WWW.NAUKA.X-PDF.RU
БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Книги, издания, публикации
 


Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 8 |

«Отчет о реализации Проекта «Передача технологий и проведение институциональной реформы в секторе здравоохранения Республики Казахстан» за 2012 год Департамент стратегического развития ...»

-- [ Страница 1 ] --

Министерство здравоохранения Республики Казахстан

Международный Банк Реконструкции и Развития

Отчет

о реализации Проекта

«Передача технологий и проведение

институциональной реформы в секторе

здравоохранения Республики Казахстан»

за 2012 год

Департамент стратегического развития

Министерства здравоохранения Республики Казахстан

Республиканский центр развития здравоохранения

Группа поддержки реализации Проекта

Отчет о реализации Проекта «Передача технологий и проведение

институциональной реформы в секторе здравоохранения Республики Казахстан» (далее – Проект) подготовлен Группой поддержки реализации Проекта совместно с Департаментом стратегического развития Министерства здравоохранения Республики Казахстан.

При подготовке отчета использованы материалы РГП «Республиканский центр развития здравоохранения», участвующего в реализации Проекта в качестве исполнительной подведомственной организации, консалтинговых компаний Oxford Policy Management (Великобритания), EPOS Health Management (Германия), Sanigest Internacional (Коста-Рика), Canadian Society for International Health (Канада), Euro Health Group (Дания), Euro Consultants (Бельгия), Centre Hospitalier de l’Universit de Montral, (Канада), участвующих в реализации Проекта.

Группа поддержки реализации Проекта выражает глубокую признательность Каирбековой С.З -Министру здравоохранения. Мусинову С.Р.- Ответственному секретарю Министерства здравоохранения, координатору Проекта, Вице-министрам Курмангалиевой А.Д. и Байжунусову Э.А., Директору Департамента стратегического развития Токежанову Б.Т. за поддержку, оказываемую в ходе реализации Проекта, а также всем руководителям и специалистам департаментов и комитетов Министерства здравоохранения и Республиканского центра развития здравоохранения за вклад, внесенный в реализацию Проекта.

Отчет о ходе реализации Проекта за 2012 год Министерство здравоохранения Республики Казахстан Международный Банк Реконструкции и Развития Отчет о ходе реализации Проекта «Передача технологий и проведение институциональной реформы в секторе здравоохранения Республики Казахстан»

за 2012 год Содержание Информационный лист

Краткое обобщение

1.  Запланированные мероприятия на 2012 год

2.  Основные факторы, влияющие на ход реализации проекта в 2012 году........... 12  3.  Статус основных мероприятий Проекта

4.  Реализация компонентов Проекта

4.1.  Компонент А: Финансирование и управление сектором здравоохранения.... 17  4.1.1.  Подкомпонент A1. Укрепление потенциала по формированию политики и укреплению функций закупок в здравоохранении

4.1.2.  Подкомпонент A2.1. Обучение менеджменту здравоохранения.................. 31  4.1.3.  Подкомпонент А2.2. Реструктуризация сети организаций здравоохранения, автономия больниц и государственно-частные партнерства

4.2.  Компонент В: Повышение качества услуг здравоохранения

4.2.1.  Подкомпонент В1. Аккредитация: Модернизация стандартов аккредитации организаций здравоохранения

4.2.2.  Подкомпонент В2. Повышение качества клинической практики и внедрение оценки медицинских технологий

4.2.3.  Подкомпонент В3. Реформа лабораторной службы

4.2.4.  Подкомпонент В4. Реформа службы крови

4.3.  Компонент С: Реформа медицинского образования и науки

4.3.1.  Подкомпонент C1. Реформа медицинского и фармацевтического образования

ПРОЕКТ «ПЕРЕДАЧА ТЕХНОЛОГИЙ И ПРОВЕДЕНИЕ ИНСТИТУЦИОНАЛЬНОЙ РЕФОРМЫ В СЕКТОРЕ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН»

Отчет о ходе реализации Проекта за 2012 год 4.3.2.  Подкомпонент C2. Реформа медицинской науки

4.4.  Компонент D: Развитие информационной системы здравоохранения............ 90  4.5.  Компонент Е: Реформа фармацевтической политики

4.6.  Компонент F: Безопасность пищевой продукции в рамках вступления в ВТО 111  4.7.  Компонент G: Управление проектом

5.  Проблемы, возникшие в ходе реализации проекта

6.  Вопросы, требующие решения

7.  Заключение

Сокращения

Список иллюстраций

Список таблиц

Приложения

ПРОЕКТ «ПЕРЕДАЧА ТЕХНОЛОГИЙ И ПРОВЕДЕНИЕ ИНСТИТУЦИОНАЛЬНОЙ РЕФОРМЫ В СЕКТОРЕ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН»

Отчет о ходе реализации Проекта за 2012 год

–  –  –

D. Цели развития и ожидаемые результаты Цели развития Внедрение международных стандартов и создание долгосрочного институционального потенциала в поддержку ключевых реформ здравоохранения, проводимых Правительством Республики Казахстан в рамках Государственной программы развития здравоохранения.

Ожидаемые результаты

1. Повышение эффективности и справедливости расходов здравоохранения и улучшение финансовой защиты домохозяйств в областях, внедряющих полный пакет реформ финансирования и управления здравоохранением.

2. Улучшение качества и эффективности медицинской помощи путем создания функционирующей системы/институтов для клинических протоколов/руководств.

ПРОЕКТ «ПЕРЕДАЧА ТЕХНОЛОГИЙ И ПРОВЕДЕНИЕ ИНСТИТУЦИОНАЛЬНОЙ РЕФОРМЫ В СЕКТОРЕ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН»

Отчет о ходе реализации Проекта за 2012 год

3. Улучшение качества выпускников медицинских ВУЗов и улучшение возможностей в проведении медицинских исследований путем обновления медицинского и фармацевтического образования и системы исследований на основе внедрения международных стандартов.

4. Повышение эффективности и качества управления в организациях здравоохранения путем улучшения доступа с достоверной, своевременной информации с использование ЕИСЗ

5. Повышение безопасности, действенности, качества и доступности по цене лекарств путем проведения реформ в закупке лекарств, ценообразовании, мониторинга назначения лекарственных средств, предоставления информации о лекарствах и модернизации программы ПБиЛЛО и контроля качества.

6. Повышенная безопасность пищевой продукции и ускорение вступления в ВТО путем внедрения международных санитарных и фитосанитарных норм.

–  –  –

ПРОЕКТ «ПЕРЕДАЧА ТЕХНОЛОГИЙ И ПРОВЕДЕНИЕ ИНСТИТУЦИОНАЛЬНОЙ РЕФОРМЫ В СЕКТОРЕ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН»

Отчет о ходе реализации Проекта за 2012 год

–  –  –

ПРОЕКТ «ПЕРЕДАЧА ТЕХНОЛОГИЙ И ПРОВЕДЕНИЕ ИНСТИТУЦИОНАЛЬНОЙ РЕФОРМЫ В СЕКТОРЕ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН»

Отчет о ходе реализации Проекта за 2012 год Проект «Передача технологий и проведение институциональной реформы в секторе здравоохранения Республики Казахстан»

–  –  –

Краткое обобщение Проект «Передача технологий и проведение институциональной реформы в секторе здравоохранения Республики Казахстан» реализуется в соответствии с Соглашением о займе между Республикой Казахстан и Международным Банком Реконструкции и Развития, подписанным 2 февраля 2008 года и ратифицированным Законом Республики Казахстан от 6 ноября 2008 года № 77-IV ЗРК.

Дата вступления Проекта в силу – 15 декабря 2008 года.

