WWW.NAUKA.X-PDF.RU
БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Книги, издания, публикации
 


«Шестьдесят восьмая сессия Пункт 13 повестки дня Десятилетие 2001–2010 годов: десятилетие борьбы за сокращение масштабов заболеваемости малярией в развивающихся странах, особенно в ...»

A/68/854

Организация Объединенных Наций

Генеральная Ассамблея Distr.: General

25 April 2014

Russian

Original: English

Шестьдесят восьмая сессия

Пункт 13 повестки дня

Десятилетие 2001–2010 годов: десятилетие борьбы

за сокращение масштабов заболеваемости малярией

в развивающихся странах, особенно в Африке

Осуществление резолюции 67/299 Генеральной

Ассамблеи о закреплении достигнутых успехов

и активизация борьбы с малярией и усилий

в направлении ее ликвидации к 2015 году в развивающихся странах, особенно в Африке Записка Генерального секретаря Генеральный секретарь имеет честь препроводить членам Генеральной Ассамблеи доклад Генерального директора Всемирной организации здравоохранения, представленный в соответствии с резолюцией 67/299 Ассамблеи.

14-31105 (R) 060514 190514 *1431105(R)* A/68/854 Доклад Генерального директора Всемирной организации здравоохранения Резюме Настоящий доклад представляется во исполнение резолюции 67/299 Генеральной Ассамблеи, и в нем содержится обзор хода осуществления этой резолюции, в рамках которого особое внимание уделяется выполнению мероприятий, рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения в эндемичных по малярии странах. В докладе содержится оценка продвижения вперед в деле решения задач по борьбе с малярией во всем мире до 2015 года, включая цель 6 Целей развития тысячелетия, задачи, поставленные Африканским союзом и Всемирной ассамблеей здравоохранения, а также цели, определенные в Глобальном плане действий по борьбе с малярией Партнерства за обращение вспять малярии. В докладе подробно рассматриваются трудности, препятствующие решению этих задач в полной мере, и выносятся рекомендации относительно того, как добиться ускорения продвижения вперед до 2015 года и в последующий период.

2/19 14-31105 A/68/854 I. Введение

1. Хотя малярия поддается профилактике и излечению, она продолжает оказывать разрушительное воздействие на здоровье и средства к существованию людей во всем мире. В 2012 году около 3,4 млрд. человек в 97 странах и территориях подвергались риску заболевания, и, по оценкам, 207 миллионов из них заболели (интервал неопределенности: 135 миллионов-287 миллионов).

От этой болезни умерло около 627 000 человек (интервал неопределенности:

473 000–789 000), в основном дети в возрасте до пяти лет в странах Африки к югу от Сахары. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует комплексную стратегию уменьшения бремени малярии, включая мероприятия по борьбе с переносчиками заболевания, профилактическую терапию, диагностическое тестирование, лечение гарантированного качества и надежные системы эпидемиологического надзора за малярией.

2. В настоящем докладе особо подчеркиваются успехи и проблемы в деле борьбы с малярией и ее ликвидации в контексте резолюции 67/299 Генеральной Ассамблеи. В нем используются доклады, недавно подготовленные Всемирной организацией здравоохранения, а также материалы Канцелярии Специального посланника по финансированию достижения Целей развития тысячелетия в области здравоохранения и по борьбе с малярией, Альянса лидеров африканских государств по борьбе с малярией, Детского фонда Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) и Партнерства за обращение вспять малярии. Настоящий анализ проведен на основе данных, полученных от стран, эндемичных по малярии, а также от ряда партнеров, поддерживающих глобальные усилия по борьбе с малярией.

3. За прошедшее десятилетие первостепенная важность борьбы с малярией как глобальной задачи в области здравоохранения была признана во всем мире.

Резкий рост объемов международного финансирования позволил эндемичным по малярии странам значительно расширить свои усилия по сокращению заболеваемости и смертности. По оценкам ВОЗ, было достигнуто значительное сокращение этих показателей, и мир находится на пути к достижению цели 6 Целей развития тысячелетия, касающейся борьбы с малярией. Усилия по борьбе с малярией также способствовали прогрессу в достижении цели 4 Целей развития тысячелетия, касающейся улучшения коэффициентов выживания детей в Африке и во всем мире. Хотя в период между 2004 и 2013 годами международное финансирование росло в геометрической прогрессии, глобальные целевые показатели финансирования для достижения всеобщего охвата мероприятиями по борьбе с малярией были реализованы не полностью.

4. Успех усилий по борьбе с малярией и ее ликвидации измеряется на основе продвижения вперед в деле достижения ряда глобальных целей и решения глобальных задач, которые были определены в рамках межправительственных процессов или в контексте глобальных инициатив.

Имеется четыре основных набора глобальных целей и задач по борьбе с малярией на 2015 год: цель 6 Целей развития тысячелетия; задачи, поставленные в рамках Африканского союза (Декларация и План действий по осуществлению инициативы «Обратить вспять малярию», принятые на чрезвычайной встрече на высшем уровне глав государств и правительств Организации африканского единства, состоявшейся в апреле 2000 года в Абудже); задачи, поставленные Всемирной ассамблеей здравоохранения; и цели, определенные Партнерством за обращение вспять 3/19 14-31105 A/68/854 малярии в Глобальном плане действий по борьбе с малярией. Вопросы, относящиеся к решению дополнительных региональных и субрегиональных задач по борьбе с малярией и ее ликвидации, в настоящем докладе не освещаются.

5. В 2005 году Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию, в которой была поставлена задача уменьшить бремя малярии на 50 процентов к 2010 году и на 75 процентов в 2000–2015 годах. В 2007 году Ассамблея приняла еще одну резолюцию, в которой она учредила Всемирный день борьбы против малярии, который отмечается 25 апреля каждого года — в день, когда страны Африканского союза с 2001 года отмечают Африканский день борьбы с малярией. Кроме того, Ассамблея призвала государства-члены остановить применение оральных препаратов на основе артемизинина в качестве монотерапии. В своей резолюции по малярии, принятой в 2011 году, Ассамблея призвала активизировать усилия по борьбе с возникающей устойчивостью к противомалярийным лекарственным препаратам и инсектицидам. Она также призвала государства-члены продолжать придавать малярии ключевое значение в рамках политической повестки дня и повестки дня в области развития и проводить стратегическое рассмотрение национальных программ по борьбе с малярией в целях повышения качества национального реагирования.

6. Под эгидой Партнерства за обращение вспять малярии эндемичные страны, учреждения Организации Объединенных Наций, двусторонние доноры, государственно-частные партнерства, научные организации, учебные заведения, неправительственные организации и частный сектор работают вместе, чтобы расширить масштабы рекомендованных ВОЗ мероприятий, согласовать деятельность и улучшить стратегическое планирование, управление программами и доступность финансирования. Опубликованный в 2008 году Глобальный план действий по борьбе с малярией был подготовлен совместными усилиями с целью ускорения реализации глобальных шагов по борьбе с малярией и ее ликвидации. В 2011 году цели и задачи этого плана были пересмотрены.

