39,5 32,99 27,33 20,95 20,17 20,95 20 0

–  –  –

Рис.№23. Динамика заболеваемости сальмонеллезами (ИП на 100 тыс. населения).

Ведущим путем передачи сальмонеллеза, как и в предыдущие годы, стал пищевой. В 2010г. процент нестандартных проб пищевых продуктов по микробиологическим показателям составил 11,68% (2009г – 12,0%). В т.ч. из пищевых продуктов было выделено 8 проб сальмонелл энтеритидис (S.enteritidis ) соответственно:в г. Томске – 2, в г. Стрежевом - 3, в Зырянском районе – 3. По данным ветеринарной службы выделялись из материала от павших животных S. dublin, S.

enteritidis. В отчетном году на территории Томской области зарегистрировано 3 вспышки сальмонеллеза с количеством пострадавших 47 человек, в т.ч. 27 детей.

Вспышки были зарегистрированы в средней общеобразовательной школе г. Стрежевого и среди населения Томского и Зырянского районов. На долю вспышечной заболеваемости приходится 7,3% от всех зарегистрированных случаев сальмонеллеза.

Летальных исходов от сальмонеллеза не регистрировалось.

Заболеваемость дизентерией выросла по сравнению с 2009г. на 1%.

Зарегистрировано 158 случаев, показатель заболеваемости составил 15,2 на 100 тыс.населения. Заболеваемость дизентерией имеет тенденцию к снижению, темп снижения – 13% (Рис. №24).

100 92,7 80 71,4 70,18 62,84 61,47 60 48,67 49,25 55,3 37,7 40 33,18 29,2 42,84 25,7 40,71 22,62 19,91 33,67 26,86 26,81 20 15,05 15,21 0

–  –  –

Рис.№24. Динамика заболеваемости дизентерией (ИП на 100 тыс. населения).

Среди детей зарегистрировано 110 случаев (ИП – 58,11). Удельный вес случаев, подтвержденных бактериологически, составил 34,2%, из них 83% приходится на дизентерию Флекснера, 16,7% на дизентерию Зонне. Среди шигелл Флекснера превалируют Sh Flexneri 3с и 2а, среди шигелл Зонне – биовар Sonnei II.

Заболеваемость дизентерией регистрировалась в Первомайском (ИП – 114,8), Колпашевском (ИП – 106,5), Асиновском (ИП – 28,4), Томском (ИП – 22,47) и Молчановском (ИП – 21,16) районах, где показатели заболеваемости превышали среднеобластной уровень в 1,4 – 7,5 раз. Максимальные показатели заболеваемости дизентерией регистрировались среди детей в возрасте от 1 до 2 лет – 119,1, до года – 91,27, 3-6 лет – 73,72. Неорганизованные дети болели чаще детей, посещающих ДОУ в 2,6 раза, показатели составили 123,2 и 46,45. Показатель заболеваемости среди взрослых – 5,65 (в 2009г. – 7,6). Среди взрослых группу риска составляют работники торговли, показатель – 24,1 на 100 тыс. населения и работники детских дошкольных учреждений (показатель – 12,8). В динамике заболеваемости выраженной сезонности не наблюдалось. В результате эпидемиологического расследования установлены источники заражения в 3% случаях от числа обследованных очагов дизентерии. Пути передачи установлены у 42,4% переболевших, ведущим путем при дизентерии является пищевой – 91,%, контактно-бытовой и водный составили по 4,5%.

В 2010г. зарегистрировано 147 домашних очагов дизентерии, из них– 4 очага с 2-мя случаями, 2 очага с 3-мя случаями. Очаговость составила 1,06. Всего в очагах дизентерии обследовано контактных лиц - 42, положительных результатов не выявлено. Вспышек дизентерии в отчетном году на территории области не регистрировалось.

В отчетном году зарегистрировано 2482 случая острых кишечных инфекций (ОКИ) установленной этиологии, показатель заболеваемости составил 239,0 на 100 тыс. населения, что в 1,04 раза выше показателя заболеваемости 2009г. (229,8).

Заболеваемость кишечными инфекциями установленной этиологии имеет тенденцию к росту, темп прироста – 5% (рис. №25).

