WWW.NAUKA.X-PDF.RU
БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Книги, издания, публикации
 


Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |   ...   | 9 |

«Оглавление Раздел I Состояние среды обитания человека и ее влияние на здоровье населения Глава 1. Гигиена населенных мест.. 1.1. Гигиена атмосферного воздуха 1.2. Состояние водных ...»

-- [ Страница 5 ] --

В результате эпидемиологического расследования установлены источники заражения в 3,1% случаях от числа обследованных очагов. Пути передачи установлены предположительно у 39,6% переболевших, ведущим путем является пищевой – 79,1%, контактно-бытовой составил – 18,8%, водный – 2,1%. В 2010г. зарегистрировано 6240 домашних очагов, из них по 2 случая – 85 очагов, по 3 случая – 9 очагов, 4 случая в 3-х очагах. Очаговость составила 1,02. Всего в очагах обследовано 2755 контактных лиц, из них с положительным результатом – 34 (1,2%). Зарегистрирована 1 вспышка ОКИ не установленной этиологии в детском саду Молчановского района с количеством пострадавших 10 человек, все дети. В 2009г. зарегистрировано 2 вспышки ОКИ не установленной этиологии с количеством пострадавших – 15 человек, в т.ч детей – 14. В отчетном году зарегистрирован 1 случай смерти от кишечных инфекций не установленной этиологии в Томском районе.

613,1 582,2 600 556,3 557,2 471,9 487,2 512,3 516,5 539,9 544 569,9 551,1 444,5456,2 502 496,9 530,5 400 440,1427,1 470,5 436,7

–  –  –

В отчетном году зарегистрировано 75 случаев вирусного гепатита А (7,22 на 100 тыс. населения), что в 1,24 раза выше уровня 2009г. (59 случаев, 5,8 на 100 тыс.

населения). Динамика заболеваемости (рис. №27) вирусным гепатитом А имеет тенденцию к росту, темп прироста составляет 22%. При анализе многолетней динамики заболеваемости гепатитом А прослеживается цикличность с периодами в 3-4 года. 2011 год согласно цикличности, характерной для территории Томской области, является годом подъема заболеваемости вирусного гепатита А.

69,45 60 48,29 35,96 40 30,78 29,48 24,07 19,73 16,51 16,33 14,33 15,68 13,26 19,75 20 14,34 9,86 7,22 11,7 13,93 12,38 13,26 5,8 0

–  –  –

Рис. №27. Динамика заболеваемости вирусным гепатитом А (ИП на 100 тыс. населения).

Заболеваемость ВГА регистрировалась на 7 административных территориях.

Наиболее высокие уровни заболеваемости отмечены в Чаинском районе (46,55) и г.

Томске (11,31). В структуре заболеваемости дети составляют 26,7%, взрослые – 73,3%.

Наиболее поражаемый возраст – дети с 3 до 6 лет, интенсивный показатель в этой возрастной группы составил 13,82 на 100 тыс. населения; в возрасте 7-14 лет – 9,32;

среди взрослых заболеваемость составила – 6,48. Организованные дети болели чаще неорганизованных в 2,7 раза (показатели 17,87 и 6,48 соответственно). Среди взрослого населения наиболее пораженными контингентами оказались работники торговли (ИП – 18,3). В 2009 и 2010 годах на территории области вспышек вирусного гепатита А не регистрировалось.

В 2010г. зарегистрировано в области 124 случая энтеровирусной инфекции, показатель заболеваемости составил 11,94 на 100 тыс. населения. Заболеваемость снизилась по сравнению с 2009г. в 3,3 раза (в 2009г. - 401 случай, показатель 39,44).

Заболеваемость превышает средний уровень по Российской Федерации в 4,1 раза (РФ – 2,93). Заболеваемость регистрировалась в основном в Томском районе (18 случаев, показатель – 26,96) и г. Томске (104 случая, показатель – 19,94). В Асиновском районе и г. Кедровом зарегистрировано по 1 случаю энтеровирусной инфекции. 89,5% случаев энтеровирусной инфекции зарегистрировано среди детей до 17 лет. Показатель заболеваемости среди детского населения составил 58,64, взрослого населения – 1,53.

Дети болели чаще, чем взрослые в 38,3 раза. Наиболее высокая заболеваемость была зарегистрирована среди детей в возрасте от 3 до 6 лет – 138,2. 100% случаев энтеровирусной инфекции приходится на энтеровирусные менингиты. Других клинических форм ЭВИ не зарегистрировано.

В течение года заболеваемость энтеровирусными инфекциями распределялась неравномерно: подъем заболеваемости отмечался с августа по октябрь, когда было зарегистрировано 79 % от всей годовой заболеваемости. Обследовано 405 больных с подозрением на энтеровирусную инфекцию. Выделено 37 энтеровирусов (9,1% от исследованных проб). В 2010 году отмечалась циркуляция энтеровирусов Коксаки В, ЕСНО, полиовирусов. В ходе эпидемиологического надзора за полиомиелитом осуществлялось слежение за циркуляцией полиовирусов и других (неполио) вирусов в объектах окружающей среды (сточная вода, вода открытых водоемов, вода питьевая). В 2010г. исследовано 184 пробы. При исследовании 150 проб сточной воды, в 16 пробах выделено 16 штаммов (10,7%): 7 полиовирусов вакцинного происхождения и 9 прочих энтеровирусов КВ - 5, КА - 4. При исследовании проб воды поверхностных водоемов и воды питьевой вирусы не выделялись.

Осуществлялся строгий контроль за соблюдением питьевого режима и санитарно-противоэпидемического режима в детских и подростковых учреждениях.

Информация об эпидемиологической обстановке по заболеваемости вирусными менингитами, мерах профилактики регулярно доводится до населения через средства массовой информации (газеты, ТВ, радио). Для медицинских работников детских дошкольных, детских оздоровительных и образовательных учреждений проведены семинары по профилактике и организации противоэпидемических мероприятий при регистрации серозных менингитов. Таким образом, в результате проведенных профилактических и противоэпидемических мероприятий в ноябре произошло снижение заболеваемости вирусными менингитами. Вспышек энтеровирусной инфекции на территории Томской области не регистрировалось. В 2009г. было зарегистрировано 3 вспышки энтеровирусной инфекции, пострадало 17 человек, все дети.

В отчетном году по оперативной информации был выявлен 1 случай острого вялого паралича (ОВП), 2 пробы от больного ОВП были исследованы в Омском региональном центре. И.П составил 0,64 на 100 тыс. населения (табл.№47). ОВП выявлен в первые 7 дней от начала паралича. При обследовании больного соблюден интервал между забором 2-х проб стула. Все пробы исследуемого материала доставлены в региональный центр в удовлетворительном состоянии с соблюдением сроков.

–  –  –

С целью недопущения завоза на территорию Томской области случаев полиомиелита проводился мониторинг за детьми до 15 лет, въезжающими на территорию области из Таджикистана. За всеми прибывшими детьми было установлено медицинское наблюдение, проведены иммунизация от полиомиелита и вирусологическое обследование (дети до 5 лет). Привито от полиомиелита 17 детей до 15 лет, в т.ч. – 3-х кратно – 10 детей, однократно – 7. Обследовано вирусологическим методом 13 детей, случаев выделения дикого полиовируса не обнаружено. Во время подчищающей иммунизации в 2010 году было привито 150 человек из 150 подлежащих (100%). В отчетном году для изучения напряженности иммунитета к полиовирусам было обследовано 550 человек (в 2009 г. - 432) трех возрастных групп: 1-2 года – 50 детей; 14 лет - 270 детей и в возрасте старше 30 лет - 230 человек. Среди них выявлен один ребенок в возрасте 14 лет серонегативный ко всем 3 типам полиовируса.

Показатель сероконверсии по отдельным серотипам полиовируса к 3 типу составляет 90,7%, к 1типу – 97,8%, ко 2 типу – 99,0%. Исследовано 150 проб сточной воды, выделено 16 штаммов, в т.ч. Р2 – 5, Р3 – 2, КА – 4, КВ – 5.