–  –  –

стран в Африке. В 2012 году ВОЗ и Партнерство за обращение вспять малярии обнародовали Глобальный план по противодействию устойчивости переносчиков малярии к инсектицидам, который содержит конкретные инструкции для стран, партнеров и частного сектора. Подавляющее большинство стран в настоящее время отслеживает распространение устойчивости к инсектицидам, но нехватка финансирования и энтомологического потенциала мешают прогрессу в реализации этого плана на уровне стран.

Диагностика и лечение

13. За последние восемь лет доступ к противомалярийным препаратам гарантированного качества по всей Африке значительно расширился, помогая ежегодно миллионам заболевших, а также предотвращая тяжелые и летальные случаи. Комбинированная терапия на основе артемизинина в настоящее время является наиболее эффективным лечением в случае не связанной с осложнениями малярии, переносимой паразитом P. falciparum (он является самым смертоносным малярийным паразитом, вызывающим подавляющее большинство случаев заболевания в Африке). Несмотря на четкую рекомендацию ВОЗ об использовании комбинированной терапии на основе артемизинина, оральные препараты на основе артемизинина в качестве монотерапии по-прежнему доступны и используются во многих странах, в первую очередь в частном секторе.

14. ВОЗ рекомендует проведение универсального диагностического тестирования во всех возможных случаях заболевания малярией, когда пациенты обращаются за медицинской помощью в медицинские учреждения и аптеки или к медико-санитарным работникам. За период с 2010 по 2012 год охват диагностическими обследованиями в государственном секторе увеличился с 37 процентов до 61 процента благодаря более широкому использованию микроскопии и резкому расширению применения диагностических экспресстестов. Это сопровождалось постепенным улучшением качества диагностических экспресс-тестов, о чем свидетельствует Программа ВОЗ по опробованию производимых малярийных экспресс-тестов, совместно осуществляемая ВОЗ, центрами США по борьбе с заболеваниями и их профилактике, Фондом инновационной диагностики и Специальной программой исследований и подготовки специалистов по тропическим болезням.

15. На Африку приходится более 90 процентов прогнозируемых глобальных потребностей в комбинированных препаратах на основе артемизинина.

В 2011 и 2012 годах более 130 миллионов курсов лечения было распространено в рамках национальных программ по борьбе с малярией среди государственных медицинских учреждений в Африке. В отдельных странах, по которым имеются результаты обследования домашних хозяйств, примерно 68 процентов детей, получающих противомалярийные препараты, проходили комбинированную терапию на основе артемизинина. В то же время большому числу детей предлагалось комбинированная терапия на основе артемизинина для лечения лихорадки, что указывает на то, что диагностическое тестирование на малярию либо не проводится, либо его результаты не предопределяют лечение малярии.

ВОЗ настоятельно призывает страны улучшать отчетность по диагностике и лечению, в том числе по взаимосвязи между ними в случае конкретных пациентов.

6/19 14-31105 A/68/854

16. Организация комплексного лечения малярии и других болезней детского возраста на местах может значительно сократить детскую смертность в сельских общинах в Африке. ВОЗ и ЮНИСЕФ расширяют усилия по масштабированию программ организации комплексного лечения на местах, в рамках которых медико-санитарные работники проходят обучение, снабжаются лекарствами и под надзором инструкторов проводят диагностику и лечение детей в возрасте до пяти лет при заболевании малярией, пневмонией и диареей. Целью этой стратегии, направленной на обеспечение равноправия, является расширение числа и охвата оказываемых государством медицинских услуг в сельских районах, где инфраструктура системы здравоохранения, как правило, является самой слабой, а показатели передачи малярии — самыми высокими.

17. В соответствии с рекомендацией Комиссии Организации Объединенных Наций по жизнеспасающим товарам для женщин и детей ЮНИСЕФ в 2013 году выступил с инициативой создания Целевого фонда репродуктивного, материнского, младенческого и детского здоровья. Этот фонд поможет странам мобилизовать недостающие финансовые средства для улучшения доступа к жизненно важным товарам и услугам, в том числе тем, которые необходимы в программах организации комплексного лечения на местах. Кроме того, Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией включил некоторые элементы организации комплексного лечения на местах в свою новую модель финансирования. В начале 2014 года ЮНИСЕФ и Глобальный фонд объявили о подготовке единого плана, включая меморандум о взаимопонимании, для поддержки масштабирования такой деятельности в странах Африки.

Профилактическая терапия

18. Профилактическая химиотерапия является ключевым элементом комплексной стратегии борьбы с малярией. К рекомендованной ВОЗ профилактической терапии относится интермиттирующая профилактическая терапия среди беременных женщин и младенцев и сезонная химиопрофилактика малярии среди детей в возрасте до пяти лет. Эти мероприятия рекомендуются в районах со средними и высокими показателями передачи инфекции в странах Африки к югу от Сахары, а сезонная химиопрофилактика малярии рекомендуется лишь в районах с высокими сезонными показателями передачи в Сахельском субрегионе.

19. Внедрение этой практики идет медленнее, чем ожидалось. ВОЗ рекомендует выдавать по одной дозе препаратов беременным женщинам в ходе каждой из четырех запланированных дородовых консультаций. Согласно данным последнего имеющегося обследования 26 стран, посвященного этим мероприятиям (2012 год), около 64 процентов беременных женщин, обращающихся за дородовой помощью, получают первую дозу, но лишь около 38 процентов получают две дозы и лишь 23 процента получают три дозы.

20. На сегодняшний день сезонная химиопрофилактика малярии практикуется двумя странами. Еще девять стран завершают процесс выработки соответствующей политики, причем ряд из них приступил к мелкомасштабным программам ее реализации. Детский фонд Организации Объединенных Наций активно поддерживает расширение масштабов этих мероприятий. Интермиттирующая профилактическая терапия среди младенцев на данный момент одобрена одной страной, но реализация программы еще не началась.

7/19 14-31105 A/68/854 Устойчивость к артемизинину

21. Появление устойчивых к артемизинину паразитов в субрегионе Большого Меконга в Юго-Восточной Азии стало серьезной проблемой для региональных усилий по борьбе с малярией и ее ликвидации. Устойчивые к артемизинину переносчики заболевания были обнаружены во Вьетнаме, Камбодже, Мьянме и Таиланде и совсем недавно в Лаосской Народно-Демократической Республике.

Если устойчивые паразиты распространятся на Индию или Африку к югу от Сахары или появятся там, то последствия для общественного здравоохранения могут быть плачевными, поскольку в настоящее время не существует альтернативных противомалярийных лекарств с тем же уровнем эффективности и переносимости, что и комбинированные препараты на основе артемизинина.

