WWW.NAUKA.X-PDF.RU
БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Книги, издания, публикации
 


Pages:   || 2 | 3 | 4 |

«1. Цель и задачи освоения дисциплины Специальность утверждена приказом Министерства образования Российской Федерации (приказ Госкомвуза РФ от 05.03.94г. № 180). Квалификация выпускника ...»

-- [ Страница 1 ] --

Объем дисциплины госпитальная хирургия, детская хирургия и виды учебной

работы:

Общая трудоемкость дисциплины составляет 360/10 зачетных единиц.

Семестр

Всего

Вид учебной работы часов 9 10 11

ГХ ДХ ГХ ДХ ГХ ДХ

Аудиторные занятия (всего) 216 46 26 40 31 73 В том числе:

Лекции (Л) 72 16 8 10 14 24 Клинические практические занятия (КПЗ) 144 30 18 30 17 49 Самостоятельная работа (всего) 108 23 13 20 12 40 Экзамен 36 - - - - 36 Общая трудоемкость (час.) 360 69 39 60 43 149 Примечание: ГХ – госпитальная хирургия ДХ – детская хирургия

1. Цель и задачи освоения дисциплины Специальность утверждена приказом Министерства образования Российской Федерации (приказ Госкомвуза РФ от 05.03.94г. № 180). Квалификация выпускника – Врач. Объектом профессиональной деятельности выпускников является пациент. Врач – выпускник по специальности «31.05.01 - Лечебное дело» имеет право выполнять лечебнопрофилактическую деятельность. Он имеет право занимать врачебные должности, связанные с непосредственным ведением терапевтических амбулаторных больных, научно-исследовательской и лабораторной деятельностью по теоретическим и фундаментальным направлениям медицины.

Выпускники по специальности «31.05.01 - Лечебное дело» могут быть подготовлены к выполнению следующих видов профессиональной деятельности:

профилактической, диагностической, лечебной, медико-просветительской, организационно-управленческой, научно-исследовательской.

I. ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ДИСЦИПЛИНЫ

Цель преподавания госпитальной хирургии на лечебной факультете заключается в 1.1.

обеспечении обучающихся необходимой информацией по вопросам семиотики, клиники, диагностики, дифференциальной диагностики повреждений и неопухолевых хирургических болезней груди и живота, периферических сосудов, тактики выпускника по специальности «31.05.01 - Лечебное дело» при хирургической патологии, оказания неотложной помощи при различных хирургических заболеваниях.

Задачи изучения госпитальной хирургии на лечебном факультете заключаются в 1.2.

выработке у обучающихся умения:

обследовать пациентов с разнообразной хирургической патологией;

диагностировать хирургические заболевания, повреждения груди и живота;

оказывать неотложную помощь при них;

решать вопросы тактики дальнейшего лечения и наблюдения;

решать вопросы профилактики возникновения хирургической патологии и ее осложнений.

2.Место дисциплины в структуре ООП Программа составлена в соответствии с требованиями ФГОС ВПО по направлению подготовки «31.05.01 - Лечебное дело «, изучается в девятом, десятом, одиннадцатом семестрах.

Хирургия относится к профессиональному циклу дисциплин.

Основные знания, необходимые для изучения дисциплины, формируются:

в цикле гуманитарных, социальных и экономических дисциплин: биоэтика, психология, правоведение, история медицины, латинский язык, иностранный язык;

в цикле математических и естественно-научных дисциплин: медицинская информатика, биохимия, химия, биология, анатомия человека, топографическая анатомия и оперативная хирургия, гистология, эмбриология, цитология; нормальная физиология; патологическая анатомия, клиническая патологическая анатомии, клиническая патофизиология; микробиология, вирусология, иммунология, клиническая иммунология; фармакология;

в профессиональном цикле: медицинская реабилитация; гигиена, общественное здоровье, здравоохранение, экономика здравоохранения; клиническая фармакология, пропедевтика внутренних болезней, лучевая диагностика, терапия, общая хирургия, факультетская хирургия, урология, травматология и ортопедия, анестезиология, реанимация, интенсивная терапия; онкология, лучевая терапия.

3. Требования к уровню освоения содержания дисциплины

Компетенции, формируемые в результате освоения дисциплины:

–  –  –

В результате освоения дисциплины обучающийся должен:

Студент, изучивший дисциплину, должен знать:

1) вопросы деонтологии и медицинской этики;

2) этиологию, патогенез изучаемых хирургических заболеваний органов живота и груди, сосудов;

3) клиническую картину изучаемых заболеваний и их осложнений;

4) алгоритм клинического (субъективного и объективного) обследования;

5) алгоритм дополнительного (лабораторного и инструментального) обследования;

6) современные принципы и методы лечения изучаемых хирургических заболеваний, показания и способы оперативного лечения; особенности послеоперационного периода;

послеоперационные осложнения (причины, диагностика, лечение, профилактика);

7) исходы лечения, профилактику изучаемых заболеваний и их рецидивов;

8) экспертизу трудоспособности (временная и стойкая утрата трудоспособности;

реабилитацию больных.

Студент, изучивший дисциплину, должен уметь:

1) оценить результаты лабораторных исследований:

- общих анализов крови, мочи и кала;

- биохимического анализа крови (протеинограмма, билирубин и его фракции, азотсодержащие вещества – мочевина, креатинин; ферменты сыворотки крови – амилаза, липаза, трансаминазы, щелочная фосфатаза; электролиты – натрий, калий, хлориды, кальций, фосфор; липидограмма;

- кислотно-щелочного состояния крови;

- коагулограммы: время свертывания, длительность кровотечения, фибриноген, протромбиновый индекс, толерантность к гепарину, время рекальцификации, АЧТВ, МНО;

- иммунограммы (клеточные и гуморальные факторы);

- микробиологических исследований;

- цитологических исследований;

- гистологических исследований;

2) оценить результаты инструментальных исследований:

А) лучевых методов –

- рентгеновских (обзорная рентгенография живота и груди, обзорная флюорография груди; контрастное исследование бронхов, пищевода, желудка и кишечника, артерий и вен нижних и верхних конечностей, легочной артерии);

- ультразвукового исследования живота и груди, артерий и вен, в том числе ультразвуковое допплеровское исследование сосудов;

- компьютерной томографии живота и груди;

Б) эндоскопических методов –

- эзофагогастродуоденоскопии;

- колоноскопии;

- лапароскопии;

- трахеобронхоскопии;

- торакоскопии;

В) пункционных методов –

- плевральной пункции,

- пункции жидкостных образований в грудной полости;

3) подготовить пациента к рентгеновскому, ультразвуковому и эндоскопическому исследованиям органов грудной полости и магистральных артерий и вен;

4) проанализировать и оценить выявленные при обследовании пациента патологические изменения и сформулировать предварительный диагноз; обосновать этиологическую, патогенетическую и синдромальную терапию при изученной хирургической патологии пациентов;

5) выполнить постуральный дренаж бронхов;

6) оформить рецепты, в том числе льготные, рецепты на наркотические и приравненные к ним препараты;

7) заполнять типовую медицинскую документацию;

8) организовать работу сестринского поста;

9) составить план проведения санитарно-просветительной работы;

10) провести анализ показателей работы хирургического отделения.