4. Социально-обусловленные инфекции 4.1.Туберкулез

В течение последних лет эпидемиологическая обстановка по туберкулезу в Томской области остается напряженной. Продолжают сохраняться основные причины, способствующие сохранению неблагополучной эпидемиологической ситуации: низкий социально-экономический уровень жизни отдельных слоев населения, значительные миграционные процессы, высокая численность социально-дезадаптированных групп населения. Особую эпидемиологическую опасность представляют больные туберкулезом из числа освобожденных из мест лишения свободы, которые ежегодно увеличивают асоциальные группы больных. Несмотря на наметившуюся стабилизацию показателей заболеваемости в области по-прежнему сохраняются тенденции высокой заболеваемости, болезненности, смертности взрослого населения, выявляемости больных в фазе распада, с запущенными формами и бацилловыделением. Остаются низкими показатели госпитализации, проведения заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза, в том числе камерной. Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез составил 65,3%. В 2010 году отмечается снижение на 13,2% заболеваемости активными формами туберкулеза. Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 80,8 против 91,5 в 2009 году. На 14,9% снизилась заболеваемость туберкулезом органов дыхания, показатели составили соответственно 78,96 и 90,79 на 100 тыс. населения. Число больных бациллярными формами из числа заболевших туберкулезом органов дыхания снизилось на 12%, показатель заболеваемости этими формами составил 44,0 против 49,7 за тот же период 2009г.

Заболеваемость туберкулезом среди постоянного населения области в 2010 году уменьшилась и составила 73,3 на 100 тыс. населения (737чел.) против 82,3 в предыдущем году (темп убыли составил 10,9%,). В сравнении с 2009 годом заболеваемость впервые выявленным туберкулезом у детей до 17 лет уменьшилась на 8 случаев и составила 23,8 на 100 000 (45 сл.) против 26,4 (53 сл.) в 2009 году. Из 45 детей, 40 заболели туберкулезом в возрасте до 14 лет, интенсивный показатель составил 25,8 на 100 тыс.данной возрастной группы. Наиболее высокая заболеваемость у детей регистрировалась в возрастных группах 3-6 лет (16случаев) и 7-14 лет (18случаев), что составило 85,0% от общего числа заболевших до 14 лет, кроме того, 1 ребенок заболел в возрасте до 1 года и пять детей от 1 года до 2-х лет. (Табл.№48).

–  –  –

Удельный вес туберкулеза органов дыхания от числа впервые выявленного туберкулеза активной формы составил 97,7% - 820 случаев (79,0 случая на 100 тыс.), внелегочного 2,8% - 19сл. (1,8 случая на 100 тыс.), бацилловыделители составили 54,5% - 457 случаев (44,0 на 100 тыс.) (рис №28).

97,7 96,9 96,9 93,5 98,6 97,2 91,1 93,1 90,9 84,6 62,5 63,7 61,9 64,1 60,4 62,3 63,3 54,5 51,6 60 49,1

–  –  –

Рис. №28. Удельный вес туберкулеза органов дыхания и бациллярных форм от всего населения области, заболевшего активными формами в 2001 – 2010 г.г. (%) Показатель заболеваемости бациллярными формами туберкулеза в 2010 году составил 44,0 (457 случаев), против 49,7 (505 случаев) в 2009 году. Заболевания туберкулезом среди жителей Томской области регистрировались во всех административных территориях. Случаев смерти детей от туберкулеза не зарегистрировано. Смертность от туберкулеза составила 8,7 на 100 тыс. населения (табл.№49). Умерло от туберкулеза 36 человек, из числа умерших состояло на учете менее одного года 27 больных, кроме того 9-ти больным диагноз туберкулеза выставлен посмертно. Что свидетельствует о недостатках в организации и проведении ранней диагностики туберкулеза и позднем выявлении больных и способствует распространению инфекции.

–  –  –

В 2010 году в целом по области охват туберкулинодиагностикой детей от года до 14 лет составил 95,4%, подростков – 91,6%. Тубинфицированность детей и подростков в области на протяжении ряда лет остается стабильно высокой.

Инфицированность детей по области в возрасте 7 лет составила - 64,4%, 14 лет – 75,3%.

Процент виража – 1,1%. В 2010 году по области число дообследованных детей после проведенной туберкулинодиагностики увеличилось на 5% и составило 87,4% от числа подлежащих, среди подростков соответственнона 18% и составило 76,3%. Низкие проценты дообследованных детей зарегистрированы в Верхнекетском (67,1), Чаинском (75,9) районах, среди подростков менее 60% дообследовано в Кожевниковском (56,9%), Молчановском (26,1%), Парабельском (57,3%), Шегарском (55,4%) районах и в г.г.

Кедровый и Томск. По итогам 2010 года в области охват детей до года вакцинацией против туберкулеза составил 97,7%, против 96,8% в 2009 г.

По итогам 2010 года в области зарегистрирован один случай поствакцинального осложнения на введение вакцины БЦЖ (2009 – 2сл.). Инфильтрат зарегистрирован в Колпашевском районе, причиной осложнения явилось нарушение медицинскими работниками родильного отделения МУЗ «Колпашевская ЦРБ» техники иммунизации.

Охват флюорографическим обследованием населения Томской области старше 15 лет в 2010 году от числа всего взрослого населения составил – 56,4% (2009-51,4%), в том числе декретированных контингентов - 95,6% (2009г.-97,0%). Выявлено больных с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза органов дыхания в результате профилактического осмотра–468 человек, что составило 62,7% от общего числа заболевших в 2010 году (2009 г. – 61%), в том числе с применением туберкулинодиагностики -7,2%, флюорографии-86,7% и бактериологическими методами - 6,1%. (табл.№50).

–  –  –

Фазы распада среди впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания зарегистрирована у 44,6%, доля фиброзно-кавернозного туберкулеза среди впервые выявленных больных составила - 2,3% (2009 - 1,4%), что говорит о еще существующих дефектах раннего выявления туберкулеза в общей лечебной сети. По этой же причине в области доля посмертной диагностики туберкулеза от числа впервые выявленных больных в 2010 году составила 1,4%; 34,6% в структуре умерших от туберкулеза составили больные, состоящие на диспансерном учете менее одного года.

Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу намечена к улучшению, в последние годы в области происходило сдерживание роста показателей заболеваемости и смертности от туберкулеза. Основными задачами по снижению заболеваемости туберкулезом в области на современном этапе являются: принятие и финансирование областной программы по предупреждению распространения туберкулеза в Томской области; финансирование программ по улучшению материальной базы фтизиатрической службы; совершенствование профилактической работы в очагах туберкулезной инфекции, в том числе финансирование мероприятий, направленных на организацию и проведение дезинфекционных мероприятий с применением камерного метода, а также мероприятий по раннему выявлению заболевания среди населения.

4.2. ВИЧ- инфекция

В 2010 в Томской области зарегистрировано 183 новых случаев ВИЧ-инфекции, ИП на 100 тыс. населения, составил 17,5. Из них жителей Томской области – 152 чел.

(83,0%), жителей других регионов РФ – 25 чел. (13,7%), иностранных граждан – 6 чел.

(3,3%). По уровню заболеваемости населения ВИЧ-инфекцией Томская область занимает 9 место в СФО (рис.№29). Динамика заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Томской области повторяет динамику заболеваемости в РФ и СФО, однако уровень заболеваемости в 3 раза ниже, чем в РФ и в 3,8 раза ниже, чем в СФО.