229,8 127,6 154,5 163,1 190,9 200,8 149,8 181,3 138,2 150 116,3 123,3 118,3 123,3 146,2 130,6 100 115,9 94,93 109,2 50

–  –  –

На 8 территориях области уровень заболеваемости ОКИ установленной этиологии был выше среднего областного показателя в 1,03 – 3,8 раза, в том числе в Зырянском районе (ИП – 904,0), г. Стрежевом (ИП – 845,8), Первомайском (ИП – 359,3), Томском (ИП – 349,0), Чаинском (ИП – 302,6), Верхнекетском (ИП – 297,5), Колпашевском (ИП – 270,9) районах и г. Томске (ИП – 246,2). Интенсивность эпидемического процесса была выше среди городского населения в 1,25 раза, чем сельского (254,9 и 203,5 соответственно). В структуре выделяемых возбудителей ротавирусы составляют – 29,1%, стафилококк золотистый – 25,0%, клебсиелла – 11,7%, иерсинии – 6,8%, энтеробактер – 5,6%, энтерококк – 5,1%, норовирусы – 4,5%, синегнойная палочка – 3,4%, цитробактер – 3,0%, прочие возбудители – 5,8%.

В возрастной структуре заболевших дети составляют – 87,6%, взрослые – 12,4%.

Интенсивный показатель заболеваемости взрослых составил 36,2 на 100 тыс. населения (в 2009г. – 39,2), детей – 1148,9 (в 2009г. – 1023,9), то есть дети болели чаще взрослых в 31,7 раза (в 2009г. –26,1). Среди детского населения к «группе риска» относятся дети до года, заболеваемость среди которых составила 4943,7 на 100 тыс. населения, от 1г. до 2 лет – 3377,1, с 3-х до 6-ти лет – 1039,0. Организованные дети болели чаще неорганизованных в 1,42 раза, показатели заболеваемости составили соответственно 1161,3 и 817,1. Среди школьников показатель заболеваемости – 327,5. Среди взрослых наибольшая заболеваемость регистрировалась у работников общественного питания (ИП – 53,1), торговли (ИП – 48,7). В помесячном распределении заболеваемости подъем отмечался с февраля по апрель, в основном за счет ротавирусов, на которые пришлось 45,2% от всей заболеваемости. Наибольший уровень заболеваемости наблюдался в феврале 17,6%, наименьший в июне 4,2%.

В результате эпидемиологического расследования установлены источники заражения в 5,3% случаях от числа обследованных очагов. Пути передачи установлены предположительно у 58,3% переболевших, ведущим путем является пищевой – 79,4%, контактно-бытовой составил – 17,2%, водный – 3,4%. В 2010г. зарегистрировано 2442 домашних очага, из них по 2 случая – 32 очага, по 3 случая – 3 очага, с 5-ю случаями – 4 очага. Очаговость составила 1,01. Всего в очагах обследовано1145 контактных лиц, из них с положительным результатом – 22 чел. (1,9%).

Зарегистрировано 12 вспышек кишечных инфекций установленной этиологии.

Вспышки были вызваны: в 42% случаях ротавирусами, в 58% - норовирусами. В г.

Томске зарегистрированы 4 вспышки в дошкольных образовательных учреждениях, в Томском районе было зарегистрировано всего 5 вспышек, в том числе: 4 – в детских садах, 1 – в центральной районной больнице, по 1 вспышке было в Кривошеинском (общеобразовательная школа), Парабельском (дошкольное отделение гимназии) и Первомайском (детский сад) районах. Пострадало при вспышках 98 человек, в т.ч. 95 детей.

В отчетном году зарегистрировано 6366 случаев острых кишечных инфекций не установленной этиологии, показатель заболеваемости 613,1 на 100 тыс. населения, заболеваемость в сравнении с 2009 годом выросла в 1,11 раз. Заболеваемость кишечными инфекциями не установленной этиологии имеет тенденцию к росту, темп прироста – 2% (рис. №26).



Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 9 |
 

Похожие работы:

«УФМС России по Амурской области ДОКЛАД О РЕЗУЛЬТАТАХ И ОСНОВНЫХ НАПРАВЛЕНИЯХ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ УПРАВЛЕНИЯ ФЕДЕРАЛЬНОЙ МИГРАЦИОННОЙ СЛУЖБЫ ПО АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2012 ГОД И ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2013 2015 ГОДОВ Благовещенск 201 СОДЕРЖАНИЕ ВВЕДЕНИЕ РАЗДЕЛ 1.1. Основные результаты деятельности УФМС России по Амурской области в отчетном финансовом году. Цель № 1 «Обеспечение национальной безопасности Российской Федерации, максимальная защищенность, комфортность и благополучие населения Российской Федерации»....»

«ПРАВИТЕЛЬСТВО КУРГАНСКОЙ ОБЛАСТИ ДЕПАРТАМЕНТ ПРИРОДНЫХ РЕСУРСОВ И ОХРАНЫ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ КУРГАНСКОЙ ОБЛАСТИ ДОКЛАД ОБ ЭКОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ В КУРГАНСКОЙ ОБЛАСТИ В 2010 ГОДУ Курган 2011 СОДЕРЖАНИЕ Введение Раздел 1. Состояние окружающей среды Курганской области 1.1. Гидрометеорологические особенности года 6 1.2. Атмосферный воздух 1.3. Поверхностные воды 1.4. Состояние недр 1.5. Лесные ресурсы 1.6. Особо охраняемые природные территории 23 1.7. Объекты растительного мира 27 1.8. Объекты...»

«Центр системных региональных исследований и прогнозирования ИППК при РГУ и ИСПИ РАН Ассоциация по комплексному изучению русской нации (АКИРН) Южнороссийское обозрение Выпуск 75-летию академика Евгения Сергеевича Троицкого посвящается НАЦИОНАЛЬНАЯ И РЕГИОНАЛЬНАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ НА ЮГЕ РОССИИ: НОВЫЕ ВЫЗОВЫ Сборник научных статей Ответственный редактор В.В. Черноус Ростов-на-Дону Издательство СКНЦ ВШ ББК Н Редакционная коллегия серии: Акаев В.Х., Арухов З.С., Волков Ю.Г., Добаев И.П. (зам. отв.ред.),...»

«УТВЕРЖДЕНО на совместном заседании Совета учебно-методического объединения основного общего образования Белгородской области и Совета учебно-методического объединения среднего общего образования Белгородской области Протокол от 4 июня 2014 г. № 2 Департамент образования Белгородской области Областное государственное автономное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Белгородский институт развития образования» Инструктивно-методическое письмо «О преподавании...»

«КОМПЬЮТЕРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И МОДЕЛИРОВАНИЕ 2015 Т. 7 № 4 С. 951969 МОДЕЛИ ЭКОНОМИЧЕСКИХ И СОЦИАЛЬНЫХ СИСТЕМ УДК: 519.876.2 Национальная безопасность и геопотенциал государства: математическое моделирование и прогнозирование В. В. Шумов Отделение погранологии Международной академии информатизации, Россия, 125040, г. Москва, Ленинградский проспект, д. 3/5 E-mail: vshum59@yandex.ru Получено 20 марта 2015 г. Используя математическое моделирование, геополитический, исторический и естественнонаучный...»

«III. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЕ В ОБРАЗОВАТЕЛЬНОМ УЧРЕЖДЕНИИ 3.1. Основные мероприятия, проведенные по совершенствованию системы гражданской обороны На основании требований Федеральных законов Российской Федерации от 21.12.1994 г. № 68-ФЗ О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, от 12.02.1998 г. № 28-ФЗ О гражданской обороне, от 21.12.1994 г. О пожарной безопасности, Указа Президента Российской Федерации от 03.09.2011 г. №...»

«ОРГАНИЗАЦИЯ ФАРМАЦИИ В РБ Кугач В. В. Новые технологии ВГМУ, в фармации Республики Беларусь Витебск В своем Послании белорусскому народу и Национальному собранию Республики Беларусь Глава государства Александр Григорьевич Лукашенко определил, что «будущее Республики Беларусь – за инновационным развитием» [1]. Мировой опыт и экономические исследования показывают, что знания становятся более важным фактором экономического развития, чем традиционные факторы – труд и капитал. Получение новых знаний...»