Студент, изучивший дисциплину, должен владеть:

1) методами и приемами субъективного обследования больного при изучаемых болезнях и травмах живота, груди и сосудов (выявление жалоб и анамнестических сведений);

2) методами и приемами объективного обследования больного (осмотр, аускультация, перкуссия, пальпация, обоняние);

3) подготовкой набора инструментов, материалов, медикаментов и техникой выполнения первичной хирургической обработки раны;

4) техникой наложения повязок на раны грудной стенки;

5) техникой наложения эластического бинта на нижнюю конечность;

6) техникой установки воздуховода;

7) техникой выполнения очистительной клизмы;

8) приемами оказанием неотложной помощи:

- эвакуация содержимого верхних отделов пищеварительного канала из верхних дыхательных путей (с использованием электро- и механического отсосов);

- наложение окклюзионной повязки на проникающую рану грудной стенки, осложненную пневмотораксом;

- техника плевральной пункции при напряженном пневмотораксе

- техника промывания верхних отделов пищеварительного канала при химических ожогах;

- консервативные методы противошоковой терапии;

- неаппаратные методы искусственной вентиляции легких;

- непрямой массаж сердца.

4. Объем дисциплины и виды учебной работы:

Общая трудоемкость дисциплины составляет 266/8 зачетных единиц.

–  –  –

8. Формы контроля

Формы контроля:

тестовые задания для входного, текущего, рубежного и итогового контроля.

Тестовые задания находятся в отдельной папке.

Входной тестовый контроль проводится на первом занятии 9-го семестра перед циклом торакальной хирургии и 10-го семестра перед циклом абдоминальной хирургии.

Текущий тестовый контроль проводится на каждом практическом занятии.

Рубежный тестовый контроль проводится на последнем занятии 9-го, 10-го семестров по изученным темам.

Итоговый тестовый контроль проводится на последнем занятии 11-го семестра.

банк ситуационных задач с рентгенограммами, состоящий из следующих разделов:

хронические неспецифические заболевания легких, острые легочные нагноения, медиастиниты, травмы груди, пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка, острый живот, желчевыводящие пути, прочие.

Каждый раздел имеет собственную нумерацию начиная с №1. Перечень ситуационных заданий по темам занятий находится в отдельной папке;

доклад тематического больного;

демонстрация практических умений на тематическом больном;

устный опрос по теме занятия;

оценка студенческой истории болезни и этапных эпикризов согласно учебному плану;

рефераты тем по плану самостоятельной работы студентов («Эндоскопические исследования при хирургических заболеваниях легких и плевры», «Диагностические операции при хирургических заболеваниях легких и плевры», «Лечение больных после торакальных операций», «Фиброторакс», «Лечение переломов ребер и грудины. Хирургические способы стабилизации грудной стенки при множественных переломах», «Рентгенологические исследования при хирургических заболеваниях пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки», «Компьютерная томография в диагностике объемных заболеваний печени, поджелудочной железы и селезенки», «Ультразвуковое исследование в диагностике объемных заболеваний печени, поджелудочной железы и селезенки», «Лечение больных после резекции желудка. Реабилитация больных в отдаленном периоде», «Органические заболевания культи желудка», «Объемные патологические образования в области илеоцекального сегмента кишечника»);

диктант медицинских терминов. Словарь медицинских терминов находится в отдельной папке.

8.1. Формы текущего контроля

- устные (собеседование, доклад, коллоквиум, защита проектов)

- письменные (проверка тестов, контрольных работ, курсовых работ, эссе, рефератов, конспектов, мультимедийные презентации, решение задач, написание истории болезни).

Перечень тем рефератов, докладов, эссе, контрольных и курсовых работ, сборники тестов и ситуационных задач приводятся в 4 разделе Учебно-методического комплекса дисциплины «Средства оценки компетенций».

8.2. Формы промежуточной аттестации - экзамен Этапы проведения экзамена

–  –  –

Вопросы к экзамену приводятся в 4 разделе Учебно-методического комплекса дисциплины «Средства оценки компетенций».

9. Учебно-методическое обеспечение дисциплины.

9.1. Основная литература

1. Госпитальная хирургия. Синдромология : учеб. пособие для вузов/ ред.: Н. О.

Миланов, Ю. В. Бирюков, Г. В. Синявин. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -435 с.: ил.

2. Хирургические болезни [Электронный ресурс] : учеб. для студентов, обучающихся по спец. "Лечеб. дело"/ [С. П. Ветшев и др.] ; под ред. А. Ф. Черноусова. -Москва:

ГЭОТАР-Медиа, 2010. -663 с.: ил.

3. Хирургические болезни [Электронный ресурс] : учеб.-метод. пособие/ [А. И.

Кириенко [и др.]. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2011. -184 с.

4. Хирургические болезни: руководство к практическим занятиям [Электронный ресурс]: учебное пособие/ ред. А. Ф. Черноусов. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -496 с.

5. Хирургические болезни [Электронный ресурс] : В 2 т. : учеб. для высш. проф.

образования/ Н. В. Мерзликин [и др.] Т. 2. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2012. -598 с.:

ил., [1 л. цв. ил.]

9.2. Дополнительная литература:

1. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса: Пособие для врачей / НИИ пульмонологии. – СПб: Изд-во СПбГМУ, 2006. – 22 с.

2. Избранные разделы пульмонологии. Учебное пособие / В.П.Быков, С.И.Мартюшов, Е.А.Андреева, С.П.Корытов. – Архангельск, 2008. – 536с.

3. Ищенко В.И. Лучевая диагностика для торакальных хирургов / В.И.Ищенко, Л.Н.Бисенков, И.Е.Тюрин– СПб: ДЕАН, 2001. – 346 с.

4. Кукош М. В. Диагностика хирургических болезней : учеб. пособие/ М. В. Кукош, В.

В. Мезинов; Нижегор. гос. мед. акад.. -4-е изд.. -Нижний Новгород: Изд-во НижГМА, 2012. -63, [1] с.

5. Основы клинической хирургии : практ. рук./ под ред. Н. А. Кузнецова. -2-е изд., перераб. и доп.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. -671 с.

6. Назыров Ф.Г., Сабиров Б.У., Стрелякова А.В. Эхинококкоз органов брюшной полости и редких локализаций. – М.: Медицина, 1984. – 136с.

7. Перельман М.И., Юсопов И.А., Седова Т.Н. Хирургия грудного протока. – М.:

Медицина, 1984. – 136с.