22. С начала 2013 года ВОЗ координирует усилия различных заинтересованных сторон по масштабированию противомалярийных мероприятий в субрегионе Большого Меконга. Под эгидой регионального центра в Пномпене принимаются согласованные усилия по реагированию на потребности стран. План ВОЗ по реагированию на чрезвычайные ситуации реализуется консорциумом эндемичных стран, организаций системы Организации Объединенных Наций и базирующихся в странах партнеров по борьбе с малярией. Эти усилия опираются на Глобальный план сдерживания устойчивости к артемизинину, о начале выполнения которого Генеральный директор ВОЗ объявил в 2011 году.

23. В последние годы наблюдается растущая приверженность региональных политиков решению проблемы устойчивых к артемизинину переносчиков малярии. Страны Азиатско-Тихоокеанского региона при ведущей роли Австралии и Вьетнама на встрече на высшем уровне стран Восточной Азии в БрунееДаруссаламе в октябре 2013 года создали Альянс лидеров АзиатскоТихоокеанского региона по борьбе с малярией. Секретариат Альянса находится в Азиатском банке развития в Маниле. Были созданы две целевые группы высокого уровня: одна по доступу к качественным лекарственным средствам и другим технологиям, а другая по региональному финансированию мероприятий по борьбе с малярией. В 2013 году Глобальный фонд обязался выделить 100 млн. долл. США в течение трех лет, чтобы помочь затронутым болезнью странам в субрегионе Большого Меконга активизировать их усилия по борьбе с малярией и ее ликвидации.

24. В конце 2013 года исследователи выявили молекулярный маркерный ген, связанный с задержкой очищения от паразита пациентов, принимающих содержащие артемизинин препараты. Этот молекулярный маркерный ген может помочь точнее отразить и отследить географическое распределение и распространение устойчивости. Он также дает возможность ретроспективно отразить географическое распределение возможной устойчивости в большом числе ситуаций. В настоящее время ВОЗ совместно с исследователями, национальными программами борьбы с малярией и другими партнерами — в субрегионе Большого Меконга и за его пределами — составляют карту распространения устойчивости к артемизинину. Исследования терапевтической эффективности останутся одним из основных инструментов для отслеживания во всех странах эффективности рекомендуемых на национальном уровне противомалярийных препаратов.

8/19 14-31105 A/68/854

25. Сохраняющаяся доступность и продолжающееся использование оральных препаратов на основе артемизинина в качестве монотерапии представляет собой серьезную опасность для усилий по борьбе с малярией и одним из факторов, приведших к появлению устойчивости к артемизинину. ВОЗ уже давно рекомендовала изъять из продажи оральные препараты на основе артемизинина в качестве монотерапии и использовать вместо них комбинированные препараты на основе артемизинина, что было одобрено Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2007 году. Однако не менее 30 компаний по всему миру до сих пор торгуют на рынке этими лекарствами. Что касается всего мира, то разрешение на продажу оральных препаратов на основе артемизинина в качестве монотерапии было аннулировано в 48 странах, однако в 9 странах, включая 7 африканских, их поставки на рынок по-прежнему разрешены.

Эпидемиологический надзор за малярией

26. В глобальном масштабе показатель выявления случаев малярии возрос с 3 процентов в 2000 году до 14 процентов в 2012 году, что в первую очередь объясняется ростом показателей охвата диагностическим тестированием в Африке. Однако, несмотря на эти улучшения, не представляется возможным дать надежную оценку тенденций распространения малярии в 41 стране из-за отсутствия полных и непротиворечивых данных за определенный период и изменений в диагностической практике или использовании услуг здравоохранения.

Укрепление эпидемиологического надзора в странах с тяжелым бременем малярии имеет решающее значение для того, чтобы дать возможность министерствам здравоохранения направлять финансовые ресурсы на благо тех людей, которые больше всего в этом нуждаются, и эффективно реагировать на вспышки заболевания.

27. В 2012 году ВОЗ выпустила руководства по ведению оперативной деятельности, связанной с эпидемиологическим надзором в целях борьбы с малярией и ее ликвидации. Эти руководства, наряду с руководством по вопросам всеобщего доступа к диагностическому тестированию на малярию и руководящими принципами лечения малярии, являются важнейшими документами ВОЗ, которые лежат в основе осуществления инициативы “Т3: Test. Treat.

Track” (тестирование, лечение, отслеживание). В рамках этой инициативы ВОЗ призывает эндемичные по малярии страны и глобальных партнеров по борьбе с малярией расширять масштабы диагностического тестирования, терапии гарантированного качества и эпидемиологического надзора для повышения отдачи от профилактических мер и дальнейшего ускорения прогресса. Эта инициатива была объявлена Генеральным директором ВОЗ в апреле 2012 года в Намибии.

Ликвидация и сертификация

28. Двадцать шесть эндемичных по малярии стран по всему миру классифицируются ВОЗ как находящиеся на стадии, предшествующей ликвидации, на стадии ликвидации или на стадии предупреждения повторного появления. Тем не менее многие другие страны объявили ликвидацию малярии в качестве национальной цели и начинают переориентировать свои программы борьбы с малярией на ее ликвидацию. В последние годы четыре страны были сертифицированы ВОЗ как свободные от малярии: Армения (2011 год), Марокко (2010 год), Объединенные Арабские Эмираты (2007 год) и Туркменистан 9/19 14-31105 A/68/854 (2010 год). Такие инициативы, как E8 Сообщества по вопросам развития стран юга Африки, имеют важное значение для сохранения политической поддержки цели ликвидации и обеспечения прогресса.

29. Во многих странах, приближающихся к цели ликвидации малярии, ее передача происходит в основном в отдаленных районах, часто вблизи международных границ, и высокая доля случаев заболевания малярией приходится на мигрантов и мобильное население.

В этих странах продвижение к цели ликвидации потребует лучших стратегий доставки лекарств и расширения доступа к услугам здравоохранения для пострадавших групп. Важное значение для устойчивого прогресса также имеют активное региональное и трансграничное сотрудничество и улучшение диагностического инструментария. В апреле 2014 года ВОЗ обнародовала руководство по планированию сценария ликвидации малярии, чтобы помочь странам в проведении оценки технической, оперативной и финансовой осуществимости задачи ликвидации малярии.

Новые глобальные руководящие указания ВОЗ

30. С момента представления Генеральной Ассамблее предыдущего доклада о ходе борьбы с малярией (A/67/825) ВОЗ обнародовала документы с руководящими указаниями по применению сезонной химиопрофилактики малярии; диагностике малярии в условиях низких показателей передачи; отсроченной гемолитической анемии после лечения артесунатом; обеспечению всеобщего охвата сетками, обработанными инсектицидами длительного действия; рекомендуемым методам оценки долговечности сеток, обработанных инсектицидами длительного действия; сочетанию использования распыления в жилых помещениях инсектицидов остаточного действия и сеток, обработанных инсектицидами длительного действия; и наращиванию потенциала в вопросах энтомологии малярии и борьбы с переносчиками болезни.

