WWW.NAUKA.X-PDF.RU
БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Книги, издания, публикации
 


Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 21 |

«ЭКСПЕРТИЗА ВРЕМЕННОЙ УТРАТЫ ТРУДОСПОСОБНОСТИ В РАБОТЕ ВРАЧА ОБЩЕЙ (СЕМЕЙНОЙ) ПРАКТИКИ. Подготовлена преподавателем ФУВ МОНИКИ Факультет общей врачебной практики Афанасьевым В.С. ...»

-- [ Страница 1 ] --

Министерство здравоохранения Московской области

ФУВ МОНИКИ

Факультет общей врачебной практики

Управление здравоохранения администрации Ступинского муниципального района

Московской области

ЭКСПЕРТИЗА ВРЕМЕННОЙ УТРАТЫ ТРУДОСПОСОБНОСТИ

В РАБОТЕ ВРАЧА ОБЩЕЙ (СЕМЕЙНОЙ) ПРАКТИКИ.

Подготовлена преподавателем ФУВ МОНИКИ

Факультет общей врачебной практики Афанасьевым В.С.

зам.главного врача Ступинской ЦРКБ г. Ступино, Московской области 2014 год

Рецензенты:

Декан ФУВ МОНИКИ, зав. курсом общей врачебной практики профессор Агафонов Б.В.

Зав.отделом внебольничной помощи взрослому населению МЗ МО Павлова О.В.

Главный внештатный специалист по клинико-экспертной работе, зам.главного врача по КЭР МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского Лапшина И.М.

Четвертое переработанное издание по экспертизе временной нетрудоспособности представляет нормативные и методологические материалы по организации и проведению экспертизы временной нетрудоспособности, краткую информацию о задачах и организации медико-социальной экспертизы.

Пособие предназначено для врачей общей (семейной) практики, может быть использовано врачами других специальностей и руководителями ЛПУ.

Автор: Афанасьев Виктор Серафимович, зам.главного врача Ступинской ЦРКБ, врач высшей квалификационной категории, заслуженный врач Российской Федерации, преподаватель факультета общей врачебной практики ФУВ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского.

Министерство здравоохранения Московской области

ФУВ МОНИКИ

Факультет общей врачебной практики Управление здравоохранения администрации Ступинского муниципального района Московской области

ЭКСПЕРТИЗА ВРЕМЕННОЙ УТРАТЫ ТРУДОСПОСОБНОСТИ

В РАБОТЕ ВРАЧА ОБЩЕЙ (СЕМЕЙНОЙ) ПРАКТИКИ.

Подготовлена преподавателем ФУВ МОНИКИ Факультет общей врачебной практики Афанасьевым В.С.

зам.главного врача Ступинской ЦРКБ г. Ступино, Московской области 2014 год Оглавление страница Основные понятия об экспертизе временной нетрудоспособности Виды утраты трудоспособности и методика их определения Организация и порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности в 8 лечебном учреждении Экспертиза стойкой нетрудоспособности Порядок учета и хранения бланков л

–  –  –

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 июня 29 2011 г. N 624н "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности" Приказ Минздравсоцразвития России №347н от 26 апреля 2011 г. «Об 43 утверждении формы бланка листка нетрудоспособности»

Приказ Минздравсоцразвития № 502н от 5 мая 2012 г. "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации»

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31 июля 49 2008 г. N 370н “Об утверждении формы заключения врачебной комиссии медицинской организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, о нуждаемости ветерана в обеспечении протезами (кроме зубных протезов), протезноортопедическими изделиями и порядка ее заполнения” Приказ Минздравсоцразвития и ФСС № 18/29 «Об утверждении Инструкции о 51 порядке обеспечения бланками листков нетрудоспособности, их учета и хранения.»

Приказ Министерства здравоохранения РФ № 1345н «Об утверждении Порядка 59 осуществления Фондом социального страхования Российской Федерации проверки соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности.»

Приказ Минздравсоцразвития № 84н «Об утверждении перечня заболеваний 62 ребенка в возрасте до 7 лет, при возникновении которых выплата пособия по временной нетрудоспособности за период ухода за ребенком осуществляется не более чем за 90 календарных дней в году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанными заболеваниями»

Постановление Правительства РФ от 11 октября 2001 г. N 719 "Об утверждении 69 Порядка предоставления отпусков работникам, усыновившим ребенка" Письмо Минздрава РФ и ФСС РФ от 23 января 2002 г. NN 2510/718-02-32, 02- 70 08/10-179П "О порядке выдачи и оформления листков нетрудоспособности при усыновлении ребенка" Письмо ФСС РФ от 01 марта 2012 г. N 15-03-18/12-2205 "О выдачи листка 71 нетрудоспособности до 27 недель, рождении мертвого плода или живого плода, не пережившего первые 6 полных суток" Письмо Минздрава РФ № 2510/8747-01-25 и ФСС РФ № 02-08/10-1999П от 14 71 августа 2001 г. «О практике применения ФЗ № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний» в части выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности и исчисления пособия по временной нетрудоспособности».





Федеральный закон от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном 72 страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" Письмо ФСС от 15 апреля 2004 г. N 02-10/07-1843 92 Приказ Минздрава РФ от 28 октября 1996 г. N 366 "Об утверждении медицинской 93 документации" Приказ Минздравсоцразвития № 154 от 21.05.2002 г. «О введении формы учета 95 клинико-экспертной работы в лечебно-профилактических учреждениях.»

Методические рекомендации № 2002/140 «Учет, оценка и анализ клинико- 101 экспертной деятельности лечебно-профилактических учреждений»

Федеральный закон от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите 114 инвалидов в Российской Федерации" Постановление Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. № 95 «О порядке и 126 условиях признания лица инвалидом».

Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 31 декабря 2012 г. N 310н "Об утверждении Порядка организации и деятельности федеральных 132 государственных учреждений медико-социальной экспертизы" Приказ Минтруда России от 29.01.2014 N 59Н "Об утверждении 135 Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы" Приказ Минздравсоцразвития России №1013н от 23 декабря 2009 г. «Об 166 утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медикосоциальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы»

Приказ Минздравсоцразвития России №1031 от 24 ноября 2010 г. « О формах 170 справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы и порядке их составления»

Постановление Министерства труда и социального развития РФ 15 апреля 2003 г. 174 № 17 «Об утверждении разъяснения «Об определении федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы причин инвалидности».

