WWW.NAUKA.X-PDF.RU
БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Книги, издания, публикации
 


«БУРЦЕВА Е.И., д.м.н., зав. лаб. этиологии и эпидемиологии гриппа ФГБУ «НИИ вирусологии им. Д.И.Ивановского» Минздрава России Центр экологии и эпидемиологии гриппа Национальный центр по ...»

Итоги

эпидемического

сезона 2013-2014гг.

в мире и России

БУРЦЕВА Е.И.,

д.м.н., зав. лаб. этиологии и эпидемиологии гриппа

ФГБУ «НИИ вирусологии им. Д.И.Ивановского» Минздрава России

Центр экологии и эпидемиологии гриппа

Национальный центр по гриппу, сотрудничающая с ВОЗ

ОРВИ человека - это

более 200 возбудителей разных

семейств и родов

Новые и

возвращающиеся

«Классические» Новые возбудители ОРВИ

варианты

возбудители ОРВИ

«классических»

возбудителей ОРВИ Вирус гриппа (А, В и С) Короновирусы: Метапневмовирус - 2001г.

Рс-вирус (А и В) •ТОРС - 2003г. Бокавирус – 2005г.

Парагрипп (1, 2, 3, 4А, 4В) •NL63 – 2007г. Мимивирус – 2007г.

Аденовирусы (59 серотипа) KI и WU Полиомавирусы – 2007г.

•HKU1 – 2005г.

Риновирусы ( 100 типов) Мелака вирус – 2007г.

•MERS-CoV Короновирус (229Е, ОС43) Mercel Cell Полиомавирус – 2009г.

Грипп A(H5N1) – птичий, 1997г.

Грипп A(H1N1)pdm09, свиной – 2009г.

Грипп A(H3N2)v, свиной – 2012г.

Грипп A(H7N9), птичий, 2013г.

Вирусы гриппа человека, имеющие эпидемическое распространение с 2009г.

A(H1N1)pdm09 A(H3N2) В/линия Ямагата-подобных B/линия Виктория подобных Динамика развития эпидемии гриппа в сезоне 2013-2014гг.

52 неделя 2013г. 6 неделя 2014г.

10 неделя 2014г. 14 неделя 2014г.

Динамика числа положительных на грипп проб в разных регионах мира, курируемых ВОЗ, в 2013-2014гг.

Европейский Американский Восточно-Средиземноморский Юго-Восточная Азия Процент положительных проб на грипп у больных ТОРИ в разных сезонах (2009-2014) в странах Европейского региона ВОЗ

Традиционный (недозорный) надзор за гриппом и ОРВИ:

НИИ гриппа, НИИ вирусологии и 59 городов РФ

ГПЗ, ОРИ, ТОРИ из разных медицинских учреждений, не входящих в систему дозорного надзора:

Характеристика сезона 2013-2014гг.

к 17 неделе 2014г. в РФ Долевое участие вирусов гриппа в эпидемиях 2009-2014 гг. в РФ (данные по 59 городам, полученные в НИИ гриппа, С.Петербург и НИИ вирусологии им. Д.И.Ивановского, Москва) Число ПЦР+ проб на грипп

–  –  –

Мексика – увеличение числа тяжелых случаев, 90% среди летальных связаны с A(H1N1)pdm09 Европа – 396 случаев, 58% случаев были связаны с A(H1N1)pdm09 Канада – сравнимо с предыдущими сезонами, активны штаммы A(H3N2) и В Клинический пример, сезон 2013-2014, пациент 37 лет (слайд предоставлен проф. Колобухиной Л.В.) Заболел остро – озноб, температура 39,0°С, выраженная слабость. Принимал Кагоцел по 2 таблетки в сутки, Колдрекс, антибиотик Ухудшение состояния: одышка, кашель, «ржавая» мокрота

–  –  –

40 39,6 39,4 39,6 39 38,8 38,6 38,5 38,1 38,2 38,1 38 37,7 38 37,6 37,4 37,4 37,2 37,5 37,4 37 37,1 37 37 36,7