9.3. Программное обеспечение и Интернет ресурсы

1. Электронная библиотечная система «Консультант студента». Режим доступа http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4

10. Материально-техническое обеспечение дисциплины

Место обучения:

палаты, перевязочные и операционные торакального и хирургического отделений ОКБ;

палаты реанимационного отделения;

телемедицинская студия ОКБ, оборудованная устройствами передающим и принимающими изображение; телефонная и телемедицинская связь с больницами области и медицинскими центрами Москвы и Санкт-Петербурга;

учебные комнаты. Оборудованы ученическими столами, стульями (12 посадочных мест), стол и стул для преподавателя, классная доска, настенный негатоскоп. Доска объявлений с расписаниями занятий и текущими объявлениями.

Аудиовизуальные, технические и компьютерные средства обучения:

видеофильмы («Хирургическое лечение гангрены легкого»), персональный компьютер, презентации лекционного материала (темы: «Наружные свищи желудочнокишечного тракта»)

Наглядные пособия:

таблицы по всем разделам дисциплины;

цифровые фотоматериалы (по всем темам торакальной хирургии, по теме «Неопухолевые хирургические болезни толстой кишки» и «Наружные свищи желудочно-кишечного тракта»);

учебные альбомы с рисунками «Операции на желудке» в 2 т.;

рентгенограммы по всем темам торакальной хирургии, хирургическим заболеваниям пищевода, желудка, неопухолевым заболеваниям толстой кишки, постхолецистэктомическому синдрому;

наборы хирургических операционных инструментов (используются наборы инструментов операционных);

эндоскопы: ригидный бронхоскоп Фриделя, бронхофиброскоп, эзофагогастродуоденоскоп, ректоскоп, колоноскоп, торакоскоп, лапароскоп;

видеоторакоскопический блок, видеолапароскопический блок (используются аппараты эндоскопического отделения ОКБ);

дренажные системы: трубки для дренирования грудной и брюшной полости, ран, желчных путей, аппараты Боброва (используются дренажные системы клинических отделений);

зонды: желудочные, толстокишечные, зонды для назогастроинтестинальной интубации, зонд Блекмора (используются зонды клинических отделений);

дополнительная литература по торакальной и абдоминальной хирургии 30 монографий, материалы научно-практических конференций различного уровня по актуальным проблемам хирургии, авторефераты диссертаций, справочник «Видаль.

Лекарственные препараты в России. 2006».

11. Оценка студентами содержания и качества учебного процесса по дисциплине Примерная анкета-отзыв на дисциплину «Госпитальная хирургия»

(анонимная) Просим Вас заполнить анкету-отзыв по прочитанной дисциплине «Госпитальная хирургия». Обобщенные данные анкет будут использованы для ее совершенствования. По каждому вопросу поставьте соответствующие оценки по шкале от 1 до 10 баллов (обведите выбранный Вами балл). В случае необходимости впишите свои комментарии.

1. Насколько Вы удовлетворены содержанием дисциплины в целом?

Комментарий____________________________________________________

________________________________________________________________

2. Насколько Вы удовлетворены общим стилем преподавания?

Комментарий____________________________________________________

________________________________________________________________

3. Как Вы оцениваете качество подготовки предложенных методических материалов?

Комментарий_____________________________________________________

_________________________________________________________________

4. Насколько вы удовлетворены использованием преподавателем активных методов обучения (моделирование процессов, кейсы, интерактивные лекции и т.п.)?

Комментарий______________________________________________________

__________________________________________________________________

5. Какой из разделов дисциплины Вы считаете наиболее полезным, ценным с точки зрения дальнейшего обучения и / или применения в последующей практической деятельности?

_____________________________________________________________________________

_______________________________________________________

6. Что бы Вы предложили изменить в методическом и содержательном плане для совершенствования преподавания данной дисциплины?

_____________________________________________________________________________

_______________________________________________________

СПАСИБО!

Автор (ы):

–  –  –

Учебная дисциплина – госпитальная хирургия Направление подготовки – 31.05.01 – Лечебное дело Семестр – 9, 10, 11 Курс – 5, 6 Количество отведенных часов – 50 часов

–  –  –

Учебная дисциплина – госпитальная хирургия Направление подготовки – 31.05.01 – Лечебное дело Семестры – 9, 10, 11 Курс – 5,6 Количество отведенных часов – 109 часов

–  –  –

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ

ПО ДИСЦИПЛИНЕ ГОСПИТАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ

–  –  –

1. Современные подходы к проблематике дисциплины Отмечаются современные подходы к проблематике дисциплины.

2. Образовательные технологии Отмечаются образовательные технологии, используемые при реализации различных видов учебной работы (технология модульно-рейтингового обучения, информационные технологии, включая технологии дистанционного обучения, технология развития критического мышления, технология проблемного обучения, технологии организации группового взаимодействия и др.).

2.1. Активные и интерактивные формы проведения занятий Дается краткое описание активных и интерактивных форм проведения занятий.

Порядок описания интерактивных форм представлен в приложении 5. По желанию преподавателя описание может производиться в свободной форме.

2.2. Организация и контроль самостоятельной работы обучающихся Отмечаются особенности организации и контроля самостоятельной работы обучающихся.

3. Принципы и критерии оценивания результатов обучения Раскрываются принципы и критерии оценивания результатов обучения (шкала оценивания (количественная и качественная), особенности рейтинговой системы и т.д.).

СТРУКТУРА И СОДЕРЖАНИЕ МЕТОДИЧЕСКИХ УКАЗАНИЙ

ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ ПО ДИСЦИПЛИНЕ ГОСПИТАЛЬНАЯ

ХИРУРГИЯ

1. Место дисциплины в учебном плане, связь ее с другими дисциплинами, вопросы преемственности.

Госпитальная хирургия входит в учебный план обучения студентов V и VI курсов лечебного и ВОПр факультетов в объеме по 159 часа (трудоемкость – 278 часов).

Изучение дисциплины базируется на знаниях, полученных на кафедрах анатомии, нормальной и патологической физиологии человека, патологической анатомии, фармакологии, лучевой диагностики, оперативной хирургии и топографической анатомии, общей и факультетской хирургии. Госпитальная хирургия обучает комплексному использованию знаний, полученных на перечисленных кафедрах, в клинической хирургической практике при различных вариантах течения распространенных заболеваний, их осложнений и ятрогении. Знания и практические навыки, приобретенные при изучении госпитальной хирургии, являются основой для постдипломного образования по различным врачебным специальностям.

2. Современные подходы к проблематике дисциплины, специфика авторской концепции.

Своевременный, полный и правильный клинический диагноз лежит в основе эффективного лечения. Диагностика базируется на неформальном субъективном и тщательном объективном обследовании больного. Полученная информация позволяет определить кратчайший диагностический алгоритм назначением необходимых лабораторных, лучевых, эндоскопических исследований и диагностических операций.

Клинический диагноз динамичен вследствие нередких осложнений основного патологического процесса и оперативных вмешательств, обострения сочетанных и сопутствующих заболеваний. Задачей клинического преподавания у постели больного является обучение студентов наблюдательности, обнаружению ведущих симптомов заболевания, что позволяет составить кратчайший план диагностики. Лечебная программа включает современные лекарственные препараты и оптимальные оперативные вмешательства с использованием высоких технологий.