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 31 января 2007 г. № 77 «Об утверждении 182 формы направления на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь»

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 4 августа 2008 г. № 379н 187 "Об утверждении форм индивидуальной программы реабилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, порядка их разработки и реализации" Постановление Правительства РФ от 7 апреля 2008 г. № 240 "О порядке 199 обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезноортопедическими изделиями" Распоряжение Правительства РФ от 30 декабря 2005 г. N 2347-р 203 «Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду»

Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 24.05.2013 г. № 214н "Об 204 утверждении классификации технических средств реабилитации (изделий) в рамках федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденного распоряжением правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 года № 2347-Р.

Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 18.02.2013 г. № 65н "Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации" Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 24.05.2013 г. № 215н "Об 254 утверждении сроков пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены."

Постановление Правительства РФ от 16 октября 2000 г. N 789 266 "Об утверждении Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" Постановление Министерства труда и социального развития РФ от 18 июня 2001 г. 271 № 56 «Об утверждении временных критериев определения степени профессиональной утраты трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, формы программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания.

Временный порядок взаимодействия субъектов и участников системы 281 обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний по вопросам медико-социальной экспертизы, медицинской, социальной и профессиональной реабилитации застрахованного и оплаты дополнительных расходов на ее проведение (утв. Минздравом РФ, ФСС РФ и Минтрудом РФ 18, 19 апреля 2000 г. NN 2510/4245-23, 02-08/10-943П, 2726-АО) Постановление Правительства РФ от 15 мая 2006 г. № 286 "Об утверждении 287 положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Письмо Минздравсоцразвития РФ от 4 июля 2007 г. N 1695-19 295 Приказ Минздравсоцразвития РФ от 15 апреля 2005 г. № 275 295 "О формах документов, необходимых для расследования несчастных случаев на производстве" Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24 февраля 2005 г. N 160 «Об определении 299 степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве».

Письмо Министерства труда и социального развития РФ от 16 января 2001 г. N 301 305-АО, Минздрава РФ от 18 января 2001 г. № 2510/562-01-32, ФСС РФ от18 января 2001 г. № 02-08/10-133П.

Письмо Министерства здравохранеия и социального развития РФ 303 № 10227/МЗ-14 от 25 апреля 2005 г.

Письмо Министерства труда и социального развития РФ 303 № 8759-АО и ФСС РФ № 02-08/10-3008П от 11 декабря 2001 г.

Постановление Совета Министров - Правительства РФ от 6 февраля 1993 г. N 105 304 "О новых нормах предельно допустимых нагрузок для женщин при подъеме и перемещении тяжестей вручную" О праве на первоочередное получение жилой площади по состоянию здоровья. 305 Постановление ВЦИК СНК от 28.02.1930 г. "О праве пользования дополнительной 305 жилой площадью."

Приказ Минздравсоцразвития от 30 ноября 2012 г. N 991н "Об утверждении 308 перечня заболеваний, дающих инвалидам, страдающим ими, право на дополнительную жилую площадь" Постановление Правительства РФ от 29 ноября 2012 г. N 987н "Об утверждении 3 перечня тяжелых форм хронических заболеваний, при которых невозможно совместное проживание граждан в одной квартире" Трудовой кодекс Российской Федерации от 30 декабря 2001 г. N 197-ФЗ 3 (извлечение) Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах.

Проведение экспертизы временной нетрудоспособности является одним из важнейших элементов в работе врача общей (семейной) практики.

Экспертиза временной нетрудоспособности – вид медицинской экспертизы, основной целью которой является оценка состояния здоровья пациента, качества и эффективности проводимого обследования и лечения, возможности осуществлять профессиональную деятельность, а также определение степени и сроков временной утраты трудоспособности.

Под временной нетрудоспособностью следует понимать такое состояние здоровья, когда ограничения и функциональные нарушения, вызванные заболеванием и препятствующее выполнению профессионального труда, носит временный, обратимый характер.

Основной задачей экспертизы трудоспособности является определение возможности данного человека выполнять свои профессиональные обязанности в зависимости от медицинского и социального критериев, рекомендация соответствующих условий труда для лиц, не имеющих группы инвалидности, но нуждающихся по состоянию здоровья в особых условиях труда (постоянно или временно), выявление длительной или постоянной утраты трудоспособности и направление для освидетельствования на МСЭ.

Экспертиза временной нетрудоспособности проводится в соответствии с 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 июня 2011 г. N 624н "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности", приказом МЗ РФ и ФСС № 18/29 от 29.01.2004 г «Об утверждении Инструкции о порядке обеспечения бланками листков нетрудоспособности, их учета и хранения», приказом МЗСР РФ от 5 мая 2012 г. № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», постановлением Правительства РФ № 95 от 20.02.2006 г. "О порядке и условиях признания лица инвалидом" и других нормативных документов, а также согласно планов работы по экспертизе временной нетрудоспособности и приказов местных органов здравоохранения, при наличии лицензии на данный вид медицинской деятельности.

Врачи и средние медицинские работники, работающие в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения, осуществляют экспертизу временной нетрудоспособности на основании лицензии, выданной учреждению.

Экспертиза временной нетрудоспособности проводится лечащими врачами государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, которые единолично выдают гражданам листки нетрудоспособности сроком до 15 дней, продление листка нетрудоспособности на больший срок (но не более чем на пятнадцать календарных дней единовременно), осуществляется по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации из числа врачей, прошедших обучение по вопросам проведения экспертизы временной нетрудоспособности.

Лечащий врач - это врач, оказывающий медицинскую помощь пациенту в период его наблюдения и лечения в медицинской организации, а также врач, занимающийся частной практикой.

Лечащий врач назначается руководителем медицинской организации (подразделения медицинской организации) или выбирается пациентом с учетом согласия врача. В случае требования пациента о замене лечащего врача руководитель медицинской организации (подразделения медицинской организации) должен содействовать выбору пациентом другого врача в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

При экспертизе временной нетрудоспособности лечащий врач определяются необходимость и сроки освобождения пациента от работы с выдачей листка нетрудоспособности, временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, принимается решение о направлении гражданина в установленном порядке на врачебную комиссию для продления листка нетрудоспособности или решения о направлении на медико-социальную экспертную комиссию при наличии у этого гражданина признаков инвалидности.