ИП на 100 тыс.населения 90 78,2 78,2 71,1 55,4 54,9 43,5 43,4 41,2 50 38,4 32,5 36,5 38,4 31,5 40 27,5 29,1 30,4 27,8 21,7 22,3 30 20,9 24,8 19,9 13,5

–  –  –

После периода стабилизации заболеваемости ВИЧ-инфекцией (2003-2007), начиная с 2008 в Томской области отмечается рост: в 2008 на 75%, в 2009 на 32%, в 2010 на 11,5%, по сравнению с предыдущими годами. Ежегодно в Томской области среди впервые выявленных с диагнозом ВИЧ-инфекция регистрируется от 5 до 28 человек, являющихся жителями других регионов РФ. И от 2 до 9 ВИЧинфицированных, являющихся жителями других государств. В основном это жители Казахстана, Узбекистана, Киргизии, Украины, Азербайджана, Армении, Таджикистана, Белоруссии. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией регистрируется в 19 из 20 муниципальных образований Томской области. Не зарегистрировано случаев ВИЧинфекции только в г.Кедровом. В г.Стрежевом, Александровском, Парабельском и Тегульдетском районах показатели заболеваемости в 2010 превышали областные в 1,4раза. Максимальный показатель заболеваемости в 2010 зарегистрирован в г.Стрежевом – 55,3 на 100 тыс. населения (табл.№51).

ВИЧ-инфекция постепенно перемещается в сельские районы Томской области.

Доля сельских жителей среди впервые выявленных ВИЧ-инфицированных за период 1999-2010г.г. возросла с 6,2% до 25,7%. Из числа впервые выявленных ВИЧинфицированных, так же как и в 2009 году, преобладали городские жители, на долю которых пришлось - 74,8%, 15,8% – составили жители села. В течение отчетного периода зарегистрировано 20 летальных исходов, из них 6 (31,1%) случаев были связанны с ВИЧ-инфекцией. В 2008-2009гг. в структуре причин смерти, случаи, клинически связанные с ВИЧ-инфекцией, составили 28,6% и 35,7% соответственно.

Доля установленных путей заражения ВИЧ-инфекцией в период 1999- 2010 г.г.

колебалась от 94,3% до 100% от числа случаев ВИЧ-инфекции. В структуре путей передачи ВИЧ-инфекции до 2004г. преобладал парентеральный путь, связанный с употреблением инъекционных наркотиков. С 2005-2009 г.г. превалировал половой путь передачи, в 2010 году вновь доминирующую роль занял парентеральный – 55%.

–  –  –

При ВИЧ-инфекции существенно выражены в структуре путей передачи половые различия. У мужчин доминирует путь передачи, связанный с употреблением наркотиков: 76,0% среди общей массы мужчин и 68,2% у мужчин, заразившихся в

2010. Для женщин основной путь передачи инфекции - половой: 55,3% от общего числа женщин и 61,8% от числа женщин, заразившихся в 2010 году. Доля вертикального пути передачи снизилась с 18,8% в 1999г. до 1,1% в 2010г.. Среди ВИЧинфицированных, выявленных в отчетном году, преобладают мужчины, удельный вес составил 56,4%, женщин 43,6%.

Основная масса ВИЧ-инфицированных в Томской области, зарегистрированных на 01.01.2011 года, заразились парентеральным путем при внутривенном введении наркотиков – 63%, при этом, все заразившиеся практиковали рискованное поведение при употреблении наркотиков (общие шприцы, иглы, емкости и др.). Для полового пути передачи ВИЧ-инфекции характерны следующие особенности: женщины заражаются, в основном, при половых контактах с постоянным партнером в 31,5% случаев, тогда как мужчины заражаются преимущественно при беспорядочных половых контактах – 48,3% и контактах с проститутками в 22,6%. Анализ социального состава ВИЧ-инфицированных свидетельствует о том, что наиболее пораженной группой на 01.01.2011 являются заключенные, ИП на 100 тыс. человек данной социальной группы составляет 174,0. В структуре ВИЧ-позитивных, выявленных в 2010 году преобладают неработающие – 39,9%. На долю представителей групп риска (наркоманы и проститутки) приходится 66,9% от общего числа ВИЧ-инфицированных.

Образовательный уровень ВИЧ-инфицированных низок, 23,9% не имеют среднего образования. Преобладают лица со средним и средне-специальным образованием.

Наиболее пораженной ВИЧ-инфекцией возрастной группой в области являются лица в возрасте 30-39 лет, второе место занимает возрастная группа 20-29лет. В возрастной структуре ВИЧ-инфицированных, которым в 2010 году впервые был установлен диагноз, лидируют лица в возрасте от 20 до 29 лет – 51,9%.

Ежегодно в Томской области обследуется на ВИЧ-инфекцию от 120 до 180 тыс.

человек, в 2010г. было обследовано 185000 человек. Средний показатель охвата обследованием на ВИЧ в 2010 году по области составил – 199,2 на 1000 населения (в 2009 г.- 206,4) (рис.№30).

250 0,25 200 0,2

–  –  –

100 0,1 50 0,05 %

–  –  –

Рис.№30. Динамика количества обследованных на ВИЧ-инфекцию (абс. число) и выявленных с ВИЧ (% от числа обследованных), Томская область, 1999-2010 г.г.

Максимальные показатели охвата населения обследованием отмечаются в г.Стрежевом – 350,8 на 1000, г. Томске -241,5. Основную массу обследованных на ВИЧ составляют доноры, беременные и прочие, на долю которых в сумме приходится 77,3%. Максимальное число выявленных с ВИЧ-инфекцией регистрируется среди обследованных, больных наркоманией и по эпид. показаниям. Ежегодно в Томской области обследуется на наличие ВИЧ-инфекции 47-58 тыс. доноров. Число впервые выявленных ВИЧ-инфицированных среди доноров колеблется от 0,02 до 0,2 на 1000 обследованных. Число обследованных на ВИЧ беременных увеличилось с 4409 в 2000 до 36800 в 2010. Кратность обследования беременных женщин, родивших детей в 2010 составила 1,9. Число впервые выявленных ВИЧ-инфицированных среди беременных колеблется от 0,2 до 1,2 на 1000 обследованных.

За период 2000-2010 г.г. наметилась выраженная тенденция уменьшения впервые выявленных ВИЧ-инфицированных беременных и роста впервые выявленных ВИЧ-инфицированных доноров.

Прошли диспансерное наблюдение в 2010 году 1474 человека, из них 64,9% ВИЧ-инфицированных, 34% контактных с ВИЧ-инфицированными и 1,1% лиц с сомнительным иммуноблотом. Охват ВИЧ-инфицированных диспансерным наблюдением в 2010 составил 96,6% (рис.№31). Из числа взятых на учет впервые выявленных ВИЧ-инфицированных 96,5% взяты на ранних стадиях заболевания.

95,6 96,6 94 90,6 100 76,8 76 69,6 77,6 74 70 %

–  –  –

Рис.№31. Динамика охвата (% от подлежащих) диспансерным наблюдением ВИЧинфицированных, Томская область, 2000-2010г.г.

ВААРТ получают все нуждающиеся, но около 15% прерывают лечение.

Причины отказов от лечения: употребление наркотиков, алкоголя, улучшение самочувствия на фоне лечения и т.д.

–  –  –

В Томской области в 2010 зарегистрировано всего 1219 случаев вирусных гепатитов, показатель заболеваемости составил 117,4 на 100 тыс.населения ( 2009-118,8 на 100 тыс.), в том числе зарегистрировано 172 случая острых вирусных гепатитов, показатель заболеваемости 16,56 на 100 тыс., 604 случая хронических вирусных гепатитов, показатель заболеваемости 58,16 на 100 тыс., 443 случая носительства гепатита В (Hbs-антигенемия), показатель заболеваемости составил 42,66 на 100 тыс.населения. В общей структуре вирусных гепатитов доля острых вирусных гепатитов составила 14%, хронических вирусных гепатитов 50%, носительства HbsAg (антигенемия) составляет 36%.