Бюджет Проекта составляет 296,1 млн.долларов США, в том числе средства займа – 117,7 млн.долларов США, средства софинансирования – 178,4 млн.долларов США.

Срок действия займа: Первоначальный срок действия займа – до 30 июня 2013 года. Министерством финансов 12 мая 2012 года № ДГЗ-1/8764 направлен запрос во Всемирный Банк на продление срока действия займа до 31 декабря 2015 года.

Всемирный Банк 12 октября 2012 года проинформировал МФ РК о том, что Банк установил 31 декабря 2015 года в качестве более поздней даты закрытия Проекта для целей Раздела IV, B2 Приложения 2 к Соглашению о займе. МФ РК (исх. № ДГЗи от 25 декабря 2012г.) направило в ВБ письмо – дополнение №2 с дополнениями и изменениями от 21 декабря 2012 года.

Цель Проекта: Внедрение международных стандартов и формирование долгосрочного институционального потенциала в Министерстве здравоохранения РК и соответствующих органах и организациях здравоохранения в поддержку ключевых реформ в секторе здравоохранения, проводимых Правительством Республики Казахстан в контексте Государственной программы реформирования и развития системы здравоохранения в Республике Казахстан.

Проект состоит из 7 компонентов:

1. Компонент А: Финансирование и управление здравоохранением.

2. Компонент B: Повышение качества услуг здравоохранения.

3. Компонент C: Реформа медицинского образования и науки.

4. Компонент D: Развитие информационной системы здравоохранения.

5. Компонент E: Реформа фармацевтической политики.

6. Компонент F: Безопасность пищевой продукции в рамках вступления в ВТО.

7. Компонент G: Управление проектом Вместе с подкомпонентами насчитывается 12 компонентов и подкомпонентов Проекта.

В основе реализации Проекта предусмотрена передача технологий на основе партнерского взаимодействия Министерства здравоохранения и подведомственных

ПРОЕКТ «ПЕРЕДАЧА ТЕХНОЛОГИЙ И ПРОВЕДЕНИЕ ИНСТИТУЦИОНАЛЬНОЙ РЕФОРМЫ В СЕКТОРЕ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН»

Отчет о ходе реализации Проекта за 2012 год организаций, участвующих в реализации Проекта с международно-признанными институтами/ агентствами, имеющими опыт в соответствующей области. В 2010гг. заключено 11 контрактов с 9 консалтинговыми компаниями из 8 стран мира для передачи технологий. Консалтинговые компании активно участвуют в реализации Проекта совместно с МЗ РК и Республиканским центром развития здравоохранения (РЦРЗ), в составе которых успешно функционируют центры, созданные в рамках Проекта в 2009-2011гг.

Большой вклад в реализацию Проекта и продвижение Казахстана на международном уровне вносит Республиканский центр развития здравоохранения, который при поддержке Проекта является членом 9 международных медицинских организаций – лидеров по улучшению качества в здравоохранении, сотрудничает с Норвежским директоратом по здравоохранению, Учебным центром по менеджменту в здравоохранения института Семмелвейса (Венгрия), проводит широкомасштабное обучение казахстанских специалистов по менеджменту здравоохранения, внедрению в клиническую практику современных методов профилактики и лечения на основе доказательной медицины и оценки медицинских технологий, повышает информированность населения и медицинских работников по вопросам рационального использования лекарств, участвует в проведении широкомасштабных исследований, проводимых в рамках Проекта.

В 2012 г. создан Центр оценки знаний и навыков в составе Алматинского государственного института усовершенствования врачей, который, наряду с Республиканским центром развития здравоохранения, участвует в реализации Проекта.

Об итогах реализации Проекта в 2009-2011 годах и перспективах на 2013-201 годы было доложено на Правительственном часе в Сенате Парламента Республики Казахстан 13 апреля 2012 года.

Существенный вклад внесен международными консультантами в подготовку материалов для обсуждения моделей здравоохранения и внедрения механизмов солидарной ответственности в ходе мозгового штурма Всемирного Банка и Правительства Республики Казахстан 19 мая 2012 года.

Международные эксперты приняли участие в работе V-го Астанинского экономического форума 22-24 мая 2012 года, где выступили с 2 докладами в ходе панельных сессий по государственно-частному партнерству и по здравоохранению.

24 июля 2012 года компанией Sanigest Internacional представлены подходы к разработке инвестиционных планов для 14 областей на совещании с участием Государственного секретаря Кул-Мухаммеда и Вице-премьер министра Орынбаева Е.Т., представителей Парламента РК, акиматов, облздравотделов. Акиматом ВКО принято постановление №259 от 29 октября 20012 года "О некоторых вопросах организаций здравоохранения Восточно-Казахстанской области", которым утверждены преобразования больничного сектора в соответствии с рекомендациями Мастер плана.

В сентябре 2012 года Международным сообществом по качеству в здравоохранении ISQua принято решение о признании обновленных стандартов по аккредитации стационаров соответствующими международным принципам с выдачей сертификата сроком до 2016 года.

Проводятся два крупномасштабных исследования «Обзор здоровья домохозяйств» и «Комплексное обследование организаций здравоохранения, поставщиков и получателей услуг».

ПРОЕКТ «ПЕРЕДАЧА ТЕХНОЛОГИЙ И ПРОВЕДЕНИЕ ИНСТИТУЦИОНАЛЬНОЙ РЕФОРМЫ В СЕКТОРЕ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН»

Отчет о ходе реализации Проекта за 2012 год Завершена поставка высокотехнологичного учебного симуляционного медицинского оборудования (8 ед.) для 6 учебно-клинических центров и Центра оценки знаний и навыков. Завершена поставка современного лабораторного оборудования (39 ед.) для 11 лабораторий по контролю безопасности пищевой продукции, проводится обучение специалистов. Завершается поставка ИТоборудования и монтаж структурированных кабельных сетей для ЕИСЗ Карагандинской области: приняты в эксплуатацию серверное оборудование, программные продукты и помещение центра обработки данных областного уровня, 11 оборудованных серверных помещений с 119 серверами трех типов, 4894 рабочие станции двух типов рабочих станции, 4922 принтера, 4827 рабочих мест, оборудованных СКС. Заключен контракт на поставку ИТ-оборудования для оснащения Центра обработки данных ЕИСЗ. Проведена Оценка дизайна и эффективности информационных систем.

В соответствии с рекомендациями в ходе Среднесрочного обзора Проекта проведена интенсивная работа по продлению сроков действия Проекта до 31 декабря 2015 года для обеспечения институционального развития и поддержки задач, поставленных в Государственной программе развития здравоохранения «Саламатты азастан», уточнены индикаторы мониторинга реализации Проекта до 2015 года.

Мероприятия по Проекту гармонизированы с Государственной программой развития здравоохранения «Саламатты азастан» на этапе разработки госпрограммы.

С начала реализации «Саламатты азастан» в рамках Проекта активно поддерживаются мероприятия, предусмотренные в рамках госпрограммы, включая межсекторальное взаимодействие по вопросам безопасности пищевой продукции с Министерством сельского хозяйства, вопросам государственно-частного партнерства – с Казахстанским центром ГЧП, по вопросам образования – с Министерством образования и науки.

Для решения задач, поставленных в Послании Главы государства Лидера Нации Н.А. Назарбаева народу Казахстана «Социально-экономическая модернизация – главный вектор развития Казахстана» от 27 января 2012 года и в соответствии с рекомендациями, данными в ходе Среднесрочного обзора Проекта, проведена работа по расширению объема консультационных услуг в рамках 4 контрактов по партнерскому взаимодействию в соответствии с приоритетами Министерства здравоохранения.

12-15 ноября 2012 года в ходе обзорной миссии ВБ были обсуждены итоги реализации Проекта за 2009-2012 годы и определены основные мероприятия на 2013годы.