31. Организация также выпустила глобальный обзор доказательств и практики лечения лихорадочного состояния в периферийных медицинских учреждениях; аналитическую записку об осуществлении интермиттирующей профилактической терапии среди беременных женщин; оперативные пособия по распылению в жилых помещениях инсектицидов остаточного действия и уничтожению личинок паразитов; межведомственный полевой справочник по борьбе с малярией в чрезвычайных гуманитарных ситуациях; серию тематических исследований по ликвидации малярии; и ряд новых учебных пособий. Многие из этих документов были подготовлены при поддержке различных партнеров.

Кроме того, в журнале открытого доступа “Malaria Journal” публикуются отчеты о всех заседаниях Консультативного комитета по разработке политики в отношении малярии, независимой экспертной группы, которая консультирует ВОЗ по новой политике.

Новая глобальная техническая стратегия

32. В 2013 году ВОЗ приступила к разработке новой глобальной стратегии по вопросам борьбы с малярией, чтобы дать странам основанное на фактических данных техническое руководство для деятельности в период 2016–2025 годов.

Эта новая глобальная стратегия определит глобальное направление усилий по борьбе с малярией в течение следующего десятилетия и поставит цели и задачи на период после 2015 года в соответствие с новым целями, обсуждаемыми 10/19 14-31105 A/68/854 в настоящее время в рамках повестки дня в области развития на период после 2015 года. Стратегия разрабатывается под руководством Консультативного комитета по разработке политики в отношении малярии и специального руководящего комитета в консультации с национальными программами по борьбе с малярией.

33. Стратегия послужит технической основой для подготовки второго Глобального плана действий по борьбе с малярией Партнерства за обращение вспять малярии. Этот документ будет посвящен тому, как обеспечить наилучшее осуществление стратегии ВОЗ с помощью глобальных информационноразъяснительных мероприятий, мобилизации ресурсов, согласования действий партнеров и привлечения не связанных со здравоохранением секторов. Для обеспечения согласованности и координации действий членский состав руководящих комитетов этих двух процессов отчасти совпадает. С февраля по июнь 2014 года во всех регионах ВОЗ была проведена серия совместных технических консультаций, на которые были приглашены все государства-члены, эндемичные по малярии.

Политическая приверженность и подотчетность

34. В 2013 и 2014 годах 49 государств-членов в Африке продолжали действовать вместе под эгидой Альянса лидеров африканских государств по борьбе с малярией. Главы африканских государств и правительств дважды в год в рамках встречи Африканского союза на высшем уровне собираются на специальный форум по малярии, чтобы подтвердить свою приверженность цели победы над малярией. На последнем форуме в январе 2014 года семь стран получили награды за достижения в поддержании охвата борьбы с переносчиками на уровне более 95 процентов в течение всего года. Прогресс отслеживается с помощью ежеквартальных таблиц оценки подотчетности и действий Альянса лидеров африканских государств по борьбе с малярией, а в страновых докладах освещаются достигнутые результаты и выявляются важнейшие меры, которые необходимо принять для закрепления достигнутых успехов.

35. В мае 2013 года Всемирная ассамблея здравоохранения проанализировала ход борьбы с малярией и ее ликвидации. Государства-члены подчеркнули важность сохранения приоритетности борьбы с малярией в глобальной повестке дня в области здравоохранения и развития на период после 2015 года и поддержали разработку глобальной технической стратегии ВОЗ по борьбе с малярией. На параллельном мероприятии во время открытия шестьдесят восьмой сессии Генеральной Ассамблеи в сентябре 2013 года Партнерство за обращение вспять малярии и Программа развития Организации Объединенных Наций предложили межсекторальную рамочную программу действий по борьбе с малярией, в которой изложены видение и конкретные пути решения более широких социально-экономических задач, связанных с борьбой с малярией, и привлечения основных не связанных со здравоохранением секторов.

36. В июле 2013 года главы африканских государств, собравшиеся на специальный саммит в Абудже, чтобы отметить двенадцатую годовщину саммита Африканского союза по ВИЧ/СПИДу, туберкулезу и другим связанным с ними инфекционным болезням, состоявшегося в 2001 году. Саммит 2013 года был посвящен вопросам укрепления национальной ответственности, подотчетности и поступательности деятельности по борьбе с ВИЧ/СПИДом, туберкулезом 11/19 14-31105 A/68/854 и малярией. На нем была принята новая декларация по ВИЧ/СПИДу, туберкулезу и малярии, в которой главы государств подтвердили свою приверженность ускорению прогресса и обязались увеличить внутренние ресурсы, выделяемые для укрепления систем здравоохранения. ВОЗ и партнеры совместно предложили новую инициативу по созданию оперативного центра по борьбе с малярией, чтобы обеспечить стратегическую поддержку стран с наиболее тяжелым бременем малярии.

37. Оперативный центр по борьбе с малярией является совместным проектом ВОЗ, Секретариата Партнерства за обращение вспять малярии, Альянса лидеров африканских государств по борьбе с малярией, Специального посланника по финансированию достижения Целей развития тысячелетия в области здравоохранения и по борьбе с малярией и Международной федерации обществ Красного Креста и Красного Полумесяца. Это сотрудничество позволяет ключевым партнерам по борьбе с малярией проводить совместную оценку оперативных задач в десяти наиболее затронутых странах в Африке и помогать им устранять узкие места и ускорять прогресс в достижении целей к 2015 году.

38. В январе 2014 года Канцелярия Специального посланника по финансированию достижения Целей развития тысячелетия в области здравоохранения и по борьбе с малярией приступила к реализации плана действий по ускорению прогресса в достижении цели 4 Целей развития тысячелетия, подчеркнув, что для достижения цели 4 необходимо сократить смертность детей в возрасте до пяти лет до 2,2 миллиона к концу 2015 года. Это было сделано после объявления в сентябре 2013 года о выделении по линии Всемирного банка, ЮНИСЕФ, ЮСАИД и правительства Норвегии — совместно с Канцелярией Специального посланника — 1,15 млрд. долл. США на реализацию программ охраны здоровья матери и ребенка, способствующих прогрессу в достижении цели 4.

39. Инициатива «Возрождение надежды» была поддержана 176 правительствами после ее принятия на форуме высокого уровня «Выживание детей: призыв к действиям», который прошел в Вашингтоне, О.К., в июне 2012 года и был созван правительствами Эфиопии, Индии и Соединенных Штатов Америки в сотрудничестве с ЮНИСЕФ. В рамках этой инициативы были взяты новые обязательства по защите наиболее уязвимых общин во многих странах, эндемичных по малярии. Например, Нигерия объявила об инициативе по сохранению 1 миллиона жизней к 2015 году путем расширения масштабов доступа к основным первичным медицинским услугам и предметам снабжения для женщин и детей. Демократическая Республика Конго обнародовала национальную рамочную программу, призванную ускорить принятие мер по значительному сокращению смертности среди матерей и детей в возрасте до пяти лет к 2035 году. Замбия представила четырехлетний план, предусматривающий спасение в среднем 27 000 жизней каждый год.