Острых вирусных гепатитов в Томской области в 2010 зарегистрировано 174 случая, в том числе 75 случаев острого вирусного гепатита А, показатель заболеваемости составил 7,22 на 100 тыс., 39 случаев острого вирусного гепатита В, показатель заболеваемости составил 3,76 на 100 тыс., 28 случаев острого вирусного гепатита С, показатель заболеваемости составил 2,70 на 100 тыс., 30 случаев прочих острых вирусных гепатитов, показатель заболеваемости составил 2,89 на 100 тыс. В структуре острых вирусных гепатитов на долю острого вирусного гепатита А приходится 44%, острого вирусного гепатита В приходится 23%, доля острого вирусного гепатита С составляет 16%, прочие острые вирусные гепатиты составляют 17%. В группу прочих острых вирусных гепатитов входят острый вирусный гепатит Е 63%, острый вирусный гепатит Д 17%, острый неуточненный вирусный гепатит 20%.

Гемоконтактные вирусные гепатиты составляют 92% от всех зарегистрированных в области за 2010 вирусных гепатитов. В структуре гемоконтактных вирусных гепатитов в 2010 по сравнению с прошлым годом изменений не произошло. Всего в 2010 году гемоконтактных вирусных гепатитов зарегистрировано 1125 случаев, что ниже прошлогоднего показателя в 1,1 раза и составляет 107,3 на 100 тыс. населения (ИП на 100 тыс. населения в 2009г.- 118,8), в том числе острых гемоконтактных вирусных гепатитов зарегистрировано 78, показатель на 100 тыс. населения составил 7,5, хронических гемоконтактных вирусных гепатитов зарегистрировано 604, показатель на 100 тыс. населения составил 58,16. В этиологической структуре парентеральных вирусных гепатитов в 2010г. вирусный гепатит В (все формы) - составляет 54 %, вирусный гепатит С – 45 %, на долю прочих гепатитов приходится -1%.

В 2010 году в Томской области зарегистрировано 39 случаев острого вирусного гепатита В (ОВГВ), показатель заболеваемости составил 3,76 на 100 тыс.

населения, что ниже прошлогоднего показателя на 4,5% (2009 г. - 3,93). ОВГВ зарегистрирован в 2010 году на 6 территориях Томской области, 85% от всей заболеваемости приходится на г.Томск, 95% заболевших не привиты против ВГВ, 13% из числа не привитых являются иногородними гражданами, в том числе 2 иностранных гражданина (Киргизия, Узбекистан), остальные 86% заболевших относятся к группам риска (лица, практикующие внутривенное введение наркотических средств и случайные половые связи), все жители области не привиты по вине медработников.

При анализе возрастной структуры больных ОВГВ установлено, что случаев ОВГВ у детей до 14лет не зарегистрировано, из числа детей до 17лет зарегистрирован 1 случай заболевания, что составляет 3% от общего числа больных, 38 случаев зарегистрировано у взрослых, что составляет 97% от общего числа заболевших.

Причем, наибольший удельный вес в возрастной структуре занимает возрастная категория 20-29 лет, на которую приходится 56% от всех случаев ОВГВ, 20,5% приходится на возраст 30-39 лет, по 10,3% составляет лица в возрастных группах 15лет, 40-49 лет и 2,5% приходится на возрастную группу 50-59лет. Наиболее пораженной является возрастная группа 15-19 лет, интенсивный показатель - 11,7 на 100тыс. населения данной группы. Также высокими являются показатели заболеваемости в возрастных группах 20-29 лет - 9,7 на 100 тыс. населения данной группы и в возрастной группе 40-49 лет - 5,4 на 100 тыс. населения данной группы (табл.№52).

–  –  –

Анализ заболеваемости острым вирусным гепатитом В показал, что реализация национального календаря профилактических прививок и массовая вакцинация населения в рамках приоритетного национального проекта позволила снизить заболеваемость. Вместе с тем, в 2010 году показатели заболеваемости ОВГВ в области не достигли индикативного показателя на 2010 год (2,7 на 100 тыс. населения).

Показатель заболеваемости в Томской области по итогам 2010 года составил 3, 76 на 100 тыс. населения. Охват населения прививками населения области против вирусного гепатита В в 2010 году увеличился по сравнению с предыдущим годом и составил:

дети до 17 лет – 98,7%, взрослые 18-35 лет – 83,5%, 36-55 лет – 54,4% (рис.№32).

80 66,5 52,79 60 43,44 40 27,08 15,58 20 6,19,35 7,7 7,8 8,68 4,64 4,6 3,93 3,76 7,34 0

-20

–  –  –

При анализе социальной структуры заболеваемости острыми вирусными гепатитами в 2010г., как и в прошлом году, установлено преобладание неработающего населения, которое составило в структуре ОВГВ-59%, на прочее работающее население приходится 30,8%, в структуре заболеваемости ОВГВ 5,1% приходится на студентов, по 2,6% - на школьников и пенсионеров. Но при анализе заболеваемости ОВГВ в социальных категориях установлена высокая заболеваемость ОВГВ студентов ВУЗов и техникумов- 4,3 на 100 тыс.студентов, заболеваемость ОВГВ у школьников составила 1,1 на 100 тыс. школьников.

При анализе путей инфицирования установлено, что 46% от всех случаев ОВГВ приходится на заражение, связанное с внутривенным введением психотропных препаратов, 23% приходится на половой путь, в 10% случаев заражение предположительно связано с получением таких услуг, как маникюр, педикюр, тату, 5% предположительно составляет внутрибольничное инфицирование, 3% заразились контактно-бытовым путем, и в 13% путь не установлен.

В 2010 в Томской области зарегистрировано 28 случаев острого вирусного гепатита С (ИП 2,7 на 100 тыс. населения) (табл.№53), что выше прошлогоднего показателя в 1,4 раза. Заболеваемость ОВГС зарегистрирована на 7 из 19 территорий Томской области.

–  –  –

Среди заболевших ОВГС взрослое население составило 79 %, дети до 17 лет – 18%, из них 40% - дети до года. У взрослых заболеваемость ОВГС распределена по возрастам следующим образом: 20-29лет-83% от числа заболевших взрослых, 30-39летлет-4 %. При анализе социальной структуры установлено: по 39% от числа заболевших приходится на работающее и неработающее, 7% на учащихся техникумов, ПТУ, по 3,75 % составляют 4 категории населения: организованные и неорганизованных дети, школьники и пенсионеры. При анализе вероятных путей заражения ОВГС установлено, что на инфицирование при внутривенном введении психотропных препаратов приходится 39%, на половой путь - 25%, на вертикальный внутрибольничный – 4% и в 25% случаев путь инфицирования не установлен.

В Томской области в 2010 зарегистрировано 604 случая хронического вирусного гепатита, что составило 58,16 на 100 тыс. населения. Показатель заболеваемости хроническим вирусным гепатитом В в 2010г. ниже прошлогоднего показателя в 1,3 раза и составил 11,84 на 100 тыс. населения (2009-15,44) (табл. №54).

–  –  –

Заболеваемость хроническим вирусным гепатитом С выше прошлогоднего показателя в 1,3 раза и составила в 2010 - 46,12 на 100 тыс. населения (2009-40,82). В структуре хронических вирусных гепатитов доминирует ХВГС, на который приходится 79% от всех хронических вирусных гепатитов, на ХВГВ приходится 20%, прочие ХВГ составили 1%.

Возрастная структура больных хроническими формами ВГ аналогична таковой при острых формах ВГ: на возрастные категории 20-29лет и 30-39 лет приходится 68% от всех зарегистрированных случаев, при ХВГС на указанные возрастные категории приходится 73%. В возрастной структуре хроническими вирусными гепатитами В, С заболеваемость ХВГВ и ХВГС детей до 17 лет составляет 2,4% и 2,5% соответственно, показатель заболеваемости ХВГВ у детей до 17 лет составил 1,6 на 100 тыс. данной категории, ХВГС у детей до 17 лет - 6,3 на 100 тыс. данной категории. Заболеваемость ХВГВ в 2010 зарегистрирована на 14 территориях, ХВГС - на 15 территориях области.