–  –  –

A(H1N1)pdm09 – A/Калифорния/07/2009 A(H1N1)pdm09 – A/Калифорния/07/2009 A(H3N2) – A/Техас/50/2012), A(H3N2) – A/Техас/50/2012), В/Массачусетс/2/2012 (Ямагата) В/Массачусетс/2/2012 (Ямагата) Для четырехкомпонентных – Для четырехкомпонентных – B/Брисбен/60/2008 (Виктория) B/Брисбен/60/2008 (Виктория)

–  –  –

Географические особенности – Китай В большинстве случаев – контакт с живой птицей Передача от человека к человеку – ограниченная Вирусы гриппа птиц A(H5N1)/A(H5N6) С декабря 2003г. вызывает спорадические случаи заболеваний у людей и эпизоотии среди птиц в ряде стран мира (16).

На 23.09.2014г. зарегистрировано 667 случаев инфицирования людей, 393 из которых – с летальными исходами.

В 2014г. случаи (7/15) зарегистрированы в Камбоджи (7), Китае (2), Египте (4) и Индонезии (2) Один случай инфицирования человека вирусом гриппа птиц A(H5N6) был детектирован в Китае.

Новый коронавирус – MERS-CoV Первые случаи – в марте 2012г.

На с 2012г. на 2.10.2014г. детектировано 853 случаев инфицирования людей, 301 из них - с летальными исходами.

На Среднем Востоке:

в Иордании, Ливане, Кувейте, Омане, Катаре, Саудовской Аравии и Объединенных Арабских Эмиратах;

В странах Европы – во Франции, Германии, Италии, Австрии, Греции, Великобритании и Нидерландах;

В странах Северной Африки – Тунисе;

США Муж – 77,0%, Жен – 23,0%

Контакты:

с животными – 11,0%; с заболевшими – 54%, во время путешествия – 13% Предполагаемый источник инфекции – верблюды

Заключение:

1. Эпидемические подъемы заболеваемости были связаны с циркуляцией вирусов гриппа A(H1N1)pdm09, A(H3N2) и В, однако их долевое участие было различным, что определило особенности развития эпидемий в разных странах мира

2. Сохраняется более высокая патогенность вируса гриппа A(H1N1)pdm09, которая сопровождается большей вовлеченностью в эпидпроцесс лиц 18-65 лет, более высокими показателями госпитализации, развития тяжелых форм гриппозной инфекции, летальности

3. Подавляющее большинство циркулировавших штаммов вирусов гриппа соответствовали свойствам вирусов, входившим в состав гриппозных вакцин. Низкая изменчивость вирусов определила рекомендации по составу гриппозных вакцин без изменений на сезон 2013-2014гг.

4. Большинство циркулировавших штаммов были чувствительны к препаратам с антинейраминидазной активностью и продолжают быть резистентными к ремантадину

5. Актуальным остается вопрос мониторинга случаев инфицирования людей вирусами гриппа птиц ( A(H7N9), A(H5N1)) и коронавирусной инфекции Активность вирусов гриппа на 38 неделе 2014г.

Как связаны грипп и пневмококковая инфекция?

–  –  –

Возбудитель – пневмококк или Streptococcus pneumoniae, является представителем нормальной • микрофлоры верхних дыхательных путей. В норме встречается носительство одного или нескольких типов пневмококков, показатель которого колеблется от 5-10 до 60-65%.

Пневмококк - это грамположительный (при микроскопии окрашивается по Грамму в синий цвет) • кокк, окруженный полисахаридной оболочкой, которая содержит антифагин. Именно антифагин препятствует уничтожению (фагоцитированию) пневмококков лейкоцитами. Такая оболочка позволяет ускользать пневмококку от иммунной системы маленького ребенка от 0 до 2х лет.

Иммунные клетки взрослого человека уже справляются с нейтрализацией пневмококка. Именно эта особенность и является причиной распространенности пневмококковой инфекции у детей раннего возраста.