Виды утраты трудоспособности.

А. Временная нетрудоспособность – функциональное состояние организма, вызванное болезнью или травмой, при котором нарушение функций, препятствующее продолжению профессионального труда, носит временный, обратимый характер и возможно возвращение больного к выполнению своей работы.

Б. Стойкая нетрудоспособность возникает, если нарушение функций, препятствующее выполнению профессионального труда, несмотря на лечение, приобрело устойчивый и длительный характер, в связи с чем выполнение профессионального труда становится невозможным или требует значительного его изменения.

Нетрудоспособность подразделяется на полную и частичную.

При полной временной нетрудоспособности, когда больной не может продолжать профессиональный труд, лечащий врач выдается листок нетрудоспособности или справку о временной нетрудоспособности.

При полной стойкой нетрудоспособности МСЭ определяет 1 или 2 группы инвалидности, иногда с приспособлением к труду.

Частичная нетрудоспособность - невозможность выполнения своей обычной профессиональной работы, при этом больной без ущерба для здоровья способен выполнять другую, более легкую работу.

Больные с частичной временной нетрудоспособностью нуждаются в трудоустройстве с выдачей справки ВК, больным с частичной стойкой нетрудоспособностью МСЭ определяет 3 группу инвалидности с ограничением способности к трудовой деятельности.

–  –  –

Организация и порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности в медицинском учреждении.

Лечащий врач осуществляет экспертизу временной нетрудоспособности в соответствии с 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 июня 2011 г. N 624н "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности", другими приказами МЗСР РФ и инструктивно-методическими документами по ВТЭ.

Заведующие отделениями поликлиник, стационаров, главные врачи ЛПУ осуществляют постоянный контроль за исполнением лечащими врачами функций по организации и проведению лечебнодиагностического процесса и экспертизы временной нетрудоспособности, выдачей документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, своевременным направлением пациентов на ВК и МСЭ, проводят экспертную оценку оказания медицинской помощи пациентам на разных сроках лечения с обязательным личным осмотром и записью в первичных медицинских документах, осуществляют экспертную оценку медицинской документации по окончании периода временной нетрудоспособности, совместно с лечащим врачом направляют больного на ВК и МСЭ, анализируют ежемесячно причины и сроки временной нетрудоспособности, первичного выхода на инвалидность и клинико-экспертные ошибки.

Заместитель руководителя учреждения по клинико-экспертной работе организует работу учреждения по всем вопросам экспертизы временной нетрудоспособности и нередко возглавляет ВК учреждения.

В соответствии с 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», статья 70, лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей для целей, установленных частью 4 статьи 47 настоящего Федерального закона.

Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

… Лечащий врач единолично выдает листок нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 июня 2011 г. N 624н "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности" определен порядок выдачи листков нетрудоспособности при лечении заболеваний травм, отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, лечащий врач единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно. При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 календарных дней, листок нетрудоспособности выдается и продлевается по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации.

Пациент направляется на МСЭ при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев от даты ее начала, при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее 12 месяцев при лечении туберкулеза.

Выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется медицинским работником после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.

Бланки листков нетрудоспособности регистрируются в первичной медицинской документации с указанием их номера, дат выдачи и продления, выписки гражданина на работу, сведений о направлении гражданина в другую медицинскую организацию.

Врач общей (семейный) практики, осуществляющий экспертизу временной нетрудоспособности:

-определяет признаки утраты трудоспособности на основании оценки состояния здоровья, характера и условий труда, социальных факторов.

-в первичных медицинских документах фиксирует жалобы пациента, анамнестические и объективные данные, назначает необходимые обследования и консультации, формирует диагноз заболевания и степень функциональных нарушений органов и систем, наличие осложнений и степень их тяжести, обуславливающих нетрудоспособность.

-рекомендует лечебно-оздоровительные мероприятия, вид лечебно-охранительного режима, назначает дополнительные обследования, консультации.

-определяет сроки нетрудоспособности с учетом индивидуальных особенностей течения основного и сопутствующих заболеваний, наличия осложнений и ориентировочных сроков нетрудоспособности при различных заболеваниях и травмах.

-выдает листок нетрудоспособности (справку) в соответствии с приказом Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 июня 2011 г. N 624н "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности", назначает дату очередного посещения врача, о чем делается соответствующая запись в первичной медицинской документации.

-при последующих осмотрах отражает динамику заболевания, эффективность проводимого лечения, обосновывает продление сроков освобождения пациента от работы.

-своевременно направляет пациента для консультации на ВК для продления листка нетрудоспособности свыше 15 дней нетрудоспособности, решения дальнейшего ведения больного и других экспертных вопросов.

-при нарушении назначенного лечебно-охранительного режима делает соответствующую запись в листке нетрудоспособности и в медицинской документации (амбулаторной карте, истории болезни) с указанием даты и вида нарушения.

-выявляет признаки стойкого ограничения жизнедеятельности и стойкой утраты трудоспособности, своевременно организует направление пациента на ВК и МСЭ.

-осуществляет диспансеризацию длительно и часто болеющих пациентов (имеющих в год 4 и более случаев и 40 дней временной нетрудоспособности по одному заболеванию или 6 случаев и 60 дней с учетом всех заболеваний).

-при восстановлении трудоспособности и выписке на работу отражает в первичных медицинских документах объективный статус и аргументированное обоснование для закрытия листка нетрудоспособности.

-анализирует причины заболеваемости с временной утратой трудоспособности и первичного выхода на инвалидность, принимает участие в разработке мероприятий по их снижению.

-постоянно совершенствует знания по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности.

Врач общей (семейный) практики несет ответственность за недобросовестное выполнение своих профессиональных обязанностей в соответствии с законодательством РФ, республик в составе РФ.

При заболеваниях и травмах лечащий врач выдает листок нетрудоспособности с учетом утвержденных МЗ РФ ориентировочных сроков временной нетрудоспособности при различных заболеваниях и травмах.