3. Особенности реализуемых видов учебной работы.

Основной объект изучения – тематический больной; дополнительные материалы:

протоколы инструментальных исследований, лабораторные анализы, рентгенограммы и протоколы операций. Основная форма обучения: клинический разбор курируемых студентами тематических больных.

4. Средства обучения Тематические рентгенограммы, оборудование и хирургические инструменты перевязочных, операционных, реанимационного отделения и палат интенсивной терапии, негатоскоп, мультимедийные тематические презентации.

5. Методы обучения, эффективные способы учебной деятельности.

Основные методы обучения: курация тематических больных под контролем преподавателя, доклад и клинический разбор больных, написание истории болезни или этапного эпикриза, согласно учебному плану. Участие или присутствие при проведении диагностических и лечебных манипуляций, операций у курируемых больных. Двое студентов курируют одного больного. При клиническом разборе в учебной комнате один студент докладывает анамнез и результаты объективного исследования, второй – демонстрирует рентгенограммы и комментирует результаты других исследований.

Осмотр больного с демонстрацией студентами-кураторами приемов объективного исследования проводится в палате, перевязочной или в учебной комнате в зависимости от конкретной клинической ситуации. Затем в учебной комнате с участием всех студентов группы обсуждается и формулируется клинический диагноз, намечаются дополнительные исследования и план лечения. Студенты самостоятельно или с участием преподавателя решают ситуационные тематические задачи с рентгенограммами. В приемном отделении проводится осмотр экстренных больных.

Студенты-кружковцы участвуют в проведении экспериментальных операций на животных совместно с кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии.

6. Принципы и критерии оценивания результатов обучения.

Результаты обучения оцениваются путем текущего, рубежного и итогового контроля знаний студентов. Студенты пишут учебную историю болезни или этапный эпикриз. Есть соответствующие тестовые задания, ситуационные задачи, АПИМы. Составляются и оцениваются алгоритмы выполнения отдельных манипуляций. Под контролем преподавателя студенты демонстрируют практические умения, решают ситуационные задачи.

Оценка знаний производится по пятибалльной системе, практических умений – по принципу «зачтено» и «незачтено». Оценку «отлично» студент получает за полные и правильные ответы на все вопросы, изложенные в определенной последовательности и подтвержденные соответствующими примерами. Оценку «хорошо» студент получает за полное, правильное изложение вопросов или если при ответе были допущены 2-3 несущественные ошибки. Оценку «удовлетворительно» студент получает при ответе, в котором освещена основная, наиболее важная часть материала, но при этом допущена одна существенная ошибка или ответ неполный, неточный. Оценка «неудовлетворительно» - студент при ответе обнаружил непонимание значительной части программного материала или допущено две и более существенные ошибки, или полностью отсутствует ответ на один из вопросов. Существенные ошибки связаны с недостатком знаний основой, наиболее важной части программного материала.

Несущественные ошибки связаны с недостаточно точным ответом на вопрос.

7. Инновационные методы обучения, в том числе информационные и коммуникационные.

Демонстрация на экране компьютера фотографий этапов операции, макропрепаратов и других материалов по теме занятия.

Макроскопические изучение и фотографирование нефиксированных операционных материалов – резецированных частей внутренних органов. Сопоставление макроскопической оценки препаратов с результатами дооперационных лучевых и эндоскопических исследований.

Присутствие на консультации в телемедицинской студии ОКБ.

Присутствие на врачебных консилиумах и клинических конференциях в отделениях хирургического профиля ОКБ.

8. Особенности реализации дисциплины от форм обучения.

Только очная форма обучения.

–  –  –

Порядок документального представления интерактивных форм обучения

1. Порядок документального представления кейсов (ситуационных задач)

1. Название кейса.

2. Наименование раздела дисциплины, в котором применяется кейс.

3. Цель использования кейса (на развитие каких компетенций он направлен)

4. Содержание кейса.

5. Методика использования кейса в учебном процессе.

6. Рекомендации для обучающихся.

2. Порядок документального представления игровых форм

1. Название игры ее вид.

2. Наименование раздела дисциплины, в котором применяется игра.

3. Цель и задачи игры.

4. Участники, возможные роли.

5. Время и место проведения.

6.Этапы проведения: подготовительный, организационных, заключительный.

7. Материалы для организации игры.

8. Позиция преподавателя.

3. Порядок документального представления проектов

1. Название проекта.

2. Наименование раздела дисциплины, в котором применяется проект.

3. Руководитель (консультант проекта)

4. Состав проектных групп и распределение ролей в них (Ф.И.О.)

5. Тип проекта.

6. Аннотация (актуальность проекта, значимость на уровне социума, лечебного заведения, группы обучающихся, личностная ориентация).

7. Цель проекта.

8. Этапы работы над проектом (для каждого этапа указать форму, продолжительность и место работы учащихся, содержание работы, вход этапа).

9. План выполнения проекта и отдельных его этапов.

10. Финансирование проекта.

11. Представление продуктов проекта.

4. Порядок документального представления тренинга

1. Название тренинга.

2. Наименование раздела дисциплины, в котором применяется тренинг.

3. Цель тренинга.

4. Участники тренинга.

5. Время и место проведения тренинга.

6. Этапы проведения тренинга.

7. Материалы для организации тренинга.

–  –  –

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

ПО ДИСЦИПЛИНЕ ГОСПИТАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ

–  –  –

СТРУКТУРА И СОДЕРЖАНИЕ МЕТОДИЧЕСКИХ УКАЗАНИЙ

ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ ПО ДИСЦИПЛИНЕ

ГОСПИТАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ

Тема занятия «Курация и клинический разбор больных с абдоминальной 1.

хирургической патологией. Подготовка к написанию эпикриза»

Цель занятия:

совершенствование практических умений субъективного и объективного обследования пациента с хирургическими заболеваниями живота. Планирование диагностического алгоритма и плана лечения. Изложение полученных данных в эпикризе.

Задачи:

квалифицированный сбор анамнеза;

проведение объективного обследования больных с различными нозологическими формами;

наметить план диагностических мероприятий;

оценить результаты лабораторных, лучевых, инструментальных и морофологических исследований;

наметить план лечения;

сделать доклад о больном;

написать этапный или выписной эпикриз.

2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы:

этапный и выписной эпикризы, клинический симптом, клинический синдром, патогномоничный симптом, неотложные лечебные мероприятия, прогноз для жизни.

Вопросы к занятию:

3.

клинические симптомы распространенных хирургических болезней живота;

принципы диагностики и лечения указанных выше болезней;

структура и содержание эпикриза.

Вопросы для самоконтроля:

4.

инвазивные методы обследования больных;

неинвазивные методы обследования больных;

оценить эффективность вышеуказанных методов;

показания и противопоказания к оперативному лечению.

Основная литература по теме:

5.