В настоящее время известно 84 серотипа пневмококков, патогенных для человека. Основные типы • пневмококков, встречаемые у детей раннего возраста и ответственные за подавляющее число случаев данной инфекции, использованы при разработке вакцин для специфической профилактики.

Пневмококковая инфекция

–  –  –

СФО 398,6 248,3 ДФО 414 307,6

–  –  –

1. Биличенко. Т.Н., Чучалин А.Г., Сон И.М. Основные итоги развития специализированной медицинской помощи больным пульмонологического профиля на территории Российской Федерации за период 2004-2010 гг. // Пульмонология.- 2012.-N 3.-С.5-16.

2. Чучалин А.Г. Внебольничные пневмонии у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. Москва. 2010, с. 106

3. Белов Б.С., Насонов Е.Л. Вакцинация при ревматических заболеваниях: актуальность и перспективы // Ревматология.- 2011.- № 25.- С.

1511-1517.

4. Хамитов Р.Ф. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению внебольничной пневмонии.-Казань.-2011.-С.98 Пневмококковая инфекция - лидер по частоте смертей, которые можно предотвратить ранней вакцинопрофилактикой Пневмококковая инфекция

–  –  –

Из послания президента Д.Медведева Федеральному Собранию (30.11.10.) «..особое внимание нужно уделить вакцинопрофилактике, доступности для детей, а так же необходимости направлять необходимые средства на эти цели…».

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР ЗА ВНЕБОЛЬНИЧНЫМИ

ПНЕВМОНИЯМИ

Методические указания 3.1.2.3047-13,Введены в действие с 10.01.2013

Внебольничные пневмонии остаются одной из ведущих причин заболеваемости, госпитализации и • смертности.

Наиболее тяжело внебольничные пневмонии протекают у лиц пожилого возраста, на фоне • сопутствующих заболеваний.

из 1,5 миллиона больных ВП учитывается только 500 тысяч случаев.

• Ошибки в диагностике ВП достигают 20%, диагноз в первые 3 дня болезни ставится лишь у 35% • заболевших В России средняя продолжительность одного случая составляет 25,6 дней. Ежегодный • экономический ущерб при этом составляет примерно около 15 млрд. рублей.

При регистрации эпидемических очагов ВП специалистами органов, осуществляющих • государственный санитарно-эпидемиологический надзор, проводится эпидемиологическое расследование.

Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции в России План расширения Национального Календаря с 2015 года Рекомендации Союза Педиатров России – включать вакцинацию от ПИ в региональные календари

–  –  –

Об утверждении Национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям ПРИЛОЖЕНИЕ 1: Дети в возрасте от 2 мес до 5 лет, взрослые из групп риска, включая лиц, подлежащих призыву на военную службу.

–  –  –

«Пневмококковые полисахаридные вакцины не иммуногены у детей 2 лет и не • обеспечивают бустерный ответ при ревакцинации у привитых любого возраста»

«По результатам мета-анализа рандомизированных клинических исследований • вакцинация ППВ23 обладает эффективностью в отношении ИПИ у молодых здоровых взрослых и не эффективна у детей и взрослых с высоким риском развития инвазивных пневмококковых инфекций, а также иммунокомпроментированных пациентов любого возраста»

Pneumococcal vaccines WHO position paper-2012, WER No 14, 2012, 87, 129-144

• При необходимости вакцинации против пневмококковой инфекции первой вводить пневмококковую 13-валентную конъюгированную вакцину (ПКВ13), с последующей вакцинацией полисахаридной 23-валентной вакциной при соответствующих показаниях, но не ранее чем через 8 недель после вакцинации конъюгированной вакциной.

• Включить вакцинацию против пневмококковой инфекции с использованием ПКВ13 всем взрослым лицам, достигшим возраста 50 лет, и пациентам групп риска в клинические рекомендации и стандарты оказания медицинской помощи по терапии, кардиологии, неврологии, онкологии, онкогематологии, нефрологии, пульмонологии, аллергологии, иммунологии, эндокринологии, трансплантологии, инфекционным заболеваниям (ВИЧинфекции).