III Безотлагательные потребности в финансировании

40. Хотя объем международного финансирования за период с 2004 по 2013 год увеличился в 10 раз, объем средств, имеющихся в наличии, существенно меньше тех 5,1 млрд. долл. США, которые необходимы для обеспечения всеобщего охвата мероприятиями по борьбе с малярией. В 2011 году совокупный объем международного финансирования борьбы с малярией составил 1,66 млрд. долл. США, а в 2012 году — 1,94 млрд. долл. США. Объемы внутA/68/854 реннего финансирования постепенно росли и в 2012 году составили, по оценкам, 522 млн. долл. США, причем самая большая часть этой суммы была выделена эндемичными странами Африки и Южной Америки. С учетом как национального, так и международного финансирования общий объем ресурсов, выделенных на цели борьбы с малярией во всем мире, в 2012 году составил, по оценкам, 2,4 млрд. долл. США, в результате чего нехватка ресурсов за год составила 2,7 млрд. долл. США.

41. Остается надеяться, что больше средств будет в наличии в ближайшие несколько лет. В ходе четвертой конференции по пополнению Глобального фонда, состоявшейся в Вашингтоне, О.К., в декабре 2013 года, первоначальная сумма обязательств по взносам, взятых 25 странами, а также Европейской комиссией, частными фондами, корпорациями и религиозными организациями, составила 12 млрд. долл. США. Хотя это несколько ниже целевого объема Глобального фонда в размере 15 млрд. долл. США, речь идет о самой большой сумме, когда-либо обещанной на борьбу со СПИДом, туберкулезом и малярией.

Учитывая, что около 60 процентов всего международного финансирования борьбы с малярией в настоящее время выделяется из Глобального фонда, очень важно, чтобы доноры поддерживали высокий уровень приверженности целям этой стратегической инвестиционной кампании.

42. В 2012 и 2013 годах в Глобальном фонде шел масштабный процесс реформ и реорганизации, приведший к введению новой модели финансирования, которая отошла от системы раундов и обеспечила странам, эндемичным по малярии, больше возможностей по приведению финансирования в соответствие с национальными стратегиями по борьбе с малярией. При новой модели финансирования, введенной в марте 2014 года, Глобальный фонд будет уделять больше внимания помощи странам с наиболее тяжелым бременем малярии и с наименьшими возможностями внутреннего финансирования, обеспечивая тем самым более справедливый доступ к международному финансированию. Отдельные ресурсы будут выделяться для поощрения качественных программ, приводящих к достижению важных результатов.

43. В декабре 2013 года также произошло рекордное пополнение фонда Международной ассоциации развития Группы Всемирного банка обязательствами на 52 млрд. долл. США. Международная ассоциация развития является одним из крупнейших в мире источников помощи, обеспечивая беспроцентные или низкопроцентные кредиты и гранты для инвестиций в здравоохранение и образование, инфраструктуру и сельское хозяйство, а также в экономическое и институциональное развитие наименее развитых стран, 40 из которых находятся в Африке. Продолжительность циклов финансирования как Глобального фонда, так и Всемирного банка будет охватывать целевую дату достижения Целей развития тысячелетия и запуска повестки дня на период после 2015 года — ключевой момент в глобальных усилиях по уменьшению бремени инфекционных заболеваний.

–  –  –

48. Как свидетельствуют представленные данные, 59 стран во всем мире находятся на пути к достижению цели обращения вспять заболеваемости малярией и, тем самым, к достижению цели 6. Отслеживание прогресса в достижении этой цели также осуществляется с помощью анализа охвата детей в возрасте до пяти лет лечебно-профилактическими мероприятиями, в особенности благодаря использованию обработанных инсектицидами сеток, а также анализа процентной доли случаев заболевания, в которых применяется комбинированная терапия на основе артемизинина. Хотя для большинства стран всеобщий охват населения остается отдаленной целью, за прошедшие несколько лет доступ как к средствам профилактики заболевания малярией, так и к лекарственным препаратам значительно расширился.

49. Количество обработанных инсектицидами противомоскитных сеток, поставляемых в эндемичные страны Африки, в течение периода с 2004 по 2013 год постоянно увеличивалось, за исключением лишь трех лет (2007, 2011 и 2012 годы). Доля домашних хозяйств в Африке к югу от Сахары, имеющих по меньшей мере одну сетку, в 2012 году достигла 56 процентов, но в 2013 году несколько снизилась до 54 процентов. В это же время доля находящихся в группе риска людей, которые спят под противомоскитной сеткой (т.е. непосредственно защищенное население), в 2013 году составила 36 процентов. Доля детей в возрасте до пяти лет, спящих под сеткой, была несколько выше — 40 процентов. В целом такое масштабирование привело к увеличению доли находящегося в группе риска населения, имеющего такие сетки, хотя сохраняются существенные пробелы.

50. Хотя объем продаж комбинированных препаратов на основе артемизинина значительно возрос по всему миру, надежные данные об использовании этих противомалярийных препаратов в государственном и частном секторах отсутствуют. В отдельных странах, по которым имеются результаты обследования домашних хозяйств, примерно 68 процентов детей, получающих противомалярийные препараты, проходили комбинированную терапию на основе артемизинина. В то же время большое число детей проходило комбинированную терапию на основе артемизинина в случае лихорадки, что указывает на то, что диагностическое тестирование на малярию не проводится или его результаты не предопределяют лечение малярии.

Абуджийские задачи

51. Приняв в апреле 2000 года Абуджийскую декларацию о борьбе за сокращение масштабов заболеваемости малярией в Африке и План действий по ее выполнению, лидеры стран Африки, эндемичных по малярии, взяли на себя обязательство сократить вдвое смертность от малярии к 2010 году; впоследствии выполнение этой задачи было перенесено на 2015 год. Кроме того, в Абуджийской декларации содержалось обязательство уменьшить или отменить налоги и таможенные пошлины на импорт противомалярийных препаратов, противомоскитных сеток, обработанных инсектицидами, и других важнейших средств борьбы с малярией. В 2006 году в дополнение к Декларации был принят Абуджийский призыв к активизации усилий по обеспечению всеобщего доступа к медицинскому обслуживанию больных ВИЧ/СПИДом, туберкулезом и малярией в Африке.

15/19 14-31105 A/68/854

52. По данным “World Malaria Report 2013” («Доклад о малярии в мире, 2013 год») в Африке 10 стран, эндемичных по малярии, находятся на пути к цели уменьшения бремени малярии более чем на 50 процентов к 2015 году.

Достижение успеха в решении этой задачи измеряется на основе анализа изменения показателей заболеваемости малярией. Восемь стран (Ботсвана, КабоВерде, Намибия, Руанда, Сан-Томе и Принсипи, Свазиленд, Эритрея и Южная Африка) уже добились решения этой задачи, сократив свои показатели заболеваемости малярией на более чем 75 процентов. Эфиопия и Замбия, по прогнозам, достигнут целевого показателя в 50 процентов к 2015 году. В других странах Африки надежно оценить изменения показателей заболеваемости малярией не представляется возможным в связи с неполнотой или противоречивостью имеющихся данных.