Листок нетрудоспособности выдается гражданину медицинской организацией по его желанию в день обращения либо в день закрытия листка нетрудоспособности.

При заболеваниях, профессиональных заболеваниях (травмах, в том числе полученных вследствие несчастного случая на производстве), когда лечение осуществляется в амбулаторно-поликлинических условиях, листок нетрудоспособности выдается в день установления временной нетрудоспособности на весь период временной нетрудоспособности, включая нерабочие праздничные и выходные дни.

Не допускается выдача листка нетрудоспособности за прошедшие дни, когда гражданин не был освидетельствован медицинским работником. Выдача листка нетрудоспособности за прошедшее время может осуществляться в исключительных случаях по решению врачебной комиссии при обращении гражданина в медицинскую организацию или посещении его медицинским работником на дому.

При выписке гражданина после стационарного лечения листок нетрудоспособности выдается в день выписки из стационара за весь период стационарного лечения. При продолжении временной нетрудоспособности листок нетрудоспособности может быть продлен до 10 календарных дней.

Листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи выдается медицинским работником одному из членов семьи (опекуну), фактически осуществляющему уход.

Листок нетрудоспособности выдается по уходу за больным членом семьи:

ребенком в возрасте до 7 лет: при амбулаторном лечении или совместном пребывании одного из членов семьи (опекуна, попечителя, иного родственника) с ребенком в стационарном лечебнопрофилактическом учреждении - на весь период острого заболевания или обострения хронического заболевания;

ребенком в возрасте от 7 до 15 лет: при амбулаторном лечении или совместном пребывании одного из членов семьи (опекуна, попечителя, иного родственника) с ребенком в стационарном лечебнопрофилактическом учреждении - на срок до 15 дней по каждому случаю заболевания, если по заключению врачебной комиссии не требуется большего срока;

ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет: при амбулаторном лечении или совместном пребывании одного из членов семьи (опекуна, попечителя, иного родственника) с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении - на весь период острого заболевания или обострения хронического заболевания;

Выдача листка нетрудоспособности по уходу за здоровым ребенком действующим законодательством не предусмотрена.

Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается врачом акушером-гинекологом, при его отсутствии - врачом общей практики (семейным врачом), а при отсутствии врача - фельдшером.

Выдача листка нетрудоспособности по беременности и родам производится в 30 недель беременности единовременно продолжительностью 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов).

При многоплодной беременности листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается в недель беременности единовременно продолжительностью 194 календарных дня (84 календарных дня до родов и 110 календарных дней после родов).

При осложненных родах листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается дополнительно на 16 календарных дней медицинской организацией, где произошли роды.

При родах, наступивших в период от 22 до 30 недель беременности, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается медицинской организацией, где произошли роды, сроком на 156 календарных дней.

Экспертиза стойкой нетрудоспособности.

Экспертиза стойкой нетрудоспособности осуществляется учреждениями государственной службы медико-социальной экспертизы (МСЭ) в соответствии с Федеральным законом от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", постановлением правительства РФ от 20 февраля 2006 г. № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом», приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17 ноября 2009 г. № 906н "Об утверждении Порядка организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы", приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ №1013н от 23 декабря 2009 г. «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медикосоциальной экспертизы», постановлением Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 15 апреля 2003 г.

N 17 «Об утверждении разъяснения «Об определении федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы причин инвалидности», приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31 января 2007 года № 77 «Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь» и др.

Признание лица инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния его здоровья и степени ограничения жизнедеятельности в соответствии с классификациями и критериями, утверждаемыми Министерством здравоохранения и социальной защиты Российской Федерации.

В зависимости от степени нарушения функций организма и ограничения жизнедеятельности лицу, признанному инвалидом, устанавливается 1, 2, или 3 группа инвалидности, а лицу в возрасте до 18 лет категория "ребенок-инвалид".

Медико-социальная экспертиза гражданина производится в учреждении по месту его жительства либо по месту прикрепления к государственному или муниципальному лечебно-профилактическому учреждению здравоохранения.

В случае если в соответствии с заключением учреждения здравоохранения лицо не может явиться в учреждение МСЭ по состоянию здоровья, медико-социальная экспертиза может проводиться на дому, в стационаре, где гражданин находится на лечении, или заочно на основании представленных документов с его согласия либо с согласия его законного представителя.

На медико-социальную экспертизу граждане направляются учреждением здравоохранения или органом социальной защиты населения. Лицо без определенного места жительства принимается на медико-социальную экспертизу по направлению органа социальной зашиты населения.

Направление на медико-социальную экспертизу граждан осуществляется после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм и дефектами.

Критерии направления больных на МСЭ.

На медико-социальную экспертизу (далее - МСЭ) направляются граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, нуждающиеся в социальной защите, по заключению врачебной комиссии при:

очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев от даты ее начала;

благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее 12 месяцев при лечении туберкулеза либо гражданин выписывается к занятию трудовой деятельностью".

необходимости изменения программы профессиональной реабилитации работающим инвалидам в случае ухудшения клинического и трудового прогноза независимо от группы инвалидности и сроков временной нетрудоспособности.

При установлении инвалидности срок временной нетрудоспособности завершается датой, непосредственно предшествующей дню регистрации документов в учреждении МСЭ.

В направлении учреждения здравоохранения по форме Форма N 088/у-06 указываются данные о состоянии здоровья, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных лечебных и реабилитационных мероприятий.

Основаниями для признания гражданина инвалидом являются:

а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);

в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.

Наличие одного из указанных признаков не является условием, достаточным для признания лица инвалидом.

Датой установления инвалидности считается дата регистрации документов в бюро МСЭ.

Инвалидность 1 группы устанавливается на 2 года, 2 и 3 гpyпп - на 1 год.

Лицу в возрасте до 18 лет в зависимости от степени расстройства функций организма и ограничений жизнедеятельности может устанавливаться категория "ребенок-инвалид" на срок один год, два года или до достижения им возраста 18 лет в соответствии с классификациями и критериями, утверждаемыми Министерством труда и социального развития Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации";

В случае признания гражданина инвалидом в качестве причины инвалидности указываются общее заболевание, трудовое увечье, профессиональное заболевание, инвалидность с детства, инвалидность с детства вследствие ранения (контузии, увечья), связанная с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны, военная травма, заболевание, полученное в период военной службы, инвалидность, связанная с катастрофой на Чернобыльской АЭС, последствиями радиационных воздействий и непосредственным участием в деятельности подразделений особого риска, а также иные причины, установленные законодательством Российской Федерации.