По итогам 2012 года в различных обучающих мероприятиях приняло участие 48,3 тыс. участников, проведено обучение более 8,3 тыс. казахстанских специалистов, в том числе 359 специалистов прошли обучение за рубежом, приняли участие в работе международных конференций и форумов. За период 2009-2012гг. в различных обучающих мероприятиях приняли участие 72,2 тыс. участников, из них за рубежом участник.

В целом, в рамках Проекта проводится работа по 161 контракту и договорам, общая сумма заключенных контрактов составляет 103,4 млн.долл. США.

По итогам 2012 года освоено 5 367 197,5 тыс.тенге или 36,0 млн. долларов США, что составляет 99,92% от уточненного плана, в том числе: по подпрограмме 004 «За счет внешних займов» исполнение бюджета составляет 2 555 886,9 тыс.тенге

ПРОЕКТ «ПЕРЕДАЧА ТЕХНОЛОГИЙ И ПРОВЕДЕНИЕ ИНСТИТУЦИОНАЛЬНОЙ РЕФОРМЫ В СЕКТОРЕ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН»

Отчет о ходе реализации Проекта за 2012 год (99,95%) или 17,2 млн. долл. США. По подпрограмме 016 «За счет софинансирования внешних займов из республиканского бюджета» исполнение бюджета составляет 2 811 310,6 тыс.тенге (99,89%) или 18,8 млн.долл. США.

За период реализации Проекта освоено 83,5 млн. долл. США или 28,2% от стоимости Проекта, в том числе средств займа – 44,2 млн. долл. США (37,6%), средств софинансирования из республиканского бюджета – 39,3 млн. долл. США (22,0%).

ПРОЕКТ «ПЕРЕДАЧА ТЕХНОЛОГИЙ И ПРОВЕДЕНИЕ ИНСТИТУЦИОНАЛЬНОЙ РЕФОРМЫ В СЕКТОРЕ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН»

Отчет о ходе реализации Проекта за 2012 год

1. Запланированные мероприятия на 2012 год Компонент А «Финансирование и управление здравоохранением»

В рамках данного компонента в 2012 году запланировано внедрение инструмента по расчету ГОБМП на областном уровне; дальнейшее совершенствование системы финансирования и управления здравоохранением, мотивирующей поставщиков к повышению эффективности и качества медицинских слуг, предоставляемых населению, включая обеспечение институциональной устойчивости механизмов сбора и анализа информации по расходам стационаров для дальнейшего развития методов оплаты на основе КЗГ; внедрение новых методов формирования Национальных счетов здравоохранения; завершение планов реструктуризации больничного сектора для 9 областей, подготовка планов реструктуризации для городов Алматы и Астана, пилотное внедрение механизмов для развития автономии поставщиков; пилотное внедрение квалификационных стандартов для менеджеров здравоохранения; подготовка к пилотному внедрению государственно-частного партнерства в секторе здравоохранения; повышение потенциала 1843 специалистов по вопросам анализа политики здравоохранения, оплате медицинских услуг, управлению организациями здравоохранения, развития менеджмента, реализации механизмов государственно-частного партнерства.

Компонент B «Повышение качества услуг здравоохранения»

В рамках данного компонента в 2012 году запланировано бета-тестирование обновленных аккредитационных стандартов в 15 медицинских организациях, участие в Международной программе аккредитации Международного сообщества по качеству в здравоохранении (ISQua), разработка 40 клинических протоколов и руководств на основе доказательной медицины, проведение трех исследований по оценки медицинских технологий на основе доказательной медицины, разработка и пилотное внедрение стандартов в лабораторной службе и службе крови, обучение 4750 специалистов по вопросам аккредитации, разработки и внедрения в клиническую практику клинических протоколов и руководств на основе доказательной медицины, стандартизации и внедрения системы управления качеством лабораторных исследований, системы управления качеством в службе крови и рациональному применению продуктов крови.

Компонент С «Реформа медицинского образования и науки»

В рамках данного компонента запланированы мероприятия по подготовке пилотного проекта финансирования медицинских ВУЗов по бюджетированию, основанному на миссии, развитие потенциала менеджеров медицинского образования, внедрение пилотного проекта по внедрению множественных мини интервью (ММИ) при поступлении в медицинские ВУЗы, разработка правовых основ и методического обеспечения аккредитации программ медицинского образования, совершенствование образовательных программ до- и последипломного медицинского образования, создание центра оценки знаний и навыков, подготовка к внедрению новой системы сертификации и лицензирования специалистов здравоохранения. В целом, в 2012 году запланировано обучение 320 специалистов.

Компонент D «Развитие информационной системы здравоохранения»

В рамках данного компонента предусмотрено развитие и функционирование Единой информационной системы здравоохранения, приобретение ИТ оборудования и формирования ИТ-инфраструктуры для ЕИСЗ Карагандинской и ВосточноКазахстанской областей, поддержка мероприятий по внедрению портальных решений

ПРОЕКТ «ПЕРЕДАЧА ТЕХНОЛОГИЙ И ПРОВЕДЕНИЕ ИНСТИТУЦИОНАЛЬНОЙ РЕФОРМЫ В СЕКТОРЕ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН»

Отчет о ходе реализации Проекта за 2012 год для ЕНСЗ и созданию регистров, позволяющих повысить эффективность планирования и управления отраслью здравоохранения, рациональности использования ресурсов, включая обучение 3529 чел.

Также планируется привлечение международных консультантов для продвижения стандартизации ЕИСЗ в соответствии с международными информационными стандартами.

Компонент E «Реформа фармацевтической политики»

В рамках данного компонента предусмотрены мероприятия по дальнейшему развитию формулярной системы, системы обеспечения качества лекарств, обучение по вопросам рационального использования ЛС, внедрение в систему медицинского образования обучения по фармакологии, дальнейшее институциональное развитие сети лекарственных информационных центров для предоставления информации медицинским работникам и пациентам о современных подходах лечения и обратной связи, развитие системы мониторинга лекарственного обеспечения на амбулаторном уровне. В 2012 году планируется обучение 475 чел.

Компонент F «Безопасность пищевой продукции в рамках вступления в ВТО»

В рамках данного компонента запланированы мероприятия по разработке и внедрению современных методов контроля пищевой безопасности, внедрению нормативов и стандартов в области продовольственной безопасности, в соответствии с международными стандартами и требованиями по вступлению в ВТО с учетом интеграционных процессов в рамках Таможенного Союза и интеграции с Европейским Союзом. В 2012 году планируется обучение 403 чел.

Компонент G «Управление проектом»

Компонентом предусмотрено завершение конкурсных процедур и мониторинг выполнения контрактов на (i) поставку ИТ-оборудования для ЕИСЗ, лабораторного оборудования для лабораторий по пищевой безопасности, медицинского оборудования для учебно-клинических центров, центра оценки знаний и навыков, ИТ оборудования для центров и МЗ РК, лабораторного оборудования для лабораторий по экспертизе пищевых продуктов, приобретение программного обеспечения для управления медицинским образованием (ii) консультационных услуг по для проведения исследований по в рамках мероприятий по мониторингу: Обзор здоровья домохозяйств, Комплексное обследование организаций здравоохранения, поставщиков и получателей услуг, специальных исследований, привлечению технической помощи по подкомпонентам В3 и В4, D, (iii) организации обучения на территории Республики Казахстан и за рубежом, включая и участие специалистов в международных конференциях, (iv) организации мероприятий по продлению срока действия займа до конца 2015 года. Кроме того, в рамках подкомпонента предусмотрено обучение по фидуциарным вопросам, а также повышению информированности о ходе реализации Проекта с участием 229 человек.