53. Альянс лидеров африканских государств по борьбе с малярией в сотрудничестве с ВОЗ и Партнерством за обращение вспять малярии продолжал ежеквартально выпускать таблицы оценки подотчетности и действий, в которых содержится информация о ходе достижения фиксированного набора целевых показателей во всех странах Африки, которые являются эндемичными по малярии. В 2013 году эта таблица была пересмотрена. Показатели по налогам и тарифам были удалены, а перечень показателей охраны здоровья матери и ребенка был расширен. Главы африканских государств и правительств использовали эти таблицы для оценки прогресса на форуме Альянса лидеров африканских государств по борьбе с малярией, который проводится дважды в год в партнерстве с Африканским союзом.

Цели Всемирной ассамблеи здравоохранения

54. В 2005 году Всемирная ассамблея здравоохранения поставила задачу уменьшить бремя малярии на 50 процентов в 2000–2010 годах и на 75 процентов к 2015 году. По данным “World Malaria Report 2013” («Доклад о малярии в мире, 2013 год»), 52 из 103 стран и территорий, в которых в 2000 году продолжалась передача малярии, находятся на пути к достижению цели 75-процентного сокращения заболеваемости малярией к 2015 году. Восемь из этих стран находятся в Африке. Хотя это сокращение представляет собой огромный успех, в этих странах проживает лишь 4 процента от общего числа больных малярией в мире (или 8 миллионов человек). Заболеваемость малярией в 2000–2012 годах во всем мире сократилась на 25 процентов, а в Африке отступление болезни составило 31 процент. Чтобы быстрее достичь поставленной цели, следует значительно активизировать усилия по борьбе с болезнью в 17 странах с наиболее тяжелым бременем малярии, на которые приходится примерно 80 процентов случаев заболевания.

Цели Глобального плана действий по борьбе с малярией

55. О начале осуществления Глобального плана действий по борьбе с малярией Партнерства за обращение вспять малярии было объявлено в 2008 году в рамках глобальной информационно-разъяснительной кампании в целях мобилизации поддержки целей борьбы с малярией и ее ликвидации и объединения усилий партнеров вокруг общего плана действий по борьбе с этим заболеванием. Цели этого пересмотренного в 2011 году плана заключаются в сокращении смертности от малярии к концу 2015 года практически до нуля, глобальном сокращении заболеваемости малярией к концу 2015 года на 75 процентов и ликA/68/854 видации малярии к концу 2015 года как минимум еще в 10 странах (с 2008 года), а также в Европейском регионе по классификации ВОЗ. Партнерство за обращение вспять малярии обратилось с призывом ежегодно направлять порядка 5,1 млрд. долл. США на цели обеспечения всеобщего охвата населения мероприятиями по борьбе с малярией. Эти цели в области финансирования в полной мере достичь не удалось, отчасти из-за сокращения объема финансирования, направляемого на цели здравоохранения и развития во всем мире, в связи с глобальным финансовым кризисом.

56. Как показывают приведенные выше цифры, имело место последовательное продвижение вперед в достижении всех этих амбициозных целей. Чтобы приблизиться к достижению первых двух целей, необходимо безотлагательно и существенно увеличить объем финансирования, выделяемого на борьбу с малярией, прежде всего в странах с наиболее тяжелым бременем. Что касается третьей цели, то с 2008 года еще 8 стран (как в Европейском регионе, так и за его пределами) сократили свои показатели местного распространения малярии до нуля (Аргентина, Египет, Грузия, Ирак, Кыргызстан, Российская Федерация, Сирийская Арабская Республика и Узбекистан), а три другие с 2008 года были сертифицированы как страны, свободные от малярии (Армения, Марокко и Туркменистан). Поскольку в 2012 году местная передача малярии наблюдалась лишь в трех странах (Азербайджан, Таджикистан и Турция), Европейский регион ВОЗ в целом находится на пути к цели сокращения местной передачи малярии до нуля к 2015 году.

V. Рекомендации

57. Государствам-членам настоятельно предлагается активизировать усилия по борьбе с малярией и ее ликвидации и принять первоочередные меры, которые были особо отмечены Генеральной Ассамблеей в ее резолюции 67/299. Настоятельно необходимо, чтобы государства-члены на высоком уровне сохраняли политическую волю к тому, чтобы уменьшить масштабы страданий, причиняемых малярией, и количество людей, умирающих от нее. Масштабирование высокоэффективных стратегий сокращения распространения малярии и постепенная ликвидация заболевания должны оставаться одним из ключевых приоритетов для глобального здравоохранения и развития на период после 2015 года.

58. Эндемичным странам следует прилагать согласованные усилия по созданию механизмов и разработке стратегий обеспечения всеобщего охвата населения мероприятиями по борьбе с малярией. Расширение масштаба деятельности по борьбе с малярией может стать отправной точкой для укрепления систем здравоохранения, включая оказание услуг по охране здоровья матери и ребенка и проведению медицинских анализов, а также для повышения эффективности систем получения информации о ситуации в сфере здравоохранения и эпидемиологического надзора. Дальнейшее расширение практики комплексного лечения на местах в странах с наиболее тяжелым бременем и укрепление комплексных систем поставки средств предупреждения малярии могли бы быть экономичным способом устранения системных пробелов до тех пор, пока не будет проведено дальнейшее укрепление инфраструктуры здравоохранения.

17/19 14-31105 A/68/854

59. Настоятельно необходимо увеличить объем финансирования, направляемого на деятельность по борьбе с малярией через посредство как традиционных, так и новаторских финансовых инструментов, в целях уменьшения страданий людей в 17 странах с наиболее тяжелым бременем, на которые, по оценке, приходится 80 процентов случаев смерти от малярии. В странах Африки, население которых сильнее других страдает от этого заболевания, предотвратить новые вспышки малярии и приблизиться к решению глобальных задач можно будет только благодаря существенному расширению масштаба и охвата деятельности. Для закрепления недавно достигнутых успехов важное значение имеет надлежащее и предсказуемое финансирование. Если страны снизят существующие показатели охвата мероприятиями, это может быстро свести на нет большинство достижений и отдачу от инвестиций, выделенных на эти цели.

60. Эндемичным странам настоятельно предлагается, по возможности, увеличить выделение внутренних ресурсов на борьбу с этим заболеванием.

Им также рекомендуется пересмотреть и расширить свои национальные стратегические планы в соответствии с техническими рекомендациями ВОЗ и тесно увязать их с национальными планами в области здравоохранения и развития. Для повышения отдачи и обеспечения закрепления достигнутых успехов странам следует шире использовать межсекторальный подход к борьбе с болезнью и наращивать синергию с другими приоритетными направлениями развития.

61. Глобальным партнерам по процессу развития и эндемичным странам следует активизировать усилия по решению проблемы возникающих биологических угроз для борьбы с малярией. Устойчивость паразитов к артемизинину можно предотвратить путем выполнения рекомендаций ВОЗ, содержащихся в Глобальном плане сдерживания устойчивости к артемизинину. Необходима твердая политическая воля для того, чтобы развернуть скоординированные и неустанные усилия с целью положить конец использованию оральных препаратов на основе артемизинина в качестве монотерапии и добиться удаления с рынка тех противомалярийных препаратов, которые не соответствуют стандартам предварительного отбора ВОЗ. Дальнейшее распространение устойчивости к инсектицидам может быть остановлено в случае выполнения рекомендаций, содержащихся в Глобальном плане по противодействию устойчивости переносчиков малярии к инсектицидам.