В случае признания лица инвалидом специалистами учреждения МСЭ, проводившими медикосоциальную экспертизу, разрабатывается индивидуальная программа реабилитации.

Лицу, имеющему документ о временной нетрудоспособности и признанному инвалидом, группа инвалидности и дата ее установления отмечаются в листке нетрудоспособности.

Переосвидетельствование инвалидов 1 группы проводится один раз в 2 года, инвалидов 2 и 3 групп один раз в год, а детей-инвалидов - в сроки, установленные в соответствии с медицинскими показаниями.

Гражданин или его законный представитель в случае несогласия с экспертным решением бюро медико-социальной экспертизы может обжаловать его на основании письменного заявления, подаваемого в учреждение, проводившее освидетельствование, или в главное бюро медико-социальной экспертизы, или в соответствующий орган социальной защиты населения.

Порядок учета и хранения бланков листков нетрудоспособности.

Медицинские учреждения выдают листки нетрудоспособности при наступлении у пациентов временной утраты трудоспособности. Поскольку листки нетрудоспособности являются бланками строгой отчетности, к порядку их получения и учету предъявляются особые требования.

Согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 июня 2011 г. N 624н "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности" листок нетрудоспособности является документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, и выдается при заболеваниях, травмах и отравлениях и иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности, на период долечивания в санаторнокурортных учреждениях, при необходимости ухода за больным членом семьи, на период карантина, на время протезирования в условиях стационара, на период отпуска по беременности и родам, при усыновлении ребенка.

Форма бланка листка нетрудоспособности утверждена приказом Минздравсоцразвития России №347н от 26 апреля 2011 г. «Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности»

Основным нормативным документом, регламентирующим порядок обеспечения медицинских учреждений бланками листков нетрудоспособности, их учета и хранения является Инструкция ФСС и Минздравсоцразвития РФ, утвержденная совместным приказом № 18/29 от 29.01.1994 г. (далее Инструкция №18/19) На ФСС возложена обязанность по изготовлению соответствующих бланков и обеспечению ими медицинских учреждений. Обеспечение листками нетрудоспособности производится на основании отчетов-заявок медицинских учреждений на получение бланков листков нетрудоспособности, составляемых и представляемых ими ежеквартально. Причем следует учитывать, что запас бланков листков нетрудоспособности не должен превышать квартальный запас потребности в них медицинских учреждений.

Выдача региональным отделением ФСС бланков листков нетрудоспособности производится лицу, ответственному за их получение, хранение, выдачу, назначенному приказом руководителя медицинского учреждения, на основании доверенности, оформленной в установленном порядке, и сопровождается оформлением накладных в двух экземплярах. Один из них (первый) передается медицинской организации, второй остается в региональном отделении. Транспортные расходы по доставке бланков в медицинское учреждение производятся за счет средств получателя.

Бланки листков нетрудоспособности, как бланки строгой отчетности, должны храниться в специальных помещениях, сейфах или в специально изготовленных шкафах, обитых оцинкованным железом, с надежными внутренними или навесными замками, опечатанных печатью.

Согласно Инструкция по бюджетному учету, утв. Приказом Минфина РФ от 10.02.2006 № 25н. учет бланков следует вести на забалансовом счете 03 "Бланки строгой отчетности".

Кроме этого медицинские учреждения обязаны вести еще специальный учет, согласно п. 8

Инструкции № 18/29 и вести две книги:

1. Книгу получения бланков листков нетрудоспособности (Приложение 2 к Инструкции № 18/29);

2. Книгу распределения бланков листков нетрудоспособности (Приложение 3 к Инструкции № 18/29).

Все книги должны быть пронумерованы, прошнурованы и содержать на последнем листе информацию о наименовании медицинского учреждения, количестве страниц, заверены подписью руководителя и скреплены печатью.

В книге получения бланков листков нетрудоспособности в хронологическом порядке фиксируются все поступления бланков от органа управления здравоохранением.

В свою очередь, в книге распределения бланков листков нетрудоспособности содержится следующая информация:

1. количество бланков в наличии;

2. количество выданных бланков врачам и их реквизиты;

3. количество возвращенных корешков бланков листков нетрудоспособности, выписанных больным;

4. подпись лица, получающего бланки или возвращающего корешки бланков;

5. Ф. И. О. ответственного за хранение бланков и их корешков.

Записи о сдаче врачом корешков бланков и получении им новых бланков вносятся в отдельные строчки Книги распределения бланков листков нетрудоспособности.

Ответственное лицо, выдавая в подотчет бланки листков нетрудоспособности лечащим врачам или работникам, оформляющим их централизованно, обязано прошить их за левый верхний угол.

Лечащие врачи (работники регистратуры) медицинских учреждений выдают больным заполненные бланки листков нетрудоспособности, оставляя у себя их корешки, которыми отчитываются перед ответственными лицами, у кого они их получали. При получении новых бланков корешки израсходованных листков нетрудоспособности сдаются ответственному лицу за учет и хранение бланков листков нетрудоспособности.

В учреждении здравоохранения корешки бланков листков нетрудоспособности хранятся в течение трех лет, по истечении срока хранения медицинское учреждение может уничтожить корешки с оформлением Акта об уничтожении корешков бланков листков нетрудоспособности, срок хранения которых истек.

Испорченный бланк листка нетрудоспособности передается врачом (медрегистратором) ответственному за хранение листков нетрудоспособности лицу. Испорченные бланки хранятся в отдельной папке с описью, в которой указываются фамилия, имя, отчество лечащего врача, дата сдачи, номера и серии испорченных бланков.

Учет испорченных бланков листков нетрудоспособности ведется в Книге учета испорченных, утерянных, похищенных бланков листков нетрудоспособности (Приложение 5 к Инструкции № 18/29).