2. Основные факторы, влияющие на ход реализации проекта в 2012 году В соответствии с рекомендациями по итогам Среднесрочного обзора Проекта проведена работа по подготовке к продлению сроков реализации Проекта в гармонизации с мероприятиями в рамках Государственной программы развития здравоохранения «Саламатты азастан» до 2015 года, подготовлен проект бюджета и

ПРОЕКТ «ПЕРЕДАЧА ТЕХНОЛОГИЙ И ПРОВЕДЕНИЕ ИНСТИТУЦИОНАЛЬНОЙ РЕФОРМЫ В СЕКТОРЕ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН»

Отчет о ходе реализации Проекта за 2012 год проект плана мероприятий до 2015 года, которые направлены на рассмотрение Министерства Финансов РК и Всемирного Банка.

В Послании Главы государства Лидера Нации Н.А. Назарбаева народу Казахстана «Социально-экономическая модернизация – главный вектор развития Казахстана» от 27 января 2012 года поставлена задача по дальнейшему развитию механизмов солидарной ответственности, в связи с чем в план работ по Проекту внесены корректировки, предусматривающие разработку и внедрение новых механизмов, привлечены консалтинговые компании OPM и Sanigest Internacional, которые приняли активное участие в работе рабочих групп.

13 апреля 2012 года на Правительственном часе в Сенате Парламента Республики Казахстан рассмотрен вопрос: «О реализации Проекта «Передача технологий и проведение институциональной реформы в секторе здравоохранения Республики Казахстан: достижения, проблемы, перспективы».

16-18 мая 2012 года проведены консультативные встречи с экспертами Всемирного Банка в рамках подготовки к мозговому штурму Всемирного Банка и Правительства Республики Казахстан с участием представителей консалтинговой компании Oxford Policy Management в подготовке материалов по вопросам разработки механизмов солидарной ответственности.

19 мая 2012 мозговой штурм Всемирного Банка и Правительства Республики Казахстан, на котором были предложены реализации механизмов солидарной ответственности через внедрение программ по управлению заболеваниями.

22-24 мая 2012 года консалтинговые компании приняли участие в работе V-го Астанинского экономического форума, включая выступления и участие в дискуссиях на панельных сессиях (Sanigest Internacional, EHG).

10 июля 2012 года в газете «Казахстанская правда» опубликована статья Главы государства Н.Назарбаева «Социальная модернизация Казахстана: Двадцать шагов к Обществу Всеобщего Труда», в статье поставлены 20 важных задач, которые в соответствии с планом Правительства Республики Казахстан будут сконцентрированы по 5 основным направлениям: (i) обновление социального законодательства; (ii) формирование эффективной модели социально-трудовых отношений, (iii) повышение качества жизни казахстанцев, с опорой на их трудовое участие; (iv) развитие информационно-культурного компонента социальной модернизации и (v) формирование эффективной системы государственного управления социальными процессами. Министерством здравоохранения РК приказом от 12 июля 2012 года № 474 утвержден План мероприятий по реализации поручений Главы Государства, для реализации которого предполагается привлечение международных экспертов.

24 июля 2012 года на совещании с представителями акиматов, областных управлений здравоохранения с участием Государственного секретаря М.А КулМухаммеда и заместителя Премьер-министра РК Е.Т. Орынбаева компанией Sanigest Internacional представлены подходы к формированию инвестиционной стратегии для 14 областей с учетом реализации программы по строительству 100 больниц.

В марте 2012 года вице-министром Курмангалиевой А.Д. поставлен вопрос о передаче организации всех тренингов через РЦРЗ, что повлияло на выполнение запланированных мероприятий в рамках Плана повышения потенциала на 2012 год.

ПРОЕКТ «ПЕРЕДАЧА ТЕХНОЛОГИЙ И ПРОВЕДЕНИЕ ИНСТИТУЦИОНАЛЬНОЙ РЕФОРМЫ В СЕКТОРЕ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН»

Отчет о ходе реализации Проекта за 2012 год

3. Статус основных мероприятий Проекта В течение 2012 года проведена интенсивная работа по продлению сроков действия Проекта для поддержки ключевых реформ в секторе здравоохранения, проводимых в рамках Государственной программы «Саламатты азастан» до 2015 года. 12 мая 2012 года Министерством финансов РК в адрес ВБ направлен запрос о продлении срока действия займа до 31 декабря 2012 года. 12 октября Всемирный Банк проинформировал МФ РК о продлении срока закрытия займа до 31 декабря 2015 года.

25 декабря 2912 года МФ подтвердило решение об уточнении индикаторов по Проекту на период до 2015 года.

Рис. 1. Изменение сроков реализации Проекта В ходе реструктуризации Проекта с учетом приоритетов МЗ РК разработан План мероприятий и скорректирован бюджет Проекта с перераспределением расходов между компонентами и подкомпонентами Проекта. Также обновлены индикаторы мониторинга реализации Проекта до 2015 года.

Задача: Модернизация здравоохранения на основе международных стандартов

- представлен «Золотой стандарт» Западной Европы для полного объема услуг ПМСП, в котором определены общие категории услуг, разработаны методы и критерии для определения перечня услуг ПМСП с учетом разнообразия форм организаций ПМСП;

- Разработаны стандарты для инвестиционного планирования, включающие требования к планированию каждого помещения больницы в секторе здравоохранения на основе наилучшего международного опыта и потребности в услугах здравоохранения до 2025 года;

- Разработаны квалификационные (профессиональные) стандарты для менеджеров здравоохранения на основе Британских профессиональных стандартов;

ПРОЕКТ «ПЕРЕДАЧА ТЕХНОЛОГИЙ И ПРОВЕДЕНИЕ ИНСТИТУЦИОНАЛЬНОЙ РЕФОРМЫ В СЕКТОРЕ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН»

Отчет о ходе реализации Проекта за 2012 год

- Разработаны и апробированы стандарты аккредитации для организаций, предоставляющих больничную, амбулаторно-поликлиническую и первичную медикосанитарную помощь. Получен Сертификат ISQua - Международного сообщества по качеству в здравоохранении на аккредитационные стандарты стационаров со сроком действия до октября 2016 года;

- Разработаны стандарты аккредитации (i) для банков крови и служб переливания крови, диагностических лабораторий; (ii) для скорой и неотложной медицинской помощи;

-Разработаны и утверждены 128 клинических протокола и 43 клинических руководства, разработанных на основе доказательной медицины;

- Утверждены государственные общеобразовательные стандарты;

- Разработан Государственный стандарт дополнительного образования Республики Казахстан и Типовая учебная программа «Преподаватель медицинских организаций образования и науки»;

- Обновлен Республиканский лекарственный формуляр, разработана стратегия модернизации программы амбулаторно-лекарственного обеспечения;

- Подписаны меморандумы с Британским Национальным формуляром и Национальным институтом клинического мастерства Великобритании;

- Подготовлен проект Закона РК "О внесении изменений и дополнений в Закон РК №301-Ш от 21.07.2007 "О безопасности пищевой продукции", проводится работа по юридической экспертизе.

- Разработаны предложения по гармонизации 26 технических регламентов и 25 СанПИН с требованиями ВТО, FAO, Codex Alimentarius

- Проводится широкомасштабное обучение по вопросам усиления контроля по пищевой безопасности на основе международных стандартов;

- Внедрены исследования продуктов питания на ГМО;

Задача: Передача технологий и формирование долгосрочного институционального потенциала

- созданы институциональные основы для анализа и разработки политики и финансирования здравоохранения, обучения менеджменту в здравоохранении, инвестиционному планированию в секторе здравоохранения;

- проводится внедрение инновационных методов для планирования ГОБМП с конкретизацией предоставляемых услуг, а также с учетом потребности в услугах здравоохранения на основе анализа Национальных счетов здравоохранения;

- 2012 года после пилотного тестирования в 2011 году начато внедрение обновленных КЗГ для оплаты стационаров;

- подготовлены отчеты по НСЗ за 2010 и 2011 годы по обновленной методике;

- внедрены и совершенствуются методы финансирования медицинских услуг, ориентированных на конечный результат, предоставляемых в рамках ГОБМП на основе контрактов, заключаемых КОМУ с поставщиками медицинских услуг, включая механизмы отчетности.