62. Укрепление эпидемиологического надзора за малярией и повышение качества данных во всех эндемичных регионах имеют решающее значение для того, чтобы дать министерствам здравоохранения возможность направлять финансовые ресурсы на благо тех людей, которые больше всего в этом нуждаются, и эффективно реагировать на вспышки заболевания.

Учитывая наличие множества партнеров на местах, следует укрепить механизмы координации оказания технической помощи на уровне стран, чтобы добиться согласованности передовых подходов по осуществлению технических указаний ВОЗ. Дополнительное финансирование необходимо 18/19 14-31105 A/68/854 в целях содействия распространению и изучению передовой практики для решения безотлагательных программных задач, совершенствования контроля и оценки и проведения регулярного анализа планов и пробелов в области финансирования. Настоятельно необходимо добиться дальнейшего укрепления трансграничного и регионального сотрудничества.

63. Важную роль продолжает играть участие научного сообщества и частного сектора: новые продукты, такие как более совершенные инструменты диагностики, эффективные лекарственные препараты, действенная вакцина, новые инсектициды и противомоскитные сетки, обработанные инсектицидами более длительного действия, — все это играет важнейшую роль в деле обеспечения поступательного продвижения вперед в рамках усилий по борьбе с этим заболеванием. Закрепить значительные успехи в деле борьбы с малярией можно только благодаря согласованным и целенаправленным усилиям многих заинтересованных сторон, опирающимся на глобальную политическую волю, непрерывный научный прогресс и активное использование инноваций. Действующее под эгидой Партнерства за обращение вспять малярии действенное глобальное партнерство будет продолжать играть важнейшую роль в обеспечении дальнейшего продвижения вперед до 2015 года и в последующий период.

19/19 14-31105



 

Похожие работы:

«ч МИНИСТЕРСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ДЕЛАМ ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ, ЧРЕЗВЫЧАЙНЫМ СИТУАЦИЯМ И ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЙ РЕШЕНИЕ КОЛЛЕГИИ « У / » февраля 2015 г. № 'X Об итогах инспекторской проверки Главного управления МЧС России по Иркутской области Коллегия МЧС России, рассмотрев вопрос «Об итогах инспекторской проверки Главного управления МЧС России по Иркутской области» отмечает, что повседневная деятельность Главного управления МЧС России по Иркутской области (далее ГУ МЧС...»

«Отчет о самобследовании федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Школа-студия (институт) имени Вл.И.Немировича-Данченко при Московском Художественном академическом театре имени А.П.Чехова» (по состоянию на 01 апреля 2015 года) 1. Общие сведения об институте Официальное наименование Института на русском языке: полное федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования...»

«ФАКУЛЬТЕТ ЖУРНАЛИСТИКИ МГУ ИМЕНИ М. В. ЛОМОНОСОВА Профессора, преподаватели И. Е. Прохорова и научные сотрудники факультета журналистики Московского университета БИОГРАФИЧЕСКИЙ СЛОВАРЬ Москва Факультет журналистики Московского государственного университета имени М. В. Ломоносова ББК 7 Б63 Составители: М. И. Алексеева, Н. А. Богомолов, Е. И. Герасименко, Е. В. Гладышева, Е. К. Гурова, О. В. Дунаевская, М. Н. Жданова, Н. Н. Замотина, А. Х. Ибрагимов, Л. А. Ключковская, С. В. Кравченко, Г. В....»

«TARTU R I I K L I K LIKOOL BIBLIOGRAAFIA ТАРТУСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ БИБЛИОГРАФИЯ T A R T U 197 TARTU RIIKLIK L I K O O L BIBLIOGRAAFIA ТАРТУСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ Б И Б Л И О Г РА Ф И Я Т А РТ У С К И Й Г О С У Д А Р С Т В Е Н Н Ы Й У Н И В Е Р С И Т Е Т НАУЧНАЯ БИБЛИОТЕКА ТАРТУСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ БИБЛИОГРАФИЯ ТРУДОВ ЗА 1975 г. ТАРТУ 19 TARTU RIIKLIK LIKOOL TEADUSLIK RAAMATUKOGU TARTU RIIKLIK LIKOOL 1975. a. ILMUNUD TDE BIBLIOGRAAFIA TARTU 1978 R edaktsioon...»

«Розділ 4. Епізоотологія та інфекційні хвороби PATHOGENESIS AND CLINICAL SIGNS OF VIRAL HEMORRHAGIC SEPTICEMIA (VHS) OF SALMON FISH Haidei O.S. State Research Institute of Laboratory Diagnostics and Veterinary Expertise, Kyiv, Ukraine The aim of work was to analyze published data on the pathogenesis and clinical signs of viral haemorrhagic septicemia of salmon at different isolates of acute, chronic and nervous forms of the disease. The sensitivity of species to infection of VHS and clinical...»

«Основные вехи Восстановления Руководство для преподавателя Курс религии Курс “Краеугольный камень” Основные вехи Восстановления. Руководство для преподавателя Курс религии Издано Церковью Иисуса Христа Святых последних дней Солт-Лейк-Сити, штат Юта, США На обложке: Восстановление Священства Мелхиседекова, с картины Уолтера Рэйна Мы будем признательны за ваши отзывы и предложения. Отправляйте свои отзывы, включая указания на ошибки, по адресу: Seminaries and Institutes of Religion Curriculum...»

«Организация Объединенных Наций A/70/285 Генеральная Ассамблея Distr.: General 5 August 2015 Russian Original: English Семидесятая сессия Пункт 73(b) предварительной повестки дня * Поощрение и защита прав человека: вопросы прав человека, включая альтернативные подходы в деле содействия эффективному осуществлению прав человека и основных свобод Содействие установлению демократического и справедливого международного порядка Записка Генерального секретаря Генеральный секретарь имеет честь...»