«ОФМС России по Республике Алтай ДОКЛАД О РЕЗУЛЬТАТАХ И ОСНОВНЫХ НАПРАВЛЕНИЯХ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛА ФЕДЕРАЛЬНОЙ МИГРАЦИОННОЙ СЛУЖБЫ ПО РЕСПУБЛИКЕ АЛТАЙ НА 2012 ГОД И ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2013-2015 ГОДОВ Горно-Алтайск 2013 СОДЕРЖАНИЕ ВВЕДЕНИЕ РАЗДЕЛ I. ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОФМС РОССИИ ПО РЕСПУБЛИКЕ АЛТАЙ В 2012 ГОДУ Цель 1. Обеспечение национальной безопасности Российской Федерации, максимальная защищенность, комфортность и благополучие населения Республики Алтай Задача 1.1.Противодействие...»

«Центр стратегических и внешнеполитических исследований Новая геостратегия России: последствия и вызовы для архитектуры международной безопасности Минск 2015 Новая геостратегия России: последствия и вызовы для архитектуры международной безопасности — Минск, 2015 г. Авторы доклада описывают внешнюю политику Российской Федерации с момента, предшествовавшего началу украинского кризиса, как проявление рациональной, прагматичной и эффективной новой геостратегии Москвы. Рассматривается применение этой...»

«Аннотация В данной дипломной работе был проведен сравнительный анализ характеристик систем спутниковой навигации ГЛОНАСС и GPS. С целью сравнения основных навигационных характеристик были произведены расчеты минимальной входной мощности, ослабления радионавигационного сигнала и погрешности измерения псевдодальностей в многоканальной навигационной аппаратуре потребителей. В технико-экономическом обосновании был произведен расчет необходимых капитальных вложений, эксплуатационных затрат для...»

«СОГЛАСОВАНО: УТВЕРЖДАЮ: Заместитель главы администрации Директор МАОУ «Средняя Губкинского городского округа общеобразовательная школа № 1 с углубленным изучением отдельных предметов» города Губкина Белгородской области _ С.Н.Жирякова _ Г.И.Колесникова «_» _ 2013 года «_» _ 2013 года СОГЛАСОВАНО: Начальник ОГИБДД ОМВД России по г. Губкину _ О.А.Бантюков «_»2013 года ПАСПОРТ дорожной безопасности образовательного учреждения Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение «Средняя...»

«Филиал ФГБОУ ВПО «Самарский государственный технический университет» в г.Сызрани Карта книгообеспеченности Направление подготовки 280700.62 «Техносферная безопасность» Профиль – «Охрана окружающей среды и ресурсосбережение» форма обучения: очная срок обучения: 4 года заочная – срок обучения: 5 лет квалификация (степень) выпускника: бакалавр № Наименование Наименование учебников, учебных пособий, электронных ресурсов Количество Количество п/п дисциплины экземпляров студентов Очн. Заоч...»

««Согласовано» «Утверждаю» Начальник управления образования Директор МБОУ гимназии г.Гурьевска администрации Гурьевского _/Чельцова О.Ю./ городского округа «»_2015г. _/Зеленова Е.С./ «_» 2015г. «Согласовано» Начальник ОГИБДД ОМВД России по Гурьевскому району _/Виноградов И.В./ «»_2015г. ПАСПОРТ по обеспечению безопасности дорожного движения МБОУ гимназии г.Гурьевска г. Гурьевск 2015 г. Директор МБОУ гимназии г. Гурьевска – Чельцова О.Ю. Преподаватель ОБЖ – Акулов С.А. Кол-во обучающихся детей –...»

«Информация о состоянии защиты населения и территорий от ЧС и принятых мерах по обеспечению их безопасности, о прогнозируемых и возникших ЧС, о приёмах и способах защиты населения от них за 2013 год. ЧАСТЬ I. ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ СОСТОЯНИЯ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ И ТЕРРИТОРИЙ Формирование статистических данных для сравнительной оценки потенциальных опасностей для населения и территорий в 2013 году, выполнения оценки риска возникновения ЧС. Анализ состояния дел по обеспечению пожарной безопасности и...»