- разработаны механизмы для развития автономии поставщиков,

- разработаны и проводится обучение на основе учебных модулей, программ, силабусов для менеджеров в рамках краткосрочного обучения, а также программ до- и

ПРОЕКТ «ПЕРЕДАЧА ТЕХНОЛОГИЙ И ПРОВЕДЕНИЕ ИНСТИТУЦИОНАЛЬНОЙ РЕФОРМЫ В СЕКТОРЕ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН»

Отчет о ходе реализации Проекта за 2012 год после- дипломного образования, непрерывного медицинского образования, на магистерских курсах;

- разработаны концептуальные основы управления и финансирования медицинского образования, включая профессиональное развитие профессорскопреподавательского состава, внедрение инновационных технологий в медицинское образование;

-создан Центр оценки знаний и навыков (РЦОЗН) при Алматинском государственном институте усовершенствования врачей, 6 учебно-клинических центров и РЦОЗН оснащены высокотехнологичным учебным симуляционным оборудованием (8 eд);

- Сформирована ИТ-инфраструктура в Акмолинской области, г. Астане, завершается формирование ИТ-инфраструктуры в Карагандинской области, на всей территории Республики Казахстан внедряются современные информационные технологии на основе портальных решений;

-созданы институциональные механизмы для информирования населения и медицинских работников, включая работу горячей линии – Call-центра.

- проведена подготовительная работа для внедрения HACCP - системного подхода по обеспечению безопасности пищевых продуктов на всех этапах производственного цикла;

-проводится подготовительная работа по совместным действиям в рамках Глобального партнерства для обучения по вопросам пищевой безопасности;

- создано 9 институциональных структур, привлечены 11 международных консалтинговых компаний для передачи технологий на основе партнерского взаимодействия, на основе рекомендаций разработаны и начато внедрение международных стандартов, инновационных технологий, успешно осуществляется интеграция в международное сообщество – в рамках Проекта Казахстан вступил в члены 9 международных организаций, получены 2 международные награды.

Следует отметить, что определенная задержка отмечается по подкомпоненту В3 «Реформа лабораторной службы», что связано с отказом в 2011 году компании от выполнения контракта и последующим отклонением всех предложений, а также отсутствием институциональной структуры, отвечающей за реализацию данного подкомпонента. В целях разработки инвестиционной стратегии для лабораторного сектора расширен контракт с Sanigest Internacional. В стадии завершения повторные конкурсные процедуры по отбору партнерской компании для передачи технологий по внедрению системы управления лабораторным качеством.

По компоненту D «Развитие информационной системы здравоохранения»

несмотря на неэффективность консультационных услуг на основе партнерского взаимодействия, отмечается прогресс по большинству запланированных мероприятий.

Швейцарским центр по международному здравоохранению, технологиям здравоохранения и телемедицине проведена оценка дизайна и эффективности информационных систем. Привлечены 2 международных консультанта.

В рамках подкомпонента В4 «Реформа службы крови» расторгнут контракт изза невыполнения консультантом обязательств по контракту, компания подала иск в Международную торговую палату, предложения МЗ РК по урегулированию спора не дали положительных результатов, Международной торговой палатой будет предложен список из 5 арбитров для отбора 1 арбитра и последующего арбитражного разбирательства. Проводится отбор нового партнера для передачи технологий.

ПРОЕКТ «ПЕРЕДАЧА ТЕХНОЛОГИЙ И ПРОВЕДЕНИЕ ИНСТИТУЦИОНАЛЬНОЙ РЕФОРМЫ В СЕКТОРЕ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН»

Отчет о ходе реализации Проекта за 2012 год

4. Реализация компонентов Проекта 4.1. Компонент А: Финансирование и управление сектором здравоохранения Цель: Создание современной системы финансирования и управления здравоохранением, путем развития потенциала по стратегическим реформам финансирования здравоохранения на национальном уровне; развития потенциала покупателя среди областных управлений здравоохранения в качестве Единого плательщика; внедрения механизмов оплаты, мотивирующих поставщиков к оказанию рациональных, эффективных и высококачественных услуг населению;

развитие потенциала по управлению в здравоохранении; модернизации планирования и инвестиционных стандартов в секторе здравоохранения; и введение современных инструментов формирования бюджета основанного на конечном результате, прогнозировании и мониторинге для обеспечения справедливого, рационального и эффективного распределения средств здравоохранения.

По итогам реализации проекта в 2012 году в рамках компонента А «Финансирование и управление здравоохранением»:

Созданы основы для обеспечения институциональной устойчивости проводимых реформ, функционируют:

– Центр экономических исследований

– Центр менеджмента здравоохранения

– Центр планирования, мониторинга и оценки инвестиционных проектов Проводятся мероприятия по институциональному развитию НСЗ, подготовлен отчет по НСЗ за 2011 год.

Разработаны механизмы по моделированию ГОБМП.

Внедряются методы оплаты поставщиков в стационарах (КЗГ), ПМСП (комплексный подушевой норматив), внедрены механизмы распределения целевых трансфертов.

Обучено 1565 менеджеров здравоохранения по обновленным программам.

Разработаны квалификационные (профессиональные) стандарты для менеджеров.

Внедряются механизмы развития автономии поставщиков, с внедрением финансового управления, формированием бизнес-планов организаций.

Повышен потенциал в области инвестиционного планирования на региональном уровне более 500 человек Первоначальное обсуждение больничной сети и ее эффективности послужило катализатором для ее оптимизации в регионах.

Разработаны мастер планы по реструктуризации больничного сектора для 14 областей с применением новых стандартов планирования, оснащения оборудования и кадрового обеспечения.

Предложены механизмы инвестиционного планирования в соответствии с потребностями населения, приближения специализированных услуг населению.

ПРОЕКТ «ПЕРЕДАЧА ТЕХНОЛОГИЙ И ПРОВЕДЕНИЕ ИНСТИТУЦИОНАЛЬНОЙ РЕФОРМЫ В СЕКТОРЕ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН»

Отчет о ходе реализации Проекта за 2012 год Акиматом ВКО принято постановление №259 от 29 октября 20012 года "О некоторых вопросах организаций здравоохранения Восточно-Казахстанской области", которым утверждены преобразования больничного сектора в соответствии с рекомендациями Мастер плана.

4.1.1. Подкомпонент A1. Укрепление потенциала по формированию политики и укреплению функций закупок в здравоохранении Цель: Укрепление потенциала МЗ по определению политики, определению стратегии и мониторингу реализации и деятельности сектора здравоохранения по

a) Передача технологий Для реализации данного компонента заключен контракт с консалтинговой компанией Oxford Policy Management (далее- OPM), Великобритания, № KHSTTIRP А1/CS-01 «Партнерское взаимодействие по развитию потенциала в области финансирования и стратегических закупок» от 16 апреля 2010 года сроком на 36 месяцев.