Хирургические болезни: учебник с компакт-диском для студ. Мед. вузов: в 2-х томах /под ред. В.С.Савельева, А.И.Кириенко.- Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2005.Т.1, 608с; Т.2, 397с.

Госпитальная хирургия. Синдромология: учебное пособие для вузов / ред.:

Н.О.Миланов, Ю.В.Бирюков, Г.В.Синявин.- Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013.- 440с.

Дополнительная литература:

Кукош М.В. Диагностика хирургических болезней: учебное пособие / М.В.Кукош, В.в.Мезинов; Нижегор.гос. мед. акад.- 4-е изд.- Нижний Новгород: изд-во Ниж.

ГМА, 2012.- 63с.

Быков В.П., Баранов С.Н., Федосеев В.Ф. История болезни хирургического больного: учебное пособие /В.П.Быков, С.Н.Баранов, В.Ф.Федосеев.- Архангельск:

изд-во СГМУ, 2011.- 236с.

Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы 6.

Тема: рентгенологические исследования при хирургических заболеваниях пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Вопросы для самоконтроля:

Какую информацию надо предоставить рентгенологу до проведения рентгенологического исследования?

Какие контрастные препараты применяют при исследовании?

Что можно увидеть на обзорной рентгенограмме живота при перфоративной язве желудка и двенадцатиперстной кишки?

Рентгенологические признаки ахалазии пищевода?

Рентгенологические признаки опухоли головки поджелудочной железы и БСДК.

Ситуационные задачи:

1. У больного 30 лет недавно возникли рвота и боли в грудной клетке. Доставлен машиной скорой помощи в больницу. При рентгенографии груди выявлен газ в средостении.

О каком заболевании следует думать? Какие дополнительные исследования необходимо выполнить? Лечебная тактика?

2. Больной 49 лет, страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки несколько лет. Осенью началось очередное обострение заболевания. Похудел. При осмотре на приемном покое пульс 78 в мин, АД 120/80 мм рт.ст. Язык влажный, обложен. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области. Определяется симптом Склярова.

Какое осложнение следует заподозрить у больного? Какие дополнительные виды исследования надо сделать и что при этом обнаружится? Какое лечение следует применить?

Тесты:

Что является признаком периферической язвы желудка, если на обзорной 1.

рентгенограмме живота видны:

а) чаши Клойбера;

б) раздутые петли кишечника;

в) газ под диафрагмой.

Ответ: в При рентгенологическом исследовании желудка обнаружено утолщение складок 2.

слизистой оболочки желудка. Какое заболевание следует предполагать:

а) рак желудка;

б) синдром Золлингера-Эллисона;

в) гастрит;

г) лимфома.

Ответ: в При рентгенологическом исследовании желудка с барием обнаружен дефект 3.

наполнения. Что следует заподозрить?

а) язву;

б) рак;

в) гастрит;

г) болезнь Менетрие.

–  –  –

Тема занятия «Клинический разбор больных. Решение ситуационных задач»

1.

Цель занятия:

применить на практике полученные знания. Развитие врачебного мышления.

Задачи:

провести субъективное и объективное обследование больного с хирургическим заболеванием живота;

оценить результаты лабораторных исследований;

10) оценить результаты эндоскопических исследований;

оценить результаты рентгенологических исследований;

сделать доклад о больном;

решить ситуационное задание по абдоминальной патологии.

2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы:

перечислены в методических рекомендациях по абдоминальным темам практических занятий.

Вопросы к занятию:

3.

особенности сбора анамнеза при хирургической болезни живота;

особенности объективного обследования больного при хирургической болезни живота;

роль лучевой диагностики (УЗИ, обзорных рентгенограмм, контрастных исследований ЖКТ, КТ) хирургических болезней живота;

место эндоскопических исследований (эзофагогастродуоденоскопии, ректороманоскопии, колоноскопии, лапароскопии) при хирургических болезнях живота;

лабораторные исследования крови, мочи, выпота из брюшной полости, отделяемого из свищей, содержимого желудка и толстой кишки в диагностическом процессе.

Вопросы для самоконтроля:

4.

перечислите основные жалобы при хирургических болезнях желудка, желчевыводящих путей, тонкой и толстой кишок;

назовите объективные признаки стеноза выходного отдела желудка, непроходимости тонкой и толстой кишок, перитонита, асцита, объемного патологического образования брюшной полости и забрюшинного пространства;

назовите способы лучевой диагностики заболеваний желчевыводящих путей, желудка и толстой кишки;

перечислите эндоскопические признаки состоявшегося желудочного кровотечения;

перечислите исследования асцитической жидкости и воспалительного экссудата из брюшной полости.

5. Основная литература по теме:

Хирургические болезни: учебник с компакт-диском для студ. Мед. вузов: в 2-х томах /под ред. В.С.Савельева, А.И.Кириенко.- Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2005.Т.1, 608с; Т.2, 397с.

Госпитальная хирургия. Синдромология: учебное пособие для вузов / ред.:

Н.О.Миланов, Ю.В.Бирюков, Г.В.Синявин.- Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013.- 440с.

Дополнительная литература:

Кукош М.В. Диагностика хирургических болезней: учебное пособие / М.В.Кукош, В.в.Мезинов; Нижегор.гос. мед. акад.- 4-е изд.- Нижний Новгород: изд-во Ниж.

ГМА, 2012.- 63с.

Тема занятия «Хронический калькулезный холецистит и холедохолитиаз»

1.

Цель занятия:

изучить принципы диагностики и лечения хронического калькулезного холецистита и холедохолитиаза.

Задачи:

изучить клинические симптомы хронического калькулезного холецистита и холедохолитиаза;

изучить диагностический алгоритм при хроническом калькулезном холецистите и холедохолитиазе;

принципы и методы лечения хронического калькулезного холецистита и холедохолитиаза.

2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы:

желчные камни (конкременты), каменный (калькулезный) холецистит, холедохолитиаз, холангит, холангиография, холангиоскопия, холецистэктомия (открытая, видеолапароскопическая, из минидоступа), холедохотомия.

Вопросы к занятию:

3.

классификация желчнокаменной болезни;

клиника хронического калькулезного холецистита в фазе ремиссии и обострения;

клиника осложнений хронического калькулезного холецистита;

клиника холедохолитиаза;

диагностический алгоритм при желчнокаменной болезни;

принципы хирургического лечения хронического калькулезного холецистита;

принципы лечения холедохолитиаза.

Вопросы для самоконтроля:

4.

перечислите клинические варианты желчнокаменной болезни;

назовите клинические симптомы хронического калькулезного холецистита в фазе ремиссии и обострения;

перечислите осложнения хронического калькулезного холецистита;

назовите клинические симптомы холедохолитиаза;

перечислите диагностические исследовании при подозрении на желчнокаменную болезнь;

перечислите способы хирургического лечения хронического калькулезного холецистита;

назовите миниинвазивные вмешательства при холедохолитиазе.

5. Основная литература:

Хирургические болезни: учебник с компакт-диском для студентов мед. вузов: в 2-х томах/ Под ред. В.С.Савельева, А.И.Кириенко.- Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2005.Т.1, 608с.; Т.2, 397с.