Клинические исследования по безопасности (6 исследований, 5667 лиц в возрасте 50-93,5 лет) Частота побочных реакций была одинаковой в группах привитых 50-59 и 60-64 лет и не превышала частоту реакций на полисахаридную вакцину Наиболее частыми нежелательными поствакцинальными реакциями являются болезненность, покраснение и отек в месте инъекции, ограничение движения в руке, в которую была введена вакцина, усталость и головная боль.

Частота серьезных нежелательных явлений в течение 1 месяца после вакцинации ПКВ13 регистрировались с одинаковой частотой во всех исследованиях (0,2% - 1,1%) Безопасность и реактогенность ПКВ13 признаны приемлемыми как для ранее не привитых против пневмококковой инфекции взрослых, так и для лиц, привитых ранее ППВ23.

*Food and Drug Administration. Vaccines: approved products. Prevnar 13 (pneumococcal 13-valent conjugate vaccine). Available at http://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/ApprovedProducts/ucm201667.htm, accessed March 2012.

EMA Oct 2011: European public assessment report (EPAR) for PCV13 (First published in May 2009, last updated in October 2011).

EMA/562289/2011 http://www.ema.europa.eu/home Эффективность ПКВ13 за первые 1,5 года применения

США (3+1 НПИ):

– на 53,3% ИПИ любой этиологии

– на 64,7% ИПИ, вызванных включенными в ПКВ13 серотипами

– Аляска:

• на 71% ИПИ, вызванных включенными в ПКВ13 серотипами, среди коренного населения с исходно более высокой восприимчивостью и заболеваемостью ИПИ

• на 100% - отсутствие ИПИ среди детей в возрастной группе 5 лет с начала иммунизации

• Отсутствие неудачи вакцинации (нет ИПИ, вызванных вакцинными серотипами, среди вакцинированных)

Великобритания (2+1 НПИ):

– на 74% частоты эмпиемы (тяжелой осложненной пневмонии, чаще вызываемой серотипами 1,3 и 7F)

– на 69% ИПИ, вызванными вакцинными серотипами и серотипом 6С Уругвай

– на 79% заболеваемости бактериальными пневмониями

– на 59,2% заболеваемости пневмококковыми пневмониями Германия ИПИ, вызванных вакцинными серотипами Израиль на 31% острые средние отиты Франция носитнльства включенных в ПКВ13 серотипов Эффективность Превинара13 при вакцинации детей в странах Западной Европы и США

–  –  –

* Для ПКВ7 Показания и схема вакцинации, одобренная Европейским медицинским агентством Первичная вакцинация ПКВ13 в случае ревакцинации как ПКВ13, так и ППВ23 через 3-4 года формирует более выраженный иммунный ответ ПКВ13 приводит к выраженному вторичному иммунному ответу, что указывает на наличие иммунной памяти

–  –  –

“Вне зависимости от вакцинального анамнеза, если вакцинация против пневмококковой инфекции необходима, ПКВ13 должна вводиться первой”

1. PCV 13 EPAR: CHMP variation assessment report, Dec 2011, available at http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/EPAR_-_Assessment_Report_-_Variation/human/001104/WC500119784.pdf

• в России Превенар входит в региональные программы вакцинопрофилактики 50 регионов,

• с 2009 года привито более 50 000 детей,

• введено 90 000 доз

–  –  –



 

Похожие работы:

«СОДЕРЖАНИЕ стр. Аннотация.. 3 Общая информация о Департаменте. Характеристика кадрового потенциала. Основные результаты деятельности Департамента. Лесное хозяйство.. 3.1 7 Лесопользование.. 3.1.1 8 Охрана лесов от пожаров.. 3.1.2 11 Мероприятия по защите лесов. 3.1.3 14 Лесовосстановление.. 3.1.4 15 Осуществление государственного лесного надзора (лесной 3.1.5 17 охраны).. Деятельность школьных лесничеств. 3.1.6 18 Лесопромышленный комплекс. 3.2 20 Финансовое обеспечение и доходы от лесного...»