В соответствии с рекомендациями Всемирного Банка по итогам Среднесрочного обзора реализации Проекта 31 октября - 10 ноября 2011 года, на основании предложений КОМУ, РЦРЗ и ДСР Протоколом Постоянной Координационной Группы (ПКГ) от 28 марта 2012 года согласованы дополнительные услуги для включения в контракт с OPM по вопросам а) внедрения методов оплаты стационаров на основе КЗГ; б) формирования бюджета, ориентированного на результат с разработкой индикаторов; в) институционализации и обновления методики формирования Национальных счетов здравоохранения; г) разработке предложений по солидарной ответственности; д) пилотному внедрению инструментов для развития автономии поставщиков; е) расчету стоимости и пересмотру структуры ГОБМП; ж) разработке унифицированной методики формирования тарифов для оплаты амбулаторных услуг; з) подготовке необходимых дополнительных модулей при проведении исследований по обзору здоровья домохозяйств и комплексному обследованию организаций здравоохранения, поставщиков и получателей услуг.

Подписано дополнительное соглашение к контракту с OPM с продлением срока действия контракта до 31 мес. и определением дополнительных услуг.

OPM тесно работает с ДСР, Комитетом оплаты медицинских услуг и ЦЭИ.

b) Развитие потенциала в области анализа политики здравоохранения Солидарная ответственность и минимальные социальные стандарты В свете задач, поставленных перед Министерством здравоохранения по разработке механизмов солидарной ответственности и социальной модернизации проведен макроэкономический анализ различных моделей развития здравоохранения с точки зрения системного влияния на доступность услуг, снижения финансового бремени, изменение поведенческих стереотипов, а также ценности потенциальных дополнительных источников финансирования (Value for Money). Результаты были представлены в ходе мозгового штурма экспертов Всемирного Банка и Правительства Республики Казахстан 18 мая 2012 года. По итогам обсуждений Министерству здравоохранения совместно с Министерством труда и социальной защиты (МТиСЗ) поручено разработать внедрение механизмов солидарной ответственности через

ПРОЕКТ «ПЕРЕДАЧА ТЕХНОЛОГИЙ И ПРОВЕДЕНИЕ ИНСТИТУЦИОНАЛЬНОЙ РЕФОРМЫ В СЕКТОРЕ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН»

Отчет о ходе реализации Проекта за 2012 год обусловленные выплаты для лиц, получающих адресную социальную помощь (АСП).

МТиСЗ планирует внедрение пилотного проекта со 2 полугодия 2013 года в Акмолинской области. В ходе обсуждений с экспертами Всемирного банка (ВБ) предложено предварительно сформировать «паспорта здоровья» получателей АСП. ВБ представлен международный опыт по внедрению механизмов обусловленных выплат.

В рамках проекта совместных экономических исследований (ПСЭИ) Всемирным Банком проводится исследование в социальной сфере для определения подходов к определению минимальных социальных стандартов.

В ходе консультативных совещаний с экспертами международных компаний, осуществляющих передачу технологий, предложено провести совещание, на котором определить подходы к формированию минимальных социальных стандартов, который могут быть определены с точки зрения (i) охвата услугами здравоохранения социально-уязвимых групп населения в рамках ГОБМП, (ii) охвата услугами здравоохранения всего населения в рамках ГОБМП с расширением пакета услуг с учетом приоритетов здравоохранения; (iii) финансирования услуг здравоохранения в виде минимальных стандартов финансирования по видам медицинских услуг.

В ходе исследования «Обзор здоровья домохозяйств» обследовано 12848.

домохозяйств, опрошено 12646 респондентов, завершается обработка результатов исследования. По итогам исследования в 1 квартале 2013 года планируется обсуждение результатов с определением дальнейших приоритетов сектора здравоохранения.

Национальные счета здравоохранения ЦЭИ подготовлены отчеты по НСЗ за 2010 и 2011 годы. Данные НСЗ применяются на национальном уровне для анализа политики и принятия решений.

С введением ЕНСЗ в 2010 году отмечается сокращение доли финансирования здравоохранения из местных бюджетов с 44% в 2008 году до 26,7% в 2012 году, вместе с тем доля финансирования из республиканского бюджета увеличилась за этот же период на 21,9% и составила в 2012 году 26,7% (рис.2).

Рис. 2. Структура расходов здравоохранения в 2008-2011гг.

100% 0,2% 0,3% 0,14% 0,8% 0,8% 4,2% 32,9% 27,9% 36% 80% 60% 22% 26,7% 44% 40% 43,7% 40,9% 20% 19% 0%

–  –  –

ПРОЕКТ «ПЕРЕДАЧА ТЕХНОЛОГИЙ И ПРОВЕДЕНИЕ ИНСТИТУЦИОНАЛЬНОЙ РЕФОРМЫ В СЕКТОРЕ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН»

Отчет о ходе реализации Проекта за 2012 год По данным НСЗ отмечается устойчивая тенденция снижения доли частных расходов на здравоохранения в структуре общих расходов здравоохранения. Так, в 2011 году в сравнении с 2008 годом доля расходов населения в структуре общих расходов здравоохранения сократилась на 8,1% с 36% в 2008 году до 27,9% в 2011 году.

Одним из индикаторов мониторинга Проекта является индикатор «Повышение уровня защищенности от финансовых рисков, выраженное в уровне предоплаты», который выражается в суммарных расходах на здравоохранение государственного сектора здравоохранения и расходов частного сектора, включая медицинское страхование. Так по данным НСЗ за 2011 год доля расходов на здравоохранение государственного сектора здравоохранения и частных расходов на страхование здоровья увеличилась на 8,8% в сравнении с 2008 годом и составила 71,8% в 2011 году (рис.3).

Рис. 3. Уровень защищенности населения от финансовых рисков, 2008-2011гг.

–  –  –

Доля финансирования ПМСП в структуре ГОБМП за годы реализации Государственной программы «Саламатты азастан» увеличилась на 6,7% в сравнении с 2010 годом и составила 28,3% в 2012 году (рис. 4). Доля финансирования ПМСП в структуре общих государственных расходов на здравоохранение увеличилась на 6,9% в сравнении с 2010 годом и составила в 2012 году 20,9%.

ПРОЕКТ «ПЕРЕДАЧА ТЕХНОЛОГИЙ И ПРОВЕДЕНИЕ ИНСТИТУЦИОНАЛЬНОЙ РЕФОРМЫ В СЕКТОРЕ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН»

Отчет о ходе реализации Проекта за 2012 год Рис. 4.Доля финансирования ПМСП в структуре ГОБМП и общих государственных расходах на здравоохранение, %.

–  –  –

Учитывая, что Стратегическим планом по реализации государственной программы развития здравоохранения «Саламатты азастан» предусмотрен индикатор «Стратегический план МЗ РК 2011-2015: Увеличение уровня расходов на ПМСП от общего объема расходов на здравоохранение до 30% к 2015 году», индикатор мониторинга по Проекту был пересмотрен в соответствии со Стратегическим планом, в дальнейшем будет проводиться мониторинг индикатора «Доля финансирования ПМСП к государственным расходам на здравоохранение».

Рис. 5. Изменение темпов роста спроса населения на амбулаторно-поликлинические услуги и услуги стационаров.

9,69 5,00 4,26 4,75 4,60 4,43 3,20 1,71 2,66 2,07 ЕНСЗ

ТЕМП РОСТА НА УСЛУГИ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

ТЕМП РОСТА НА УСЛУГИ СТАЦИОНАРОВ

Несмотря на увеличение количества госпитализаций в стационары, отмечается существенное снижение темпа роста спроса на стационарные услуги, при этом даже темп роста на амбулаторно-поликлинические услуги превысил темп роста спроса на услуги больничной помощи (рис.5). Этот факт представляет явное доказательство эффективности государственной политики, направленной на усиление первичного здравоохранения с созданием стимулов для населения через введение скрининговых программ и бесплатного лекарственного обеспечения на амбулаторном уровне, а также мероприятий по улучшению менеджмента и качества услуг.