«Приняты Утверждены приказом общим собранием ГАОУМОДОД «МОЦДОД трудового коллектива «Лапландия» 05 июня 2015 г. протокол № 1 от 05 июня 2015 г. № 238 ПРАВИЛА ВНУТРЕННЕГО ТРУДОВОГО РАСПОРЯДКА ДЛЯ РАБОТНИКОВ ГОСУДАРСТВЕННОГО АВТОНОМНОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ДЕТЕЙ «МУРМАНСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ЦЕНТР ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ДЕТЕЙ «ЛАПЛАНДИЯ» г. Мурманск I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ 1.1. В соответствии с Конституцией Российской Федерации каждый гражданин имеет...»

«СОВЕТ ФЕДЕРАЦИИ КОМИТЕТ ПО ДЕЛАМ СЕВЕРА И МАЛОЧИСЛЕННЫХ НАРОДОВ ПРОБЛЕМЫ СЕВЕРА И АРКТИКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НАУЧНО ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ ВЫПУСК ДЕВЯТЫЙ Апрель, 2009 ИЗДАНИЕ СОВЕТА ФЕДЕРАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПОЛИТИКА НА СЕВЕРЕ Комитет Совета Федерации по делам Севера и малочисленных народов был образован 15 лет назад постановлением Совета Федерации от 5 апреля 1994 года № 90 1. Все эти годы комитет последовательно проводит полити ку, направленную на отстаивание интересов северян. Г.Д....»

«УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ МИГРАЦИОННОЙ СЛУЖБЫ ПО АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ ДОКЛАД О РЕЗУЛЬТАТАХ И ОСНОВНЫХ НАПРАВЛЕНИЯХ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ УПРАВЛЕНИЯ ФЕДЕРАЛЬНОЙ МИГРАЦИОННОЙ СЛУЖБЫ ПО АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2012 ГОД И ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2013 – 2015 ГОДОВ Астрахань СОДЕРЖАНИЕ ВВЕДЕНИЕ... РАЗДЕЛ I. ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ УФМС РОССИИ ПО АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ В 2012 ГОДУ...7 Цель 1. Обеспечение национальной безопасности Российской Федерации, максимальная защищенность, комфортность и благополучие...»

«» info №9 сентябрь’15 Актуальная тема Новости отрасли Новое в системе Календарь мероприятий »1 »3 » 11 » 22 Уважаемые читатели! АКТУАЛЬНАЯ ТЕМА Перед вами очередной номер га зеты «Охрана труда и безопас ность на предприятии», в котором мы предлагаем вашему вниманию полезную и интересную информа цию, познакомим вас с самыми важ ными новостями и мероприятиями в области охраны труда, промыш ленной и пожарной безопасности, расскажем о новых и измененных документах и материалах, которые вы найдете в...»

«CNS/6RM/2014/11_Final 6-е Совещание договаривающихся сторон Конвенции о ядерной безопасности по рассмотрению 24 марта – 4 апреля 2014 года Вена, Австрия Краткий доклад Г-н Андре-Клод Лакост, Председатель Г-н Ли Су Кхо, заместитель Председателя Г-н Хойрул Худа, заместитель Председателя Вена, 4 апреля 2014 года CNS/6RM/2014/11_Final А. Введение 1. 6-е Совещание договаривающихся сторон Конвенции о ядерной безопасности (Конвенции) по рассмотрению в соответствии со статьей 20 Конвенции состоялось 24...»

«ПРО ПРОЕТК Government of the Republic of Tajikistan ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН ПРОЕКТ Национальная стратегия по безопасности пищевых продуктов Ноябрь 201 Содержание 1. Введение пищевых продуктов и доступа на рынок -2Список сокращений АУККТ (НАССР) – Анализ угроз и установление критических контрольных точек ВОЗ Всемирная организация здравоохранения ГОЗРХСХ Государственная организация по защите растений и химизации сельского хозяйства ГОСТ – Государственные стандарты ЕЭК Европейская...»








 
2016 www.nauka.x-pdf.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Книги, издания, публикации»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.