Так же как и корешки, испорченные бланки листков нетрудоспособности хранятся в течение трех лет, по истечении которых уничтожаются с оформлением Акта об уничтожении испорченных бланков листков нетрудоспособности. (Форма акта приведена в Приложении 6 к Инструкции № 18/29.) Корешки и испорченные бланки листков нетрудоспособности по истечении срока хранения уничтожаются комиссией, специально созданной по приказу руководителя медицинского учреждения.

СХЕМА ОРГАНИЗАЦИИ ЭКСПЕРТИЗЫ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

В СТУПИНСКОМ МУНИЦИПАЛЬНОМ РАЙОНЕ.

–  –  –

Целью осуществления ведомственного контроля качества медицинской помощи (далее - КМП) является обеспечение прав пациентов на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества на основе оптимального использования кадровых и материально-технических ресурсов здравоохранения и применения совершенных медицинских технологий.

Объектом контроля является медицинская помощь, представляющая собой комплекс профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, проводимых по определенной технологии с целью достижения конкретных результатов.

Система ведомственного контроля КМП включает следующие элементы:

оценка состояния и использования кадровых и материально-технических ресурсов в I.

подразделениях и в целом медицинскому учреждении;

II. экспертиза процесса оказания медицинской помощи конкретным пациентам;

III. изучение удовлетворенности пациентов (анкетирование) от их взаимодействия с системой здравоохранения;

IV. выявление и обоснование дефектов, врачебных ошибок и других факторов, оказавших негативное действие и повлекших за собой снижение качества и эффективности медицинской помощи;

V. подготовка рекомендаций, направленных на предупреждение врачебных ошибок и дефектов в работе и способствующих повышению качества и эффективности медицинской помощи;

VI. выбор наиболее рациональных управленческих решений и контроль за их реализацией.

Ведомственный контроль КМП осуществляется экспертным путем должностными лицами (заведующими отделениями, заместителями главного врача по направлениям), центральной врачебной комиссией и подкомиссиями ВК по контролю КМП в Ступинской ЦРКБ.

В лечебном учреждении экспертиза КМП является функцией:

заведующих отделениями, подразделениями (первая ступень экспертизы), заместителей главного врача по клинико-экспертной работе, лечебной работе, амбулаторнополиклинической помощи, по детству и родовспоможению (вторая ступень экспертизы).

ВК учреждения (третья ступень экспертизы).

Экспертиза процесса оказания медицинской помощи проводится по отдельным законченным в данном подразделении случаям. Экспертиза проводится по медицинской документации (истории болезни, амбулаторной карте и др.). При необходимости может быть проведена и очная экспертиза.

Экспертному контролю обязательно подлежат:

случаи летальных исходов;

случаи внутрибольничного инфицирования и осложнений;

случаи первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста;

случаи повторной госпитализации по поводу одного и того же заболевания в течение года;

случаи заболеваний с удлиненными или укороченными сроками лечения (или временной нетрудоспособности);

случаи с расхождением диагнозов;

случаи, сопровождавшиеся жалобами пациентов или их родственников.

Все прочие случаи оказания медицинской помощи должны иметь одинаковую возможность быть подвергнутыми экспертной оценке, что обеспечивается статистическим методом "случайной" выборки.

В течение месяца:

1. заведующий стационарным подразделением проводит экспертизу не менее 50% законченных случаев;

2. заведующий амбулаторно-поликлиническим подразделением проводит экспертизу от до 30% законченных случаев;

3. заместители руководителя учреждения по клинико-экспертной работе, лечебной работе, амбулаторно-поликлинической помощи - не менее 30-50 экспертиз в течение квартала;

4. объем работы ЦВК и подкомиссий ВК определяется конкретными текущими задачами в области обеспечения качества и эффективности медицинской помощи.

Экспертиза КМП конкретному больному предусматривает сопоставление ее с федеральными стандартами (гастроэнтерология, пульмонология, сердечная недостаточность, пролежни и др.), федеральными методическими рекомендациями и указаниями, а также сопоставления с ориентировочными сроками временной нетрудоспособности при различных нозологических формах.

При экспертизе КМП необходимо учитывать индивидуальные особенности данного случая.

Эксперт во время проведения экспертизы качества лечебно-диагностического процесса:

1. в обязательном порядке оценивает полноту и своевременность диагностических мероприятий, адекватность выбора и соблюдение лечебных мероприятий, правильность и точность постановки диагноза;

2. выявляет дефекты и устанавливает их причины;

3. готовит рекомендации по устранению и предупреждению выявленных недостатков.

На каждый случай экспертной оценки заведующим отделением заполняется "Карта оценки качества медицинской помощи". В результате их статистической обработки на 2 уровне контроля рассчитываются показатели, характеризующие качество и эффективность медицинской помощи.

Для изучения удовлетворенности пациентов оказываемой медицинской помощью проводится анкетирование (форма анкет утверждается руководителем).

При оценке работы структурного подразделения лечебного учреждения показатели качества и эффективности медицинской помощи дополняются показателями деятельности данного подразделения :

укомплектованность штатов, аттестация персонала, оснащенность медицинским оборудованием, эффективность использования, функция врачебной должности, летальность, число пролеченных пациентов, средний койко-день, оборот койки и др.

Информация, полученная в результате оценки качества и эффективности медицинской помощи на и 3 уровне контроля КМП, доводится до сведения главного врача в виде актов проверок и/или протоколов заседаний ВК по данному вопросу и должностных лиц проверяемых подразделений.

Внутриведомственный контроль качества и эффективности медицинской помощи является основным видом контроля, наиболее приближенным к исполнителям медицинских услуг.

–  –  –

Ведется удовлетворительно, выписной, этапный эпикриз не полноценный 0,25 Ведется удовлетворительно, выписной, этапный эпикриз полноценный 0,5

–  –  –

Статья 39

1. Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

2. Государственные пенсии и социальные пособия устанавливаются законом.

3. Поощряются добровольное социальное страхование, создание дополнительных форм социального обеспечения и благотворительность.

Статья 41

1. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

2. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

3. Сокрытие должностными лицами фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей, влечет за собой ответственность в соответствии с федеральным законом.