ПРОЕКТ «ПЕРЕДАЧА ТЕХНОЛОГИЙ И ПРОВЕДЕНИЕ ИНСТИТУЦИОНАЛЬНОЙ РЕФОРМЫ В СЕКТОРЕ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН»

Отчет о ходе реализации Проекта за 2012 год

–  –  –

*Комплексный подушевой тариф на 1 жителя: ПМСП+КДП ; ** Установлены разные  размеры ПН  в организациях ПМСП  Источник: Доклад Министра здравоохранения Каирбековой С.З. на итоговой коллегии МЗ РК, 2012 Сохраняется выраженное различие между регионами в финансировании ПМСП в расчете на 1 жителя (рис.7), что может быть связано с различной поло-возрастной структурой населения, наличием сельских регионов, к которым применяется поправочный коэффициент, а также стартовыми размерами подушевого норматива в различных регионах.

ПРОЕКТ «ПЕРЕДАЧА ТЕХНОЛОГИЙ И ПРОВЕДЕНИЕ ИНСТИТУЦИОНАЛЬНОЙ РЕФОРМЫ В СЕКТОРЕ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН»

Отчет о ходе реализации Проекта за 2012 год

–  –  –

2,2503 2 2,1621 1,5 1,2378 1,2746 1,1745 1,1942 1,2062 1,2026 1,1691 1,0971 1 1,0053 0,9987 1,0269 0,9260 0,9648 1,0362 0,9835 0,9901 0,7915 0,7879 0,8190 0,8214 0,7511 0,7561 0,7534 0,5 0,7584

–  –  –

Источник: ЦЭИ, БД ЭРСБ, 2012 С введением ЕНСЗ с 2010 года более, чем в 2 раза увеличилось применение стационаро-замещающих технологий, которые на протяжении 2010-2012 гг.

применяются в 28% случаях от общего количества госпитализаций. Также отмечается рост ВСМП, доля которой увеличилась с 0,2% в 2009 году до 1,2% в 2012 году (таб.1).

1 World Organization of National Colleges, Academies and Academic Associations of General Practitioners/Family Physicians, or World Organization of Family Doctors

–  –  –



Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 8 |
 

Похожие работы:

«A/HRC/WG.6/7/AGO/1 Организация Объединенных Наций Генеральная Ассамблея Distr.: General 30 November 2009 Russian Original: French Совет по правам человека Рабочая группа по универсальному периодическому обзору Седьмая сессия Женева, 819 февраля 2010 года Национальный доклад, представленный в соответствии с пунктом 15 А) приложения к резолюции 5/1 Совета по правам человека* Ангола * Настоящий документ до его передачи в службы перевода Организации Объединенных Наций не редактировался. GE.09-17295...»

«Северный Кавказ: сложности интеграции (III): государственное управление, выборы, верховенство права Доклад N°226 (Европа) | 6 Сентября перевод с английского языка International Crisis Group Headquarters Avenue Louise 1050 Brussels, Belgium Tel: +32 2 502 90 3 Fax: +32 2 502 50 brussels@crisisgroup.org Оглавление Краткое содержание Рекомендации I.  Введение II.  Россия между децентрализацией и «вертикалью власти» A.  Современные федеративные отношения B.  Местное самоуправление C. ...»

«ЗАКОНОДАТЕЛЬНАЯ ДУМА ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ 25.06.2015 № 27 г. Томск Об отчете о деятельности областных государственных унитарных предприятий за 2014 год Рассмотрев доработанный с учетом замечаний отчет о деятельности областных государственных унитарных предприятий за год, в соответствии со статьей 3 Закона Томской области от 13 апреля 2004 года № 52-ОЗ «Об областных государственных унитарных предприятиях» Законодательная Дума Томской области ПОСТАНОВЛЯЕТ: Утвердить отчет о деятельности...»

«ГЕНЕРАЛЬНЫЙ СЕКРЕТАРИАТ ГЕНЕРАЛЬНЫЙ ДИРЕКТОРАТ ПО ВОПРОСАМ ПРАВ ЧЕЛОВЕКА И ВЕРХОВЕНСТВА ПРАВА ПОДРАЗДЕЛЕНИЕ ПО РАБОТЕ С МЕЖДУНАРОДНЫМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ И ГРАЖДАНСКИМ ОБЩЕСТВОМ Информационный бюллетень Европейских НПМ Выпуск № 68/6 сентябрь—октябрь 2015 г.Выпуск подготовлен: Евгенией Джакумопулу (Silvia Casale Consultants) под эгидой Генерального директората по вопросам прав человека и верховенства права (ГД I) Совета Европы СОДЕРЖАНИЕ 1. ОСНОВНЫЕ СОБЫТИЯ.. 2. ВОПРОСЫ ДЛЯ ОБСУЖДЕНИЯ.. 3. НОВОСТИ...»

«Самарская Лука: проблемы региональной и глобальной экологии. 2012. – Т. 21, № 4. – С. 20-33. УДК (364.25 + 504.75) : 316.422 ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ МОДЕРНИЗАЦИИ ПО-КИТАЙСКИ И ПО-НАШЕМУ (ОБЗОРНЫЙ ДОКЛАД О МОДЕРНИЗАЦИИ В МИРЕ И КИТАЕ [2001Под ред. Хэ Ч. и Лапина Н.И. – М.: Весь Мир, 2011. – 256 с.) © 2012 Г.Э. Кудинова, Г.С. Розенберг Институт экологии Волжского бассейна РАН, г. Тольятти (Россия) Поступила 28.04.2012 Статья представляет собой расширенную рецензию на «Обзорный доклад о модернизации...»

«Организация Объединенных Наций A/HRC/26/9 Генеральная Ассамблея Distr.: General 4 April 2014 Russian Original: English Совет по правам человека Двадцать шестая сессия Пункт 6 повестки дня Универсальный периодический обзор Доклад Рабочей группы по универсальному периодическому обзору* Вануату * Приложение к настоящему докладу распространяется в том виде, в каком оно было получено. GE.14-13115 (R) 020514 020514 A/HRC/26/9 Содержание Пункты Стр. Введение Резюме процесса обзора I. 5–98 3...»

«ПЛЕНАРНЫЕ ДОКЛАДЫ УДК 630*221.0 О ПЕРСПЕКТИВАХ РАЗВИТИЯ ЛЕСНОГО КОМПЛЕКСА ДАЛЬНЕГО ВОСТОКА А.П. КОВАЛЕВ 680030 ХАБАРОВСК, ул. Волочаевская, 7 ФБУ «Дальневосточный научно-исследовательский институт лесного хозяйства» Приводится характеристика лесного фонда ДФО по показателям доступности для промышленной лесоэксплуатации. Определены основные факторы, способствующие прогрессивному истощению и ухудшению качества лесных ресурсов. Показаны пути выхода из сложившейся ситуации. Развитие и перспективы...»

«Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Волгоградской области МАТЕРИАЛЫ К ГОСУДАРСТВЕННОМУ ДОКЛАДУ «О САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ ОБСТАНОВКЕ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В 2011 году» ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД «О САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ ОБСТАНОВКЕ В ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ В 2011 году» Волгоград 2012 Предисловие Комплекс организационных, практических и санитарно-противоэпидемических мероприятий, проведенных в 2011 году организациями...»

«Приложение 3 ПЛАН РАЗВИТИЯ Название проекта: «Разработка установок и технологии утилизации нефтяных шламов»1. Проведение исследовательских разработок по созданию новых установок и технологий утилизации нефтяных шламов.2. Поиск и изучение территориальных объектов, нуждающихся в применении установок и технологии для утилизации нефтяных шламов.4. Заключение договоров и проведение работ по внедрению разрабатываемых установок и технологии для утилизации нефтешламов. 5. Написание и публикация научных...»