Хирургические болезни [Электронный ресурс]: учебник в 2-х томах/ред.

В.С.Савельев, А.И.Кириенко.- Т.1.- 2009.-608с; Т.2.- 2009.- 400с.

Хирургические болезни: руководство к практическим занятиям [Электронный ресурс]: учебное пособие /ред. А.Ф.Черноусов.- Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012.с.

Дополнительная литература:

Кукош М.В. Диагностика хирургических болезней: учебное пособие / М.В.Кукош, В.В.Мезинов.- Нижегор. гос. мед. академия, 4-е изд..- Нижний новгород: изд-во НижГМА, 2012.- 63с.

Основы клинической хирургии: практ. рук./ под ред. Н.А.Кузнецова.- 2-е изд., перераб. и доп.- Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009.- 671с.

50 лекций по хирургии / Под ред. В.С.Савельева. 2-е издание – М.: МедиаМедика, 2006. – 368с Тема занятия «Постхолецистэктомический синдром»

1.

Цель занятия:

изучить, что такое постхолецистэктомический синдром (ПХЭС).

Задачи:

изучить структуру ПХЭС;

изучить способы диагностики ПХЭС;

изучить лечение различных вариантов ПХЭС.

2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы:

резидуальные и рецидивные желчные камни, холецистэктомия и варианты ее выполнения, ятрогенные повреждения желчных протоков, билиарозависимая патология.

Вопросы к занятию:

3.

классификация постхолецистэктомического синдрома;

клиника и диагностика резидуального и рецидивного холедохолитиаза;

клиника и диагностика стриктур желчных протоков;

хирургическая тактика при травмах желчных протоков;

основные виды операций при обнаружении патологии желчных протоков.

Вопросы для самоконтроля:

4.

какова наиболее частая причина рубцовых стриктур желчных протоков;

факторы, способствующие интраоперационному повреждению желчных протоков;

в какие сроки после холецистэктомии чаще всего обнаруживаются оставленные камни в желчных протоках;

какие диагностические методики наиболее предпочтительны для выявления патологии желчных протоков;

какие операции применяются при резидуальлном холедохолитиазе и рубцовых стриктурах БСДК?

5. Основная литература:

Хирургические болезни: учебник с компакт-диском для студентов мед. вузов: в 2-х томах/ Под ред. В.С.Савельева, А.И.Кириенко.- Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2005.Т.1, 608с.; Т.2, 397с.

Хирургические болезни [Электронный ресурс]: учебник в 2-х томах/ред.

В.С.Савельев, А.И.Кириенко.- Т.1.- 2009.-608с; Т.2.- 2009.- 400с.

Хирургические болезни: руководство к практическим занятиям [Электронный ресурс]: учебное пособие /ред. А.Ф.Черноусов.- Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012.с.

Дополнительная литература:

Кукош М.В. Диагностика хирургических болезней: учебное пособие / М.В.Кукош, В.В.Мезинов.- Нижегор. гос. мед. академия, 4-е изд..- Нижний новгород: изд-во НижГМА, 2012.- 63с.

Основы клинической хирургии: практ. рук./ под ред. Н.А.Кузнецова.- 2-е изд., перераб. и доп.- Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009.- 671с.

50 лекций по хирургии / Под ред. В.С.Савельева. 2-е издание – М.: МедиаМедика, 2006. – 368с Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы 6.

Тема: ультразвуковое исследование в диагностике объемных заболеваний печени, поджелудочной железы и селезенки.

Вопросы для самоконтроля:

Информативность УЗИ при остром панкреатите.

Признаки гемангиом печени.

Признаки цирроза печени.

Информативность УЗИ при опухолях поджелудочной железы.

Какие признаки заболеваний селезенки можно обнаружить с помощью УЗИ?

Ситуационные задачи:

1. Мужчина, 40 лет, длительное время употреблял алкоголь. Стали беспокоить боли в эпигастральной области. Они усиливаются при приеме пищи и алкоголя. При ультразвуковом сканировании поджелудочной железы выявлено расширение протоков, повышение эхогенности ткани железы, признаки обызвествления ее. Одновременно в печени обнаружено гипоэхогенное образование диаметром 4 см с ровными контурами, окруженное паренхимой и не имеющее заметной стенки.

Сформулируйте диагноз основного заболевания. Диагноз, сопутствующий патологии?

План лечения.

2. Женщина, 56 лет, обратилась к дерматологу по поводу кожного зуда. Было назначено лечение, но через 2 недели она пожелтела. Обратилась в больницу. При осмотре выявлена желтушность кожи и склер. Живот мягкий, безболезненный; в правой половине его пальпируется большое, эластичное, безболезненное образование. Врач решил, что это раздутая петля кишки. Билирубин крови: общий 186 ммоль/л, прямой 146 ммоль/л.

Сделано ультразвуковое сканирование органов брюшной полости. Обнаружен увеличенный желчный пузырь без признаков камней и воспаления, расширен общий желчный проток. В поджелудочной железе патологии не выявлено.

Какое заболевание можно заподозрить? Лечебная тактика?

–  –  –

Тема занятия «Кисты и свищи поджелудочной железы»

1.

Цель занятия:

изучить кисты и свищи поджелудочной железы как осложнения острого дес труктивного (некротического) панкреатита.

Задачи:

изучить причины и патогенез формирования панкреатических свищей и кист при деструктивном панкреатите;

изучить клинику и осложнения свищей и кист поджелудочной железы;

изучить диагностику панкреатических свищей и кист;

изучить лечение кист и свищей поджелудочной железы.

2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы:

кисты истинные и ложные (псевдокисты), панкретические свищи наружные и внутренние, пункция и дренирование кист, цистэктомия, цистостомия, цистотомия, фистулография, обтурация и облитерация свищей

Вопросы к занятию:

3.

что такое свищ и киста, истинная и ложная киста, наружный и внутренний свищ;

причины, механизм и сроки формирования постнекротических кист поджелудочной железы;

причины, механизм и сроки формирования панкреатических свищей;

алгоритм обследования больных при панкреатических кистах и свищах;

лечение кист и свищей поджелудочной железы.

Вопросы для самоконтроля:

4.

назовите основные осложнения панкреонекроза;

перечислите способы диагностики кист и свищей поджелудочной железы;

назовите способы хирургического лечения панкреатических свищей и кист.

5. Основная литература:

Хирургические болезни: учебник с компакт-диском для студентов мед. вузов: в 2-х томах/ Под ред. В.С.Савельева, А.И.Кириенко.- Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2005.Т.1, 608с.; Т.2, 397с.

Хирургические болезни [Электронный ресурс]: учебник в 2-х томах/ред.

В.С.Савельев, А.И.Кириенко.- Т.1.- 2009.-608с; Т.2.- 2009.- 400с.

Хирургические болезни: руководство к практическим занятиям [Электронный ресурс]: учебное пособие /ред. А.Ф.Черноусов.- Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012.с.