«Организация Объединенных Наций A/HRC/30/5 Генеральная Ассамблея Distr.: General 20 July 2015 Russian Original: English Совет по правам человека Тридцатая сессия Пункт 6 повестки дня Универсальный периодический обзор Доклад Рабочей группы по универсальному периодическому обзору Малави Приложение к настоящему докладу распространяется в том виде, в каком оно было получено. GE.15-12190 (R) 140815 170815 *1512190* A/HRC/30/5 Содержание Стр. Введение............................»

«Информационный бюллетень  Региональные проблемы государственного  управления охраной и использованием   животного мира    Выпуск 60 (4 сентября 2015 г.)    ЛИМИТЫ И КВОТЫ. ПРОЦЕДУРНЫЕ ВОПРОСЫ    spmbulletin@yandex.ru          Вниманию всех, причастных к определению, утверждению и  распределению лимитов и квот добычи охотничьих животных,  включая охотников      Два  предшествующих  года  во  Всероссийском  НИИ  охотничьего  хозяйства  и  звероводства  им.  проф.  Б.М.Житкова  (далее  –  ВНИИОЗ) ...»

«Счетная палата Российской Федерации БЮЛЛЕТЕНЬ № 5 (173) В выпуске: Эффективность действующего порядка исчисления и уплаты акцизов на спирт и алкогольную продукцию, а также маркировки алкогольной продукции федеральными специальными марками Проверка целевого использования российских средств, выделенных на оказание гуманитарной финансовой помощи Палестинской национальной администрации Эффективность организации проката, тиражирования, показа и иного использования российско-белорусского фильма...»

«копия Дело № 2-796/2014 РЕШЕНИЕ ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Ленинский районный суд г. Саранска Республики Мордовия в составе: председательствующего судьи Ионовой О.Н., при секретаре судебного заседания Пиксайкиной Н.В., участием истца представителей ответчика Федерального бюджетного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия» Барановой Е.В., действующей на основании доверенности от 10 мая 2011 года, Лебедевой Е.Г., действующей на основании доверенности от 06...»

«AZRBAYCAN RESPUBLKASI MDNYYT V TURZM NAZRLY M.F.AXUNDOV ADINA AZRBAYCAN MLL KTABXANASI Milli Kitabxana – 85 YEN KTABLAR Annotasiyal biblioqrafik gstrici buraxl IV БАКЫ – 2009 AZRBAYCAN RESPUBLKASI MDNYYT V TURZM NAZRLY M.F.AXUNDOV ADINA AZRBAYCAN MLL KTABXANASI YEN KTABLAR 2008-c ilin drdnc rbnd M.F.Axundov adna Milli Kitabxanaya daxil olan yeni kitablarn annotasiyal biblioqrafik gstricisi Buraxl IV BAKI 2009 Trtibilr: L.Talbova S.abanova Ba redaktor: K.Tahirov Redaktor: T.Aamirova Yeni...»

«Бюллетень новых поступлений за октябрь 2015 года. S65 60 rokov Slovenskej pol'nohospodrskej univerzity v Nitre, 1952-2012 = 60 years of the Slovak university of agriculture in Nitra, 1952-2012 / [B. Bellrov [и др.]; Slovensk pol'nohospodrskej univerzity. Nitra : Slovensk pol'nohospodrskej univerzity, 2012. 492 с. : ил. Авторы указаны на обороте титульного листа. На титульном листе: Dr. h. c. prof. Ing. Peter Bielik, PhD. a kolektv. Библиогр.: с. 492. ISBN 978-80-552-0825-1. 150, Д25 90 лет...»








 
2016 www.nauka.x-pdf.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Книги, издания, публикации»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.