«Научное издание -ИССЛ УЧНО -ИССЛ УЧНО ЕД Компьютерная верстка: Т.Ю. Ефремова ЕД НА НА О ЕНТР О Й Й ВА Ц КИ ВА КИ ТЕ Э93 Экология: синтез естественно-научного, технического и гуманитарного ЕВРАЗИЙС ТЕ ЕВРАЗИЙС Л ЛЬСКИЙ –  –  – В –  –  – ВА КИ ТЕ ЕВРАЗИЙС –  –  – ВА Ц КИ ТЕ ЕВРАЗИЙС –  –  – САРАТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ Ю.А. ГАГАРИНА ФАКУЛЬТЕТ ЭКОЛОГИИ И СЕРВИСА III Всероссийский научно-практический форум ЭКОЛОГИЯ: СИНТЕЗ...»

«350 Материалы секции 13 Секция 13 Проектная баллистика спутниковых систем и управление космическими полетами ПОДДЕРЖКА ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЙ ПРИ РАЗРАБОТКЕ СЦЕНАРИЕВ ТРЕНИРОВОК НАЗЕМНЫХ ОПЕРАТОРОВ УПРАВЛЕНИЯ ПОЛЕТОМ КА М.М. Матюшин РКК «Энергия» им. С.П. Королёва matushin@scsc.ru Наземные операторы управления полетом космического аппарата (КА) работают в различных режимах, характеризующихся целевой задачей, используемыми средствами, составом групп, правилами их взаимодействия. Основной целью...»

«№ 30.06.2008 ИНФОРМАЦИОННО-АНАЛИТИЧЕСКИЙ БЮЛЛЕТЕНЬ «СТРАНЫ СНГ. РУССКИЕ И РУССКОЯЗЫЧНЫЕ В НОВОМ ЗАРУБЕЖЬЕ» Издается Институтом стран СНГ с 1 марта 2000 г. Периодичность 2 номера в месяц Издание зарегистрировано в Министерстве Российской Федерации по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций Свидетельство о регистрации ПИ № 77-7987 от 14 мая 2001 года РЕДАКЦИЯ: Редакция: Игорь Шишкин, Андрей Грозин, Андрей Куприянов Адрес редакции: 119180, г. Москва, ул. Б. Полянка, д. 7/10,...»

«Промежуточный отчет Республики Таджикистан о ходе реализации рекомендаций государств-членов Совета ООН по правам человека, принятых в рамках Универсального периодического обзора Республики Таджикистан 3-5 октября 2011 года Советом ООН по правам человека был рассмотрен Универсальный периодический обзор по правам человека и по результатам рассмотрения государствами членами Совета Организации Объединенных Наций по правам человека были представлены 131 рекомендаций. В целях выполнения рекомендаций...»

«Утверждена решением 2020 Учёного совета ТГУ № 239 от 24.04.2014 г. СТРАТЕГИЯ РАЗВИТИЯ Тольяттинского государственного университета до 2020 года ТОЛЬЯТТИ, 201 Оглавление Сокращения и термины, используемые в тексте Стратегии развития. 1. Введение.... 4 2. Технология формирования Стратегии развития ТГУ до 2020 г... 5 3. Общая информация о Тольяттинском государственном университете. 9 4. 5. Миссия....13 Видение (Каким должен быть Тольяттинский государственный университет).14 6. Анализ внешней...»

«Библиотеки и Направления действий Саммита Руководство по продвижению библиотеками своих взглядов на местном, региональном и международном уровнях в контексте реализации Направлений действий Саммита, 2005–2015 гг. Международная федерация библиотечных ассоциаций и учреждений Рабочая группа Президента ИФЛА по информационному обществу Всемирная встреча на высшем уровне по вопросам информационного общества Туула Хаависто, Даниэль Минсио Библиотеки и Направления действий Саммита Руководство по...»

«Муниципальное бюджетное образовательное учреждение дополнительного образования детей «ДОМ ДЕТСКОГО ТВОРЧЕСТВА» Пролетарский р-н г. Тула СОДЕРЖАНИЕ Альтруизм 5 декабря Всемирный День волонтера Кто, если не я? Мир волонтеров Цифры и факты Волонтерское движение в России Некоторые международные волонтерские объединения Всеобщая Декларация добровольчества «Клуб волонтёров» как вступить в клуб волонтеров, направление деятельности Полезная Информация для волонтеров о социальных группах детей...»

«ИПМ им.М.В.Келдыша РАН • Электронная библиотека Препринты ИПМ • Препринт № 4 за 2009 г. Антипов В.И., Пащенко Ф.Ф., Отоцкий П.Л., Шишов В.В. Плановая система России. Мировой кризис и Россия Рекомендуемая форма библиографической ссылки: Плановая система России. Мировой кризис и Россия / В.И.Антипов [и др.] // Препринты ИПМ им. М.В.Келдыша. 2009. № 4. 35 с. URL: http://library.keldysh.ru/preprint.asp?id=2009-4 Ордена Ленина ИНСТИТУТ ПРИКЛАДНОЙ МАТЕМАТИКИ имени М.В. Келдыша Российской Академии...»

«Влияние микроорганизмов, контаминирующих поверхность салатов на рост и развитие Listeria monocytogenes Influence microorganisms which contaminated surface of salad on the growth Listeria monocytogenes. Голозубова Ю.С. Golozubova Y.S. Дальневосточный федеральный университет Far Eastern Federal University Введение В настоящее время накоплено большое количество фактов, свидетельствующих о принципиальной возможности сапротрофного существования патогенных микроорганизмов в объектах окружающей среды...»

«Doc 10050 ФИНАНСОВЫЕ ОТЧЕТЫ И ДОКЛАДЫ ВНЕШНЕГО РЕВИЗОРА ЗА ФИНАНСОВЫЙ ГОД, ЗАКОНЧИВШИЙСЯ 31 ДЕКАБРЯ 2014 ГОДА ДОКУМЕНТАЦИЯ к 39-й сессии Ассамблеи в 2016 году МЕЖДУНАРОДНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ГРАЖДАНСКОЙ АВИАЦИИ Doc 10050 ФИНАНСОВЫЕ ОТЧЕТЫ И ДОКЛАДЫ ВНЕШНЕГО РЕВИЗОРА ЗА ФИНАНСОВЫЙ ГОД, ЗАКОНЧИВШИЙСЯ 31 ДЕКАБРЯ 2014 ГОДА ДОКУМЕНТАЦИЯ к 39-й сессии Ассамблеи в 2016 году МЕЖДУНАРОДНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ГРАЖДАНСКОЙ АВИАЦИИ Опубликовано отдельными изданиями на русском, английском, арабском, испанском, китайском...»

«ISSN 1991-3494 АЗАСТАН РЕСПУБЛИКАСЫ ЛТТЫ ЫЛЫМ АКАДЕМИЯСЫНЫ ХАБАРШЫСЫ ВЕСТНИК THE BULLETIN НАЦИОНАЛЬНОЙ АКАДЕМИИ НАУК OF THE NATIONAL ACADEMY OF SCIENCES РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН OF THE REPUBLIC OF KAZAKHSTAN 1944 ЖЫЛДАН ШЫА БАСТААН ИЗДАЕТСЯ С 1944 ГОДА PUBLISHED SINCE 1944 АЛМАТЫ ШІЛДЕ АЛМАТЫ 2015 ИЮЛЬ ALMATY JULY Вестник Национальной академии наук Республики Казахстан Бас редактор Р А академигі М. Ж. Жрынов Р е д а к ц и я а л а с ы: биол.. докторы, проф., Р А академигі Айтхожина Н.А.; тарих....»








 
2016 www.nauka.x-pdf.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Книги, издания, публикации»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.