Дополнительная литература:

Кукош М.В. Диагностика хирургических болезней: учебное пособие / М.В.Кукош, В.В.Мезинов.- Нижегор. гос. мед. академия, 4-е изд..- Нижний новгород: изд-во НижГМА, 2012.- 63с.

Основы клинической хирургии: практ. рук./ под ред. Н.А.Кузнецова.- 2-е изд., перераб. и доп.- Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009.- 671с.

–  –  –

Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы 6.

Самостоятельная работа на тему «Компьютерная томография в диагностике объемных заболеваний печени, поджелудочной железы и селезенки» включена в тему занятия «Кисты и свищи поджелудочной железы» в связи с ее ведущей ролью в диагностике некроза, кист и свищей поджелудочной железы.

Вопросы для самоконтроля:

Какие признаки абсцессов печени; чувствительность КТ?

Перечислите КТ-признаки некроза поджелудочной железы.

Назовите КТ-признаки гнойных осложнений некротического панкреатита в брюшной полости.

Назовите КТ-признаки гнойных осложнений в забрюшинном пространстве.

Перечислите КТ-признаки абсцессов и инфаркта селезенки.

Ситуационные задачи.

1. Больной 37 лет поступил с жалобами на боли в животе, усиливающиеся после еды.

Несколько раз лечился по поводу обострения хронического панкреатита, а 3 года назад был удален желчный пузырь с камнями. Но вскоре боли в животе возникли вновь.

Выполнена ЭРХПГ: расширен желчный проток до 15 мм, заполнился расширенный вирсунгов проток; камни не визуализируются.

Какая причина хронического панкреатита? Что следует предпринять?

2. Больной 27 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе, многократную рвоту. Боли третий день. При поступлении состояние тяжелое. Пульс 98 в мин., АД 100/70 мм рт.ст. Язык обложен бурым налетом, сухой. Живот вздут в верхних отделах и резко болезненный. В анализе крови лейкоциты17 000, сдвиг формулы влево до 17 палочкоядерных лейкоцитов. При компьютерной томографии индекс тяжести по Бальтазару соответствует степени Д.



Pages:   || 2 | 3 | 4 |
 

Похожие работы:

«Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ НАРОДНОГО ХОЗЯЙСТВА И ГОСУДАРСТВЕННОЙ СЛУЖБЫ ПРИ ПРЕЗИДЕНТЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» Галичин В.А., Косарева С.И.Международный рынок образовательных услуг: основные характеристики и тенденции развития Москва-2014 Аннотация. В работе рассматриваются состояние и основные тенденции развития международного рынка образовательного услуг, интернационализации высшего образования, а...»

«УДК 614 ОЦЕНКА ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ОПАСНОСТИ ПАРТИЙ ХЛОПКОВОГО ВОЛОКНА ПУТЕМ ПОСТРОЕНИЯ РЕГРЕССИОННЫХ МОДЕЛЕЙ ЗАВИСИМОСТИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВОЛОКНА ОТ ИНТЕНСИВНОСТИ ПЫЛЕОТЛОЖЕНИЯ Сусоева И.В., Букалов Г.К. В статье выполнено экспериментальное исследование связи гигиенической обстановки на хлопкопрядильной фабрике ООО СП «Кохлома», характеризуемой интенсивностью пылеотложения со значением показателей хлопкового волокна. Анализ регрессионных статистических моделей связи показателей хлопкового волокна на...»

«Отчет о работе государственного бюджетного общеобразовательного учреждения Краснодарского края специальной (коррекционной) школы-интерната № 2 города Сочи ГБОУ школа-интернат № 2 города Сочи была организована в 1985 году для обучения учащихся с ограниченными возможностями здоровья, путём реорганизации трёх школ: Краснополянской школы-интерната №74, вспомогательной школы-интерната №2 Центрального района города Сочи и общеобразовательной школы-интерната №2 для трудных детей. С октября 2010 года...»

«Бюллетень новых поступлений за октябрь 2015 года. S65 60 rokov Slovenskej pol'nohospodrskej univerzity v Nitre, 1952-2012 = 60 years of the Slovak university of agriculture in Nitra, 1952-2012 / [B. Bellrov [и др.]; Slovensk pol'nohospodrskej univerzity. Nitra : Slovensk pol'nohospodrskej univerzity, 2012. 492 с. : ил. Авторы указаны на обороте титульного листа. На титульном листе: Dr. h. c. prof. Ing. Peter Bielik, PhD. a kolektv. Библиогр.: с. 492. ISBN 978-80-552-0825-1. 150, Д25 90 лет...»

«ОТЧЕТ о самообследовании БАмИЖТ – филиала ДВГУПС в г. Тынде 10 апреля 2015г.1. Общие сведения об образовательной организации Байкало Амурский институт железнодорожного транспорта филиал федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Дальневосточный государственный университет путей сообщения» в г. Тынде это обособленное структурное подразделение федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего...»

«Из решения Коллегии Счетной палаты Российской Федерации от 10 сентября 2004 года № 27 (397) «О результатах проверки исполнения Федерального закона «О бюджете Пенсионного фонда Российской Федерации на 2003 год» с подготовкой Заключения Счетной палаты Российской Федерации на проект федерального закона «Об исполнении бюджета Пенсионного фонда Российской Федерации за 2003 год», в том числе в Республике Башкортостан, Хабаровском крае, Калининградской области»: Утвердить Заключение Счетной палаты...»

«Северный Кавказ: сложности интеграции (III): государственное управление, выборы, верховенство права Доклад N°226 (Европа) | 6 Сентября перевод с английского языка International Crisis Group Headquarters Avenue Louise 1050 Brussels, Belgium Tel: +32 2 502 90 3 Fax: +32 2 502 50 brussels@crisisgroup.org Оглавление Краткое содержание Рекомендации I.  Введение II.  Россия между децентрализацией и «вертикалью власти» A.  Современные федеративные отношения B.  Местное самоуправление C. ...»

«Федеральное агентство связи Федеральное государственное образовательное бюджетное учреждение высшего профессионального образования «Санкт-Петербургский государственный университет телекоммуникаций им. проф. М.А. Бонч-Бруевича» СИСТЕМА МЕНЕДЖМЕНТА КАЧЕСТВА Документированная процедура ВОСПИТАТЕЛЬНАЯ РАБОТА ДП 2.7-2014 УТВЕРЖДАЮ Ректор СПбГУТ п/п С.В. Бачевский 27 ноября 2014 СИСТЕМА МЕНЕДЖМЕНТА КАЧЕСТВА Документированная процедура ВОСПИТАТЕЛЬНАЯ РАБОТА ДП 2.7-2014 Версии 01 Экз. № 1...»