–  –  –

ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

(извлечение) ((в ред. Федеральных законов от 25.06.2012 N 89-ФЗ,от 25.06.2012 N 93-ФЗ, от 02.07.2013 N 167-ФЗ, от 02.07.2013 N 185-ФЗ, от 23.07.2013 N 205-ФЗ, от 27.09.2013 N 253-ФЗ, от 25.11.2013 N 317-ФЗ, от 28.12.2013 N 386ФЗ, от 21.07.2014 N 205-ФЗ, от 21.07.2014 N 243-ФЗ, от 21.07.2014 N 246-ФЗ, с изм., внесенными Федеральным законом от 04.06.2014 N 145-ФЗ)

–  –  –

Статья 1. Предмет регулирования настоящего Федерального закона Настоящий Федеральный закон регулирует отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации (далее - в сфере охраны здоровья), и определяет:

1) правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан;

2) права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, гарантии реализации этих прав;



Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 21 |


Похожие работы:

«Список публикаций сотрудников Геофизического центра РАН 2005-2015 гг. Монографии 2005 год Фролов А.А., Толстов А.В., Лапин А.В., Зинчук Н.Н., Белов С.В., 1. Бурмистров А.А. Карбонатиты и кимберлиты (взаимоотношения, минерагения, прогноз). М.: «НИА-Природа», 2005. 540 с. Белов С.В., Фролов А.А., Ротфельд И.С., Коняев С.Н. и др. Сорок пять 2. лет поисков и открытий. CD-ROM, посвящённый Ботуобинской геологоразведочной экспедиции АК АЛРОСА. М.: «НИА-Природа», 2005, (700 мбайт). Тираж 1000 экз....»

«Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение города Москвы «Школа № 463 имени Героя Советского Союза Д.Н. Медведева» «Образование для всех и для каждого!» Национальная образовательная инициатива «Наша новая школа» Публичный доклад об итогах работы образовательного комплекса ГБОУ Школы № 46 в 2014 – 2015 учебном году Согласован и утвержден на заседании Управляющего совета школы 2015г. Протокол № 3 Уважаемые читатели! Представляем Вашему вниманию доклад руководителя об итогах...»

«Двустороннее и многостороннее сотрудничество по трансграничным водам в Центральной Азии Copyright © UNRCCA/2012 Опубликовано РЦПДЦА. Копия данного отчета может быть предоставлена в ответ на запрос на следующий адрес:РЦПДЦА ООН ул. Арчабил Шайолы, 43 744036 Ашгабат, Туркменистан Тел.: +993 12 48 16 12 – Факс.: +993 12 48 16 07 Эл.почта: unrcca-dpa@un.org – Вебсайт: http://unrcca.unmissions.org Двустороннее и многостороннее сотрудничество по трансграничным водам в Центральной Азии Отчет о...»

«Наталья Борисовна Правдина Везение на каждый день 2016 года. 366 практик от Мастера. Лунный календарь Серия «Совет на каждый день от Натальи Правдиной» http://www.litres.ru/pages/biblio_book/?art=11284079 Наталья Правдина. Везение на каждый день 2016 года. 366 практик от Мастера. Лунный календарь: АСТ; Москва; 2015 ISBN 978-5-17-091741-9 Аннотация Вместе с этой книгой к вам в дом войдет Госпожа Удача! Потому что у вас в руках календарь удачи, составленный Мастером привлечения удачи – Натальей...»

«Выпуск 5 (24), сентябрь – октябрь 201 Интернет-журнал «НАУКОВЕДЕНИЕ» publishing@naukovedenie.ru http://naukovedenie.ru УДК 3 Феоктистова Олеся Александровна Научно-исследовательский финансовый институт Россия, Москва1 Старший научный сотрудник feoktistova@nifi.ru Результаты труда научных работников: инструменты государственного стимулирования качества Аннотация. Повышение конкурентоспособности российской науки непосредственно связывается с задачей оценки уровня результатов научных исследований,...»

«ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ РАСПОРЯЖЕНИЕ от 20 июля 2013 г. № 1268-р МОСКВА 1. Утвердить прилагаемый план мероприятий (дорожную карту) Развитие отрасли информационных технологий (далее план).2. Руководителям федеральных органов исполнительной власти, ответственным за реализацию плана: обеспечить реализацию плана; представлять ежеквартально, до 5-го числа месяца, следующего за отчетным кварталом, в Минкомсвязь России информацию о ходе реализации плана. 3. Минкомсвязи России осуществлять...»

«Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Томской области ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Томской области в 2014 году» ТОМСК 2015 Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Томской области в 2014 году» Оглавление Введение.. Результаты...»

«САХАЛИНСКАЯ ОБЛАСТЬ МИНИСТЕРСТВО ПРИРОДНЫХ РЕСУРСОВ И ОХРАНЫ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ ДОКЛАД ОБ ЭКОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ В САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ В 2014 ГОДУ г. Южно-Сахалинск ОГЛАВЛЕНИЕ ВВЕДЕНИЕ Глава 1 Атмосферный воздух 1.1 Атмосферный воздух.. 4 1.2 Результаты мониторинга атмосферного воздуха в населенных пунктах Сахалинской области 1.3 Выбросы загрязняющих веществ в атмосферу 1.3 Качество атмосферного воздуха населенных пунктов Глава 2 Поверхностные и морские воды 2.1 Качество...»

«CERD/C/MKD/8-10 Организация Объединенных Наций Международная конвенция Distr.: General о ликвидации всех форм 22 November 2013 Russian расовой дискриминации Original: English Комитет по ликвидации расовой дискриминации Рассмотрение докладов, представленных государствами-участниками в соответствии со статьей 9 Конвенции Восьмойдесятый периодические доклады государствучастников, подлежавшие представлению в 2010 году Бывшая югославская Республика Македония* ** [17 июля 2013 года] * Настоящий...»

«Российский союз промышленников и предпринимателей (РСПП) Институт международных организаций и международного сотрудничества НИУ ВШЭ Вклад российского бизнеса в содействие международному развитию Содержание Методология Характеристика выборки Анализ проектов в странах-получателях помощи Направления и условия реализации проектов. Общие тенденции. Направления и формы поддержки местного сообщества Партнерство с органами власти РФ Другие партнеры предприятий Препятствия при реализации проектов...»