При анализе социальной структуры заболеваемости хроническим вирусным гепатитом В установлено, что 39 % заболевших относится к категории безработных, 52% из числа работающего населения, 2% составляют школьников, 7% - пенсионеры.

При анализе заболеваемости хроническим вирусным гепатитом С установлено, что 35% заболевших относится к категории безработных, 55% приходится на работающее население, по 1% составляют школьники, дети дошкольного возраста, студенты техникумов и ВУЗов, 7% пенсионеры. В 2010 г. в Томской области зарегистрировано 443 случая носительства гепатита В (Hbs - антигенемия), показатель заболеваемости составил 42,66 на 100 тыс.населения, в (2009- 49,18).

При анализе частоты выявления маркеров вирусных гепатитов В и С (Hbs-Ag.

антитела к ВГС (НСV)) у эпидемиологически значимых контингентов в Томской области показал, что в среднем частота выявления НСV в 5,6 раза выше, чем Hbs-Ag и составляет 8,8%, частота выявления Hbs-Ag составляет в среднем 1,5%. Наиболее высокая частота выявления маркеров вирусных гепатитов В и С отмечается у контактных в домашних очагах вирусных гепатитов: Hbs-Ag выявлен у 4% обследованных, НСV у 29,3% обследованных. Частота выявления Hbs-Ag и HCV у медицинских работников составила 0,8% и 3,7% соответственно.

–  –  –

На территории Томской области в 2010г. зарегистрировано 188 случаев (ИП 18,1) кишечного иерсиниоза, что выше уровня прошлого года (ИП 8,2) в 2,2 раза.

Рост заболеваемости произошел за счет г.Томска, на территории которого сложилась крайне неблагоприятная ситуация и зарегистрировано 57,4% общей заболеваемости.

Уровень заболеваемости в г.Томске, в сравнении с 2009г., повысился в 5,73 раза.

Сельские жители (80сл.) составили 43,9%. В Томской области отмечается тенденция к повышению уровня заболеваемости. Иерсиниоз регистрировался на 10 территориях области из 19. Повышение заболеваемости иерсиниозом, по сравнению с 2009 годом, отмечается на территориях: Томского (в 5,9 раза), Зырянского (в 3 раза), Кожевниковского (в 9,5 раза) районов. Не регистрировалась заболеваемость на территориях: Бакчарского, Колпашевского, Кривошенинского, Тегульдетского, Шегарского районов и г.г.Стрежевого и Кедрового.

52,4% заболевших составляют дети до 17 лет. Наиболее поражаемая группа среди них учащиеся школ в возрасте от 7 до 14 лет 54сл. (ИП 71,9), что в 1,86 раза выше, чем в 2009 -9сл. (ИП-38,6). В 97% (81) диагноз иерсиниоз подтвержден клинически – серологически, в 3% ( 2) клинически - бактериологически. В 2009 г.

выражена летняя сезонность, 35% (29 случаев) заболеваемости приходится на июнь- август. Заболеваемость в 100% регистрировалась в виде спорадических случаев и единичных очагов в организованных детских коллективах.

В 2010 году зарегистрировано 245 случаев псевдотуберкулеза (23,6), что выше в сравнении с 2009г. (19,7) в 1,2 раза. В области отмечается тенденция к снижению уровня заболеваемости псевдотуберкулезом. Превышение уровня заболеваемости отмечается в Томском (в 4,3 раза), Кожевниковском (в 1,4 раза) и Колпашевском (в 1,8 раза) районах. Среди заболевших сельские жители составляют 48%. Среди детей наиболее поражаемая группа дети в возрасте от 3 до 6лет (83сл, ИП- 191,2), наиболее низкая заболеваемость регистрировалась среди детей до 1года (1, ИП- 7,6).

Взрослые болели псевдотуберкулезом значительно реже. Вся заболеваемость псевдотуберкулезом (100%) регистрировалась в виде спорадических случаев и единичных очагов в организованных коллективах. Отмечается резко выраженная весенняя сезонность, за март-апрель зарегистрировано 52,2% от всей заболеваемости псевдотуберкулезом.

В 2010г. бактериологическим методом обследовано больных и с подозрением на заболевание 229 человек выделены: 1 культура I.pseudotuberculosis и 2 культуры Y. enterocjlitica. Серологическим методом обследовано на иерсиниозы 4402 человека с подозрением на заболевание и больных, в том числе на псевдотуберкулез – 2005 чел., с положительным результатом - 219 чел., на иерсиниоз

– 2028 чел., с положительным результатом – 181чел. В Александровском, Парабельском, Первомайском районах все больные обследуются в динамике. В тоже время, продолжает оставаться высоким процент однократно обследуемых больных в г.Томске (97%), в Верхнекетском (68,8%), в Молчановском (73%), Шегарском (64,7%), в Чаинском ( 58,6%) районах, в г.Асино (56,8%). Выполнено 2538 исследований материала из внешней среды. Исследования материала из внешней среды проводились с использованием 3 методов: бактериологического, серологического, молекулярно-биологического, в лабораториях филиалов ЦГиЭ в Томской области – только бактериологическим методом. Отмечается значительное увеличение количества исследований, выполненных молекулярно-биологическим методом. Это объясняется большим количеством исследований, выполненных на иерсиниозы по эпидпоказаниям и внепланово, которые проводились преимущественно методом ПЦР.

Для исследования на иерсиниозы направлялись: вода, продукты питания (овощи, салаты, гарниры и др.); смывы с различных поверхностей (овощехранилища, пищеблоки, продовольственные базы); мелкие млекопитающие (бурозубки, полевки, мыши, крысы, землеройки).

Бактериологическим методом выполнено 824 исследования. Выделено 3 культуры I. еnterocolitica 05 с/в, не вирулентная из продуктов (свекла, капуста, пшено).

Серологическим методом (РПГА) исследовалась кровь мелких млекопитающих (200). В РПГА с псевдотуберкулезным диагностикумом получено 4 положительных результата (2%), с кишечно-иерсиниозным 03 диагностикумом – 8 (4%), с кишечно-иерсиниозным 09 диагностикумом – 6 (3%). Титры антител 1/40-1/640 у грызунов встречаются примерно равномерно на всех обследуемых объектах. Молекулярно-биологическим методом выполнено 1114 исследований. 100 исследований проведено из материала от мелких млекопитающих, без положительных результатов. 1014 исследований в плановом (160) с обнаружением ДНК I. еnterocolitica в 2 смывах из овощехранилища (1,3%)., внеплановом (250) без положительных находок порядке и по эпид.показаниям 604 с обнаружением ДНК I. еnterocolitica в 3 пробах продуктов (0,5%) и ДНК I.рseudotuberculosis в 4 пробах продуктов (0,7%).

Случаи заболевания бешенством среди населения Томской области не регистрируется более 60 лет. В 2010 году с покусами животных в лечебные учреждения городов и районов обратилось 2881 человек, из них с укусами дикими животными - 6. Дети в возрасте до 17 лет составляют 32% ( 920). В сравнении с предыдущим 2009г. обращаемость пострадавших с укусами животных в 2010г.

снизилась на 19,6%, среди детей увеличилась на 11,7. Как и в предыдущие годы, наибольшее число пострадавших от укусов животными регистрируется в г.

Томске (1764), на территориях Томского (393) и Колпашевского (179) районов. Среди общего числа пострадавших от укусов животными (2881) процент взрослого населения составляет 68%. На покусы средней степени тяжести приходится наибольший удельный вес - 48% (1395), тяжелой - 28% ( 782), покусы легкой степени - 17% (503), ссадины- 7% (201). От собак пострадали 2429 человек, т.е. 84%, из них 2113 ( 87%) имели хозяев. Покусы кошками составили 13% (386), из них известными – 251 ( 65%).