«Бюллетень о состоянии российского образования июнь 2015 Основная тема выпуска: Международная студенческая мобильность как показатель успешности системы образования БЮЛЛЕТЕНЬ О СФЕРЕ ОБРАЗОВАНИЯ выпуск № 4, июнь 2015 2 СОДЕРЖАНИЕ ВЫПУСКА Предисловие 3 Российское образование в цифрах: 2015 4 Международная студенческая мобильность как показатель успешности системы образования 7 Международное законодательство 13 Перечень мероприятий, профессиональных праздников, памятных дат в июле–сентябре 2015 г....»

«УПРАВЛЕНИЕ ПО ТАРИФНОМУ РЕГУЛИРОВАНИЮ Мурманской области ПРОТОКОЛ ЗАСЕДАНИЯ КОЛЛЕГИИ г. Мурманск 30.01.2015 УТВЕРЖДАЮ И.о. начальника Управления по тарифному регулированию Мурманской области В. Губинский января 2015 г. 30 Председатель заседания: ГУБИНСКИЙ В.А. И.о. начальника Управления по тарифному регулированию Мурманской области На заседании присутствовали: Члены коллегии: СТУКОВА Е.С. Начальник отдела Управления ШИЛОВА А.Б. Начальник отдела Управления НЕЧАЕВА В.И. Консультант отдела...»

«МДОАУ « Детский сад общеразвивающего вида с приоритетным осуществлением деятельности по физическому развитию детей №88» ПРОЕКТ «Развитие музыкально-ритмических движений у детей дошкольного возраста»Музыкальный руководитель: Иванова Татьяна Николаевна Содержание Введение..3 Глава 1. Реализация проекта..6 1.1. Анализ внешней и внутренней среды. 7 1.2. Цели и задачи проекта.. 8 1.3. Принципы интеграции и инновационности.10 1.4. Этапы реализации проекта..11 Глава 2. Диагностика..12 2.1. Диагностика...»

«Эта книга принадлежит контакты владельца Dan Hurley Smarter The New Science of Building Brain Power Дэн Хёрли Стань умнее Развитие мозга на практике Перевод с английского Оксаны Медведь Москва «Манн, Иванов и Фербер» УДК 159.95 ББК 88.251 Х39 Издано с разрешения Dan Hurley c/o Morris Endeavor Entertainment, LLC и литературного агентства Andrew Nurnberg На русском языке публикуется впервые Хёрли, Дэн Х39 Стань умнее. Развитие мозга на  практике / Дэн Хёрли; пер. с  англ. О. Медведь. — М.: Манн,...»

«МИНИСТЕРСТВО ПО ДЕЛАМ МОЛОДЕЖИ И СПОРТУ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН Государственное автономное учреждение Центр спортивной подготовки ФЕДЕРАЦИЯ ХОККЕЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН Регламент Первенства Республики Татарстан по хоккею среди детско-юношеских команд и команд девушек на сезон 2014-2015 г.г. «УТВЕРЖДАЮ» «УТВЕРЖДАЮ» Президент Заместитель министра по делам Федерации хоккея молодежи и спорту Республики Татарстан Республики Татарстан Ш.Ф.Тахаутдинов Х.Х.Шайхутдинов «_» _2014г. «_» 2014г. РЕГЛАМЕНТ...»

«Организация Объединенных Наций A/HRC/30/16 Генеральная Ассамблея Distr.: General 22 July 2015 Russian Original: English Совет по правам человека Тридцатая сессия Пункт 6 повестки дня Универсальный периодический обзор Доклад Рабочей группы по универсальному периодическому обзору* Ливия * Приложение к настоящему докладу распространяется в том виде, в котором оно было получено. GE.15-12391 (R) 100815 120815 *1512391* A/HRC/30/16 Содержание Стр. Введение.........................»

«Документ предоставлен КонсультантПлюс Зарегистрировано в Минюсте России 10 июня 2014 г. N 32656 МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 12 мая 2014 г. N 504 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО СТАНДАРТА СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 36.02.01 ВЕТЕРИНАРИЯ Список изменяющих документов (в ред. Приказа Минобрнауки России от 09.04.2015 N 391) В соответствии с подпунктом 5.2.41 Положения о Министерстве образования и науки...»

«            Годовой Отчет Центерра Голд Инк.                 за 2013 г.      Общие сведения о корпорации «Центерра Голд Инк.» (Центерра) – канадская золотодобывающая компания, которая занимается приобретением, разведкой, разработкой и эксплуатацией золоторудных месторождений, расположенных в первую очередь в странах Азии, на территории бывшего Советского Союза и других развивающихся странах мира. Компания является крупнейшим западным производителем золота в Центральной Азии, ей принадлежат два...»

«Мифы о ЕС и реальность в странах Восточного партнерства Серги Капанадзе, Леонид Калитеня, Степан Григорян, Аваз Гасанов, Ирина Сушко, Корнел Чуря Мифы о ЕС и реальность в странах Восточного партнерства Публикация осуществляется при поддержке Министерства иностранных дел Чехии через CZ MFA схему грантов 2014 года Восточного партнерства. Серги Капанадзе, Леонид Калитеня, Степан Григорян, Аваз Гасанов, Авторы: Ирина Сушко, Корнел Чуря Ана Чхиквадзе, Тамар Гиоргобиани, Георгий Джангиани, Редакторы:...»

«ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД «О санитарно-эпидемиологической обстановке и ситуации в сфере защиты прав потребителей в Ногликском районе в 2014 году» Государственный доклад по Ногликскому району подготовлен Территориальным отделом Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Сахалинской области в Ногликском районе Филиалом Федерального бюджетного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Сахалинской области» в Ногликском районе...»

«КАЛЕНДАРЬ НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИМЫХ ВЫСТАВОЧНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В БЕЛАРУСИ В 2015 ГОДУ Организатор – 20 – 23 января, г. Минск, ул. Я.Купалы, 27 ЗАО «МинскЭкспо» БЕЛЛЕГМАШ – 2015 +375 17 226 90 84 21-я МЕЖДУНАРОДНАЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ ВЫСТАВКА +375 17 226 99 36 Оборудование и машины для лгкой www.minskexpo.com/ промышленности. minskexpo@solo.by Обувь, одежда, текстиль. Вс для швейника. Рабочая одежда ХИМЧИСТКА И ПРАЧЕЧНАЯ – 2015 15-я МЕЖДУНАРОДНАЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ ВЫСТАВКА Оборудование, компоненты для...»

«ИПМ им.М.В.Келдыша РАН • Электронная библиотека Препринты ИПМ • Препринт № 64 за 2015 г. ISSN 2071-2898 (Print) ISSN 2071-2901 (Online) Голубев Ю.Ф., Грушевский А.В., Корянов В.В., Тучин А.Г., Тучин Д.А. Методика формирования больших наклонений орбиты КА с использованием гравитационных манёвров Рекомендуемая форма библиографической ссылки: Методика формирования больших наклонений орбиты КА с использованием гравитационных манёвров / Ю.Ф.Голубев [и др.] // Препринты ИПМ им. М.В.Келдыша. 2015. №...»








 
2016 www.nauka.x-pdf.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Книги, издания, публикации»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.