«К О Н Ф Е Р Е Н Ц И Я О Р ГА Н И З А Ц И И О Б Ъ Е Д И Н Е Н Н Ы Х Н А Ц И Й П О Т О Р Г О В Л Е И РА З В И Т И Ю Доклад Межправительственной рабочей группы экспертов по международным стандартам учета и отчетности о работе ее тридцатой сессии Руководство по передовой практике в области отчетности по показателям устойчивости для директивных органов и фондовых бирж United Nations New York and Geneva, 2014 устойчивости для директивных органов и фондовых бирж Note Symbols of United Nations...»

«УПОЛНОМОЧЕННЫЙ ПО ПРАВАМ РЕБЕНКА В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ Светлана Юрьевна Агапитова ЕЖЕГОДНЫЙ ДОКЛАД ЗА 2013 ГОД Санкт-Петербург ОГЛАВЛЕНИЕ ВВЕДЕНИЕ...6 ОБЩИЕ ИТОГИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В 2012 ГОДУ.8 Направления деятельности..8 Об обращениях граждан..13 ГЛАВА I ЗАЩИТА ФУНДАМЕНТАЛЬНЫХ ПРАВ ДЕТЕЙ В САНКТПЕТЕРБУРГЕ..2 Раздел 1.1. Защита права ребенка на семью..21 О семьях и детях, проживающих в СанктПетербурге Социальная поддержка семьи. Профилактика социального сиротства...2 Определение места жительства...»

«Утверждена решением 2020 Учёного совета ТГУ № 239 от 24.04.2014 г. СТРАТЕГИЯ РАЗВИТИЯ Тольяттинского государственного университета до 2020 года ТОЛЬЯТТИ, 201 Оглавление Сокращения и термины, используемые в тексте Стратегии развития. 1. Введение.... 4 2. Технология формирования Стратегии развития ТГУ до 2020 г... 5 3. Общая информация о Тольяттинском государственном университете. 9 4. 5. Миссия....13 Видение (Каким должен быть Тольяттинский государственный университет).14 6. Анализ внешней...»

«ISSN 2073 Российская академия предпринимательства ПУТЕВОДИТЕЛЬ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ Научно практическое издание Выпуск XXVII Включен в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки Российской Федерации Москва Путеводитель предпринимателя. Выпуск XXVII ББК 65.9(2Рос) УДК 330. УДК 340. П Редакционный совет: Балабанов В.С., д.э.н., профессор, Заслуженный деятель науки РФ, Российская академия предпринимательства (гл. редактор) Булочникова...»

«Таджикистану требуется больше усилий для искоренения пыток Обзор текущих проблем Опубликовано 10 февраля 2015 г. Настоящий документ составлен коалициями против пыток в Казахстане, Кыргызстане и Таджикистане, Хельсинкским фондом по правам человека (Польша) и Международным партнерством по правам человека (Бельгия) – инициаторами – совместно с Международной Амнистией и Всемирной организацией против пыток. Заявление подготовлено инициаторами при финансовой поддержке Европейского союза....»

«Благодарность Эта книга стала результатом тяжелых работ и усилий многих людей так или иначе причастных к высшему образованию. Уже всем ученым было ясно, что Тюнинг в странах Латинской Америки станет как проектом, также и практическим опытом. Этот проект собрал воедино лучших представителей высшего образования для обсуждения наиболее значимых аспектов университетской системы с целью усовершенствования системы образования посредством обмена опыта с Западными странами. Таким образом, проект Тюнинг...»

«Детальный разбор доклада «Путин.Война»Содержание: Антидоклад. Детальный разбор доклада Путин.Война Предисловие — Руслан Осташко 04 Зачем Путину эта война — Олег Макаренко 05 Глава 1. Ложь и пропаганда — Руслан Осташко Глава 2. О чём не сказал Яшин. — Святослав Князев 31 Глава 3. Иностранные(Российские) военные на Донбассе — Yurasumy 39 Глава 4. Немцов-Наёмник или доброволец? — Yurasumy Глава 5. «Груз 200» и «Военторг» Владимира Путина — Альберт Нарышкин 49 Глава 6-7. Кто сбил Боинг — Роман...»

«Министерство образования и науки Российской Федерации ЮЖНО-УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ УТВЕРЖДАЮ: Начальник УМУ И.В. Сидоров «»_2015 года ОТЧЕТ о работе отдела практики и трудоустройства студентов за 2014–2015 уч.г. Начальник ОПТС _ С.Б. Коваль Челябинск, 201 Содержание ВВЕДЕНИЕ 1. Итоги проведения практики студентов 2. Итоги работы комиссии по содействию в трудоустройстве выпускников 3. Портрет выпускника 2014 года 4. Мониторинг удовлетворенности работодателей качеством подготовки...»

«Интервью с Варварой Алексеевной БОНДАРЕНКО «ЗАБАВНО, Я ВСЕГДА И ВЕЗДЕ САМАЯ МЛАДШАЯ» Бондаренко В. А. – 2015 году оканчивает бакалавриат социологического факультета Санкт-Петербургского государственного университета; Университет Тампере, Школа социальных и гуманитарных наук, 01.08.2014 – 31.12.2014, Тампере, Финляндия Основные области исследования: гендерные исследования, европейские исследования, практики чтения Интервью состоялось 22-23 января 2014 г. Моя вводка к интервью с Михаилом...»

«ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ КАЗЕННОЕ ВОЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ВОЕННЫЙ У Ч Е Б Н О НАУЧНЫЙ ЦЕНТР В О Е Н Н О МОРСК ОГ О ФЛОТА ВОЕННОМОРСКАЯ АКАДЕМИЯ И М Е Н И А Д М И Р А Л А Ф Л О Т А С О В Е Т С К О Г О С О Ю З А Н. Г. К У З Н Е Ц О В А ВОЕННО-МОРСКИЕ ИНСТИТУТЫ ВОЕННОГО УЧЕБНО-НАУЧНОГО ЦЕНТРА ВМФ «ВОЕННО-МОРСКАЯ АКАДЕМИЯ» пособие для поступающих САНКТ-ПЕТЕРБУРГ Начальник ВУНЦ ВМФ «Военно-морская академия» адмирал Максимов Николай Михайлович Д О Р...»








 
2016 www.nauka.x-pdf.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Книги, издания, публикации»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.