В 2010г. только 48% (1381) обратившихся с укусами получили назначение на проведение антирабической вакцинации, из них только 67% (928) начали курс антирабических прививок, самостоятельно прервали курс назначенных прививок 48% (444) пострадавших. Антирабическая помощь укушенным на территориях районов области оказывается в условиях стационара, приемного отделения и в хирургических кабинетах поликлиник. В г.Томске антирабическая помощь оказывается в 2- травмпунктах и в приемных отделениях крупных лечебных учреждений. Во всех лечебных учреждениях назначены приказами ответственные лица за оказание антирабической помощи. Отлов и подбор трупов павших собак и кошек осуществлялся только на территории г.г.Томска и Стрежевого.

Эвакуировано с территорий всего 5450 биологических единиц. Направлено в областную ветеринарную лабораторию 7 голов животных (1-кот, 6-собак). Все результаты отрицательные. Иммунизацией против бешенства охвачена 15951 собака, кошки - 3978, пушные звери- 42.

В отчетном году в Томской области зарегистрировано 2 случая заболевания туляремией, ИП на 100тыс. населения составил 0,19. Как и в прошлом году заболели взрослые, оба случая зарегистрированы в г.Томске. Исследования на напряженность иммунитета к туляремии проводились на территориях пяти районов (Верхнекетский, Бакчарский, Кривошеинский, Кожевниковский и Шегарский). Обследовано всего 303 человека, план исследований выполнен на 101%, из них серонегативных 25 чел.

(8,2%). Из внешней среды на туляремию были исследовано 200 грызунов, серологическим методом (РПГА) в 14,4% были обнаружены антитела к туляремийному микробу. При исследовании 160 клещей молекулярно- биологическим методом в 6 сл. была обнаружена ДНК туляремийного микроба. Для снижения численности грызунов, в населенных пунктах проведены дератизационные мероприятия на площади 2218 тыс.кв. м, охвачено дератизационной обработкой 3417 объектов, из них в эпидзначимых объектах: детские образовательные -570, лечебные и оздоровительные организации – 328, пищевые- 733.

В 2010г. в Томской области зарегистрировано 10 случаев заболевания бруцеллезом, ИП на 100 тыс. населения составляет 0,96 и в сравнении с 2009г.

(7,ИП- 0,69) повысился на 39%. Из 7 случаев заболеваний 9 хронической формы и связаны с трудовой деятельностью в хозяйствах области в период неблагополучия по бруцеллезу. Заболеваемость бруцеллезом регистрировалась на территории Кожевниковского - 1( ИП-4,5 ) и Томского района- 8(ИП -3,51), в том числе 1 случай заболевания острым бруцеллезом в г.Томске (ИП-0,19). Заболевание острым бруцеллезом связано с профессиональной деятельностью, инфицирование заболевшего произошло при проведении вакцинации против бруцеллеза крупно рогатого скота в сельскохозяйственном производственном комплексе.

В 2010г. бруцеллез, как профессиональное заболевание, оформили 6 человек, жители Кожевниковского -1, Кривошеинского -1, Томского – 2 районов, г.г.Томска -1 и Стрежевого -1. В предыдущие годы профессиональная заболеваемость регистрировалась: 2001г.-32, 2002г. -27, 2003г.– 30, 2004г. -25, 2005г.- 15, 2006г.- 2, 2007г.- 5, 2008г.- 15. Бруцеллез занимает первое место среди профессиональных заболеваний инфекционной и паразитарной патологии. В истекшем году лабораторному обследованию на бруцеллез с профилактической целью при диспансеризации подлежало 1360 человек, обследовано 1186 человека (87%). С диагностической целью обследовано 235 человек. Положительных результатов не было. На 01.01.2010г. в области осталось 53 молочно - товарных фермы, неблагополучных по бруцеллезу ферм нет. В 2010г. (по данным областной ветеринарной лаборатории) обследовано на бруцеллез 104147 голов КРС, свиней – 2338, лошадей - 4261, МРС-7878. Положительно реагирующих не выявлено.

Профилактическими прививками против бруцеллеза в 2010 охвачено 25977голов КРС.

В 2010г. в Томской области зарегистрирован 1 случай заболевания лептоспирозом (ИП 0,03 на 100 тыс. населения). Заболел ребенок, проживающий в Томском районе, в возрасте до 14 лет, заражение произошло по месту жительства.

Обследовано на лептоспироз 96 человек, в динамике – 4 чел., с положительным результатом – 1. С целью мониторинга и за объектами окружающей среды исследовано 50 мелких млекопитающих, отловленных в частном секторе г.Томска (п.Степановка и в Академгородке), в Шегарском районе и г. Северске. Исследования проводились молекулярно- биологическим методом. Положительных результатов не было. По данным областной ветеринарной лаборатории на лептоспироз в 2010г.

обследовано всего 39588 голов сельскохозяйственных животных, положительных результатов – 20 (0,05%), в т. ч. КРС- 34526, положительных -19 (0,05%), лошадейположительных -1 (0,14%), МРС- 1881, положительных нет, свиньи -2495, положительных нет собак и кошек –28, положительных -. 2 (7,1%). Что подтверждает циркуляцию лептоспир среди возможных переносчиков инфекции.

Профилактическими прививками против лептоспироза охвачено 73042 головы сельскохозяйственных животных, 4938 собак.

Заболеваний сибирской язвой среди людей и животных в 2010г. в области не регистрировалось. На учете Управления Роспотребнадзора по Томской области и ветеринарной службы числится 269 стационарно- неблагополучных пунктов по сибирской язве. Все они длительное время не проявляют активности. Исследовано на сибирскую язву шкур КРС - 17900, патологического материала – 22.

Положительных результатов не было. 96% общественного и большая часть частного скота прививается против сибирской язвы. В 2010 году иммунизацией против сибирской язвы охвачено 126865 голов сельскохозяйственных животных.

В области заболеваний сыпным тифом не зарегистрировано. ЛПУ области было взято на учет 495 больных, лихорадящих 5 и более дней, из них обследовано на сыпной тиф 451 (91%). Не проводят на протяжении последних нескольких лет исследования на сыпной тиф в Бакчарском, Тегульдетском, Чаинском районах.

Уровень пораженных педикулезом лиц среди населения области в 2010г.

составил 2319 человека, (ИП 223,23), что на 11% меньше 2009 года. Наиболее высокий уровень пораженности педикулезом зарегистрирован среди детей до 17 лет 1303сл.( ИП-68,83) выше чем среди взрослого населения ( 1087сл), ИП-150,5 в 6,9 раза, причем 71% (1649сл.) зарегистрировано в г.Томске. Показатели пораженности педикулезом, превышающие среднеобластной (223,3) зарегистрировны в Томске (316,2), Александровском (284,5) и Асиновском (235,1) районах. Среди детей наиболее поражаемая группа - учащиеся школ в возрасте с 7 до 14 лет - 937 сл., ИП- 124,75. С профилактической целью осмотрено на педикулез 405565 человек, выявлено с педикулезом – 2102 (0,5%): с головным – 1598 (76%), платяным 48 (2,3%), смешанным – 456 (21,7%).. Из общего числа осмотренных на педикулез детей до 17 лет

– 112961, пораженных педикулезом – 1184 чел. (1%).

На 15 территориях Томской области реализуются комплексные планы мероприятий по санитарной охране территорий от завоза и распространения холеры и других опасных инфекционных заболеваний. Перед эпидсезоном по холере на всех территориях области проведена корректировка оперативных планов первичных противоэпидемических мероприятий на случай выявления больного холерой;

рассмотрены вопросы по профилактике холеры на КЧС области, на СПК, в администрациях территорий области; проведено 15 совещаний в учреждениях здравоохранения. Осуществлена подготовка специалистов эпидемиологического профиля, медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений, в том числе госпитальных баз, лабораторий, станций скорой медицинской помощи, патологоанатомических отделений и бюро судебно-медицинской экспертизы по вопросам диагностики, лечения и профилактики холеры. Проведено семинаров по холере –52, тренировочные занятия с вводом условного больного проведены на 7 территориях области. Обучено 1925 медицинских работника, что составляет 92% от подлежащих.

В г.Томске 28.10.2010г. проведено командно – штабное учение по гражданской обороне по теме «Действия органов управления. сил и средств спасательной медицинской службы гражданской обороны г.Томска при переводе гражданской обороны с мирного на военное время» с целью отработки плана взаимодействия заинтересованных ведомств по ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, связанных с выявлением на территории г.Томска с подозрением на ООИ (холера). В ходе контроля проведены проверки учреждений здравоохранения (23), госпитальных баз (10), патологоанатомической службы по готовности к развертыванию, приему и лечению больных и подозрительных на холеру. В ходе проверки установлено, что вышеперечисленные учреждения укомплектованы подготовленными кадрами, технически оснащены, обеспечены медицинским оборудованием, средствами лечения и диагностики. По результатам проверок подготовлено 9 служебных писем, 18 предписаний.

В 2010г. базе лаборатории ООИ ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Томской области» в мае-июне проведен контроль питательных сред для диагностики холеры из всех бактериологических лабораторий филиалов ФГУЗ ЦГиЭ и лечебнопрофилактических учреждений г.Томска. Выявлено 4 непригодных к использованию образцов питательных сред. Было рекомендовано провести замену неудовлетворительных образцов на работающие образцы питательных сред. Воду на холеру исследуют во всех лабораториях ЦГ и Э в Томскойобласти. Запланировано на 2010г. исследование 643 проб воды поверхностных водоемов, выполнено исследований 773 проб (120%). В последние 5 лет наблюдается уменьшение количества исследований материала от людей. В 2010г. обследовано лабораторно на холеру 54 (2009г.- 221), трупного материала 14 (2009г. -34), положительных результатов не было. Материал от заболевших ОКИ для исследования на холеру поступал в Парабельском (25), Молчановском (1) районах. В 2010г. обучением по специальной программе для сотрудников туристических агентств и туристических фирм охвачено 32 человека их 27 туристических агентств.

5.1. Клещевые инфекции

Томская область в течение многих лет характеризуется высоким уровнем заболеваемости клещевым энцефалитом и болезнью Лайма (или иксодовым клещевым боррелиозом (ИКБ). Продолжительность эпидемического сезона клещевых инфекций 2010 г. составила 171 день, что на 30 дней короче предыдущего года. Начало эпидемического сезона – 19 апреля (в 2009 г. – 29 марта), окончание – 6 октября (2009 г. – 15 октября).

По результатам энтомологических наблюдений природных очагов клещевого вирусного энцефалита специалистами Центра гигиены и эпидемиологии в Томской области, средняя численность клещей в прошедшем эпидсезоне – 32 клеща на 1 км маршрута, что в 1,7 раза превышает показатель 2009 г. (18,5 экз./км). В пик сезона численность клещей достигала 145,0 особей иксодовых клещей на 1 км маршрута (2009г. – 88 экз.). Пик численности иксодид отмечался в I декаде июня. В 2010 г. резко увеличился показатель вирусофорности клещей: в сравнении с предыдущим годом, в 4 раза – с 0,5% до 4,1% (рис.№33).

В лечебно-профилактические учреждения области с присасыванием клещей обратилось 21396 человек, что на 32% больше числа обратившихся 2009 г. (16169 чел).

Показатель обращаемости населения с присасываниями клещей на 100 тыс. нас. – 2060,3 (2009 г.–1562,2). Дети составили 16,4% от общего числа пострадавших. В 2010г.

для оказания экстренной помощи лицам с присасыванием клеща в г. Томске было развернуто 8 пунктов профилактики, из них 3 муниципальных и 5 пунктов, организованных страховыми компаниями на базе лечебно-профилактических учреждений. Муниципальные пункты были развернуты на базе МЛПУ «Детская городская больница №1», МЛПУ «Межвузовская больница» и МЛПУ «МСЧ №2».

Жителям районов области экстренная помощь оказывалась в ЦРБ, ФАПах, где параллельно проводился и прием лиц, застрахованных по системе ДМС. Добровольным медицинским страхованием из числа лиц, обратившихся с присасыванием клеща, было охвачено 12258 человека, что составляет 57,3% от числа обратившихся (2009 г. – 60,0%), при этом по г.Томску охвачено 8950 чел. (64,7% от числа обратившихся), по районам области – 3308 чел. (43,7%).

8 6,1 4,5 4,1 4 2,9 3 3,1 2,9 2,7 2 1,9 0,5 0

–  –  –



Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |   ...   | 9 |
 

Похожие работы:

«МИНИСТЕРСТВО КУЛЬТУРЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Аналитический отчет по научно-исследовательской работе «Основные угрозы в сфере национальной безопасности, в предупреждении которых активную роль должна играть эффективная культурная политика государства, и национальный опыт противодействия этим угрозам средствами культуры» ПРИЛОЖЕНИЯ Государственный заказчик: Министерство культуры Российской Федерации Исполнитель: Общество с ограниченной ответственностью «Компания МИС-информ» Москва, 20 Содержание...»

«В ы с ш е е п р о ф е сс и о н а л ь н о е о б р а з о В а н и е ТранспорТные и погрузочно-разгрузочные средсТва учебник под редакцией Ю. Ф. клюшина Допущено Учебно-методическим объединением по образованию в области транспортных машин и транспортно-технологических комплексов в качестве учебника для студентов вузов, обучающихся по специальности «Организация перевозок и управление на транспорте (Автомобильный транспорт)» направления подготовки «Организация перевозок и управление на транспорте»...»

«Российская Федерация Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «ГИМНАЗИЯ»ПУБЛИЧНЫЙ ДОКЛАД за 2014 / 2015 учебный год г.МОРШАНСК СОДЕРЖАНИЕ 1. Обращение к читателю 2. Общая характеристика 3. Образовательная политика 4. Образовательная деятельность Учебная деятельность Инновационная деятельность и социальные проекты Профильное обучение и предпрофильная подготовка. Профориентация. Инклюзивное образование Платные образовательные услуги Реализация проекта «Одарённые дети» 5....»

«Высшее образоВ ание ТранспорТные и погрузочно-разгрузочные средсТва учебник под редакцией Ю. Ф. клюшина Допущено Учебно-методическим объединением по образованию в области транспортных машин и транспортно-технологических комплексов в качестве учебника для студентов вузов, обучающихся по специальности «Организация перевозок и управление на транспорте (Автомобильный транспорт)» направления подготовки «Организация перевозок и управление на транспорте» 2-е издание, стереотипное УДК 621(075.8) ББК...»

«Адатпа Бітіру жмысы «№104 110/10/10 кВ 2*40 МВА осалы стансаны релелік оранысы» таырыбы бойынша орындалан. Жмыста осалы стансаны принципиалды слбасы, трансформаторды уаты жне кштік ондырылары тадалынан. осалы стансаны элементтері мен 110 кВ кернеу жаындаы желілерге релелік ораныс жне автоматты рылы бойынша есептеу жасалынан. Сызбалы блімдер бітіру жмысыны басты баытын длелдейді. Бітіру жмысыны экономикалы блімінде осалы стансасыны айта руды экономикалы баасы жасалынан. Жне міртіршілік...»

«АННОТАЦИЯ Дисциплина «Безопасность жизнедеятельности» (С3.Б.5) направлена на формирование у обучающихся способностей выполнять профессиональные задачи, как в обычных условиях, так и в особых условиях режима чрезвычайного положения, а также в военное время, оказывать доврачебную помощь, обеспечивать личную безопасность и безопасность граждан в условиях социальной и служебной деятельности. Общая трудоемкость дисциплины по Учебному плану составляет 2 зачетные единицы (72 часа), период обучения – 1...»

«ФЕДЕРАЛЬНАЯ МИГРАЦИОННАЯ СЛУЖБА ФЕДЕРАЛЬНАЯ МИГРАЦИОННАЯ СЛУЖБА ДОКЛАД О РЕЗУЛЬТАТАХ И ОСНОВНЫХ НАПРАВЛЕНИЯХ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛА ФЕДЕРАЛЬНОЙ МИГРАЦИОННОЙ СЛУЖБЫ ПО КАРАЧАЕВО-ЧЕРКЕССКОЙ РЕСПУБЛИКЕ НА 2014 ГОД И ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2015-2017 ГОДОВ Черкесск 201 Черкесск СОДЕРЖАНИЕ ВВЕДЕНИЕ РАЗДЕЛ I. ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛА ФЕДЕРАЛЬНОЙ МИГРАЦИОННОЙ СЛУЖБЫ ПО КАРАЧАЕВО-ЧЕРКЕССКОЙ РЕСПУБЛИКЕ В 201 ГОДУ.. Цель 1. «Обеспечение национальной безопасности Российской Федерации, максимальная...»

«Аннотация Выпускная работа выполнена на тему «Релейная защита подстанции №101 110/10 кВ 2*16 МВА». В работе выбрано силовое оборудование. Выполнен расчет по релейной защите элементов подстанции и линии со стороны 110 кВ. Выполнены графические части, подтверждающие основные направления выпускной работы. В экономической части выпускной работы произведена экономическая оценка реконструкции подстанции. В разделе безопасность жизнедеятельности (БЖД) произведен анализ по безопасности...»

«Доклад Председателя Верховного Суда Республики Дагестан на совещании судей судов общей юрисдикции по итогам работы за 2014 год и обсуждению задач на 2015 год. Уважаемые коллеги ! Ровно год назад, 25 февраля 2014 года, когда мы подводили итоги работы за 2013 год, значительная часть итогового доклада была посвящена безопасности судебной деятельности в республике. К нашему большому удовлетворению прошедший 2014 год прошел без противоправных посягательств на судей и членов их семей. Это стало...»

«ПРОТОКОЛ № 3/201 комиссии по предупреждению чрезвычайных ситуаций и обеспечению пожарной безопасности Администрации муниципального образования «Город Можга» 11 марта 2015 года ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВОВАЛ: Председатель КЧС и ОПБ – Глава Администрации МО «Город Можга» С.В. Лихоманов Присутствовали: Члены КЧС и ОПБ по списку Приглашенные: Руководителиуправляющих компаний, ЗАОр МД НП «Красная звезда», МУП ЖКХ, Глазовский комбикормовый завод, Можгинский лесокомбинат, Ростелеком. Повестка Об обеспечении...»

«Учреждение образования «Гомельский государственный университет имени Франциска Скорины» Семинарские и практические занятия по дисциплине « Безопасность жизнедеятельности человека» для студентов специальности 1-31 04 01 «Физика Автор-составитель: Гавриленко В.Н., к.ф.-м.н., профессор Гомель 20 Семинар 1. Понятие о чрезвычайных ситуациях, их классификация и краткая характеристика. Система защиты от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера План занятия 1.Классификация чрезвычайных...»

«Научно-исследовательский институт пожарной безопасности и проблем чрезвычайных ситуаций Министерства по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь ИНФОРМАЦИОННЫЙ МАТЕРИАЛ СЕТИ ИНТЕРНЕТ ПО ВОПРОСАМ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И ЛИКВИДАЦИИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ 02.10.2015 ВСТРЕЧИ И ВЫСТУПЛЕНИЯ ГЛАВЫ ГОСУДАРСТВА Выступление в общей дискуссии 70-й сессии Генеральной ассамблеи ООН Уважаемый господин Председатель! Уважаемые дамы и господа! 70 лет тому назад, после окончания Второй мировой войны у человечества...»

«Научно-исследовательский институт пожарной безопасности и проблем чрезвычайных ситуаций Министерства по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь ИНФОРМАЦИОННЫЙ МАТЕРИАЛ СЕТИ ИНТЕРНЕТ ПО ВОПРОСАМ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И ЛИКВИДАЦИИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ 03.04.2015 ВСТРЕЧИ И ВЫСТУПЛЕНИЯ ГЛАВЫ ГОСУДАРСТВА Встреча с губернатором Архангельской области Российской Федерации Игорем Орловым Беларусь заинтересована в интенсификации взаимодействия с Архангельской областью по всему спектру вопросов,...»

«Тема Организация обеспечения пожарной безопасности Учебные вопросы: 1. Виды пожаров и причины их возникновения. Силы и средства пожаротушения.2. Организация выполнения мероприятий пожарной безопасности.3. Планирование мероприятий пожарной безопасности. Организация обучения населения в области пожарной безопасности. Нормативные документы Федеральный закон от 21.12.1994 г. № 69 « О пожарной безопасности » Закон города Москвы от 12. 03. 2008г. № 13 « О пожарной безопасности в городе Москве»...»

«Приложение 1 к приказу ректора ФГАОУ ВО КФУ им.В.И. Вернадского» от «_» 2015г. № ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОБЕСПЕЧЕНИИ АНТИТЕРРОРИСТИЧЕСКОЙ ЗАЩИЩЕННОСТИ ОБЪЕКТОВ ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского» С МАССОВЫМ ПРЕБЫВАНИЕМ ЛЮДЕЙ 1. Система обеспечения безопасности помещений, объектов инфраструктуры ФГАОУ ВО «КФУ» Общие положения 1. Настоящие Положение определяет порядок обеспечения антитеррористической защищённости объектов Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего...»

«Тема 7. Способы предупреждения негативных и опасных факторов бытового характера и порядок действий в случае их возникновения Цели: Ознакомление обучаемых с возможными негативными и опасными 1. факторами бытового характера. Формирование у обучаемых умения адекватно действовать при угрозе 2. и возникновении негативных и опасных факторов бытового характера. Совершенствование практических навыков по пользованию бытовыми приборами и электроинструментом. Время проведения: 2 академических часа (90...»

«Северный (Арктический) федеральный университет имени М.В. Ломоносова Институт комплексной безопасности Кафедра социальной работы и социальной безопасности ИССЛЕДОВАНИЕ СОВРЕМЕННЫХ ПРОБЛЕМ ОБЩЕСТВА В КОНТЕКСТЕ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ Выпуск 3 Сборник научных статей студентов и преподавателей кафедры социальной работы и социальной безопасности Архангельск УДК 364-78(045) ББК 60.524.125я43+60.99я43 И 88 Печатается по решению учебно-методической комиссии Института комплексной безопасности Северного...»

«Исследование сайтов банков Беларуси: функциональные возможности и перспективы развития Компания «Новый Сайт» при поддержке Национального банка Республики Беларусь и компании «ActiveCloud» Август–сентябрь 2015 года Исследование сайтов банков Беларуси 2015..... Оглавление 1. Введение Эксперты Конверсия: частные лица и бизнес Безопасность Помощь и финансовая грамотность Технологичное удобство HR-бренд Маркетинговая составляющая Полезный опыт из других отраслей 5. Выводы и рекомендации 6. Ссылки...»

«Безопасность образовательной организации 2014-2015 учебный год Эту страницу мы адресуем, прежде всего, родителям, чьи дети обучаются в гимназии или скоро пойдут учиться. Прочитав её, вы сможете ознакомиться с состоянием здоровья детей нашей гимназии, условиями безопасности, соблюдению мер безопасности и защиты жизни. Еще вы сможете здесь найти информацию о результатах, основных проблемах функционирования и перспективах развития гимназии. Обеспечивая информационную открытость нашей...»

«Каф. Пожарной безопасности Внимание Для РУПа из списка основной литературы нужно выбрать от 1 до 5 названий. Дополнительная литература до 10 названий. Если Вы обнаружите, что подобранная литература не соответствует содержанию дисциплины, обязательно сообщите в библиотеку по тел. 62-16-74 или электронной почте. Мы внесём изменения Оглавление Автоматизированные системы управления и связи Архитектура промышленных и гражданских зданий Безопасность жизнедеятельности Гидрогазодинамика Государственный...»








 
2016 www.nauka.x-pdf.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Книги, издания, публикации»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.