«МИНИСТАРСТВО ПОЉОПРИВРЕДЕ И ЗАШТИТЕ ЖИВОТНЕ СРЕДИНЕ ТРОМЕСЕЧНИ ИЗВЕШТАЈ О РАДУ -ЗАШТИТА ЖИВОТНЕ СРЕДИНЕБеоград, јул 2014. године САДРЖАЈ 1. СЕКТОР ЗА ПЛАНИРАЊЕ И УПРАВЉАЊЕ У ЖИВОТНОЈ СРЕДИНИ 1.1. ОДЕЉЕЊЕ ЗА ИНТЕГРИСАНЕ ДОЗВОЛЕ 1.2. ОДЕЉЕЊА ЗА ПРОЦЕНУ УТИЦАЈА НА ЖИВОТНУ СРЕДИНУ 1.3. ОДЕЉЕЊE ЗА ЗАШТИТУ ОД ВЕЛИКОГ ХЕМИЈСКОГ УДЕСА 1.4. ОДЕЉЕЊЕ ЗА УПРАВЉАЊЕ ОТПАДОМ 1.5. ГРУПА ЗА ЗАШТИТУ ОД БУКЕ И ВИБРАЦИЈА 1.6. ГРУПА ЗА СТРАТЕШКЕ ПРОЦЕНЕ УТИЦАЈА НА ЖИВОТНУ СРЕДИНУ 2. СЕКТОР ЗА ЕВРОПСКЕ ИНТЕГРАЦИЈЕ И...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ВЕСТНИК ДАЛЬНЕВОСТОЧНОГО РЕГИОНАЛЬНОГО УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОГО ЦЕНТРА № 13/200 Владивосток УДК 378.1 Вестник Дальневосточного регионального учебно-методического центра. Владивосток: Изд-во ДВГТУ -2005. – с. 150 Предлагаемый «Вестник ДВ РУМЦ» продолжает серию сборников информационных материалов ДВ РУМЦ. Материалы Вестника адресуются работникам высших учебных заведений Дальневосточного региона, органов управления высшим профессиональным...»

«ДЕРЖАВНИЙ КОМІТЕТ З ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КЬЫРЫМ КОМИТЕТ ПО ЦЕНАМ И ЦІН І ТАРИФІВ ФИЯТЛАРЫ ВЕ ТАРИФЛЕРИ ТАРИФАМ БОЮНДЖА ДЕВЛЕТ РЕСПУБЛІКИ КРИМ КОМИТЕТИ РЕСПУБЛИКИ КРЫМ ПРОТОКОЛ № 34 заседания Правления Государственного комитета по ценам и тарифам Республики Крым г. Симферополь 19.12.2014г. 19.12.2014г Председательствующий: Председатель Государственного Комитета по ценам и тарифам Республики Крым Игошина О.В. Секретарь: Заместитель заведующего контрольно-ревизионного отдела Государственного комитета...»

«МИНИСТЕРСТВО АЛИИ И АБСОРБЦИИ РУССКИЙ Работа 14-е издание Внимание! С момента выпуска настоящей брошюры все предыдущие ее выпуски считаются недействительными.В конце этой брошюры опубликованы: • список других изданий русской редакции департамента информации и публикаций Министерства алии и абсорбции • бланк обратной связи.Издано: Департамент информации и публикаций Министерство алии и абсорбции ул. Гилель15, Иерусалим 9458115 © Все права сохраняются Иерусалим 2015 Руководитель департамента:...»

«Новосибирский институт мониторинга и развития образования ЕДИНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ЭКЗАМЕН Информационное пособие для родителей выпускников школ Новосибирск ЕДИНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ЭКЗАМЕН (Информационное пособие для родителей и выпускников школ). Новосибирск, Государственное казённое учреждение Новосибирской области «Новосибирский институт мониторинга и развития образования», 2015. 22 с. Составители: Пиотух Е.И., Недосып О.В., Лишко Д.С. В информационном пособии описаны основные изменения в...»

«АННИГИЛЯЦИЯ полное уничтожение Оглавление Что такое «Исламское Государство» Откуда появилось «Исламское Государство» и кто такие боевики ИГ Акции ИГ ИГ — порождение США? Почему Россия воюет с ИГ Информационная война «агентов ИГ» против России Краткая терминологическая справка Использованные источники Что такое «Исламское Государство» «Исламское Государство», или ИГ,  — запрещённая в России террористическая организация, созданная в апреле 2013 года на основе суннитской группировки «Исламское...»

«            Годовой Отчет Центерра Голд Инк.                 за 2013 г.      Общие сведения о корпорации «Центерра Голд Инк.» (Центерра) – канадская золотодобывающая компания, которая занимается приобретением, разведкой, разработкой и эксплуатацией золоторудных месторождений, расположенных в первую очередь в странах Азии, на территории бывшего Советского Союза и других развивающихся странах мира. Компания является крупнейшим западным производителем золота в Центральной Азии, ей принадлежат два...»

«ISBN 978–5–9906325–6–1 «МОЛОДЕЖЬ В НАУКЕ:НОВЫЕ АРГУМЕНТЫ» Сборник научных работ II-го Международного конкурса Часть IV Липецк, 2015 Научное партнерство «Аргумент» II-й Международный молодежный конкурс научных работ «МОЛОДЕЖЬ В НАУКЕ: НОВЫЕ АРГУМЕНТЫ» Россия, г. Липецк, 21 октября 2015 г. СБОРНИК НАУЧНЫХ РАБОТ Часть IV Ответственный редактор: А.В. Горбенко Липецк, 2015 УДК 06.063:0 ББК 94.3 М75 Молодежь в науке: Новые аргументы [Текст]: Сборник научных работ II-го Международного молодежного...»

«PAJiQqAf( IIPOrPAMMA,[J;HCD;HIIJIHHhl YnpaBJieuue npou;eccaMH B33HMO)];eiicTBHJI C D0CT3BW:HK3MH HA 2016/17 yqEJiHhIH ro)] HarrpaBnemrn OOII 15.04.05 «KoHCTPYKTopcKo-TexHonon-1qecKoe o6ecrreqemrn MaIIIMHOCTpOMTenhHhIX rrpOM3BO,IlCTB» IIpoqMilh IIO,[(rOTOBKll «KOHCTpyHpOBaHMe TeXHonorMqecKoro o6opy,uoBaHmI» KBanllqMKaQIDI ( CTerreHh) MarMCTp na30BhIM yqe6HoIM rrnaH rrpHeMa 2015 r. Kypc 2 ceMecTp ~ KonMqecTBO Kpe,[(MTOB 3 Ko.z:i:,[(MCQMIInMHhI Ml.BM4.1.3.3 BM.z:i:01 yqe6Hoii BpeMeHHOM pecypc...»

«CRPD/C/UKR/1 Организация Объединенных Наций Конвенция о правах Distr.: General инвалидов 12 November 2014 Original: Russian Комитет по правам инвалидов Рассмотрение докладов, представленных государствами-участниками в соответствии со статьей 35 Конвенции Первоначальный доклад, представленный государством-участником, который подлежал представлению в 2012 году Украина* [12 апреля 2012 года] * Настоящий документ выпускается без официального редактирования. GE.14-21226 (R) 131114 131114 *1421226*...»

«Состояние сети особо охраняемых природных территорий России. Проблемы и пути решения. Краткий аналитический обзор Гринпис России, 2012 Оглавление Попытки изъятия территорий или ослабления режима особой охраны ООПТ и объектов всемирного наследия. 1 Озеро Байкал. 1-а) Байкальский целлюлозно-бумажный комбинат 1-б) Холодненское месторождение полиметаллических руд 2. Золотые горы Алтая. 3. Девственные леса Коми. 4. Западный Кавказ. 5. Утриш. 6. Русская Арктика. 7. Национальный парк Нижняя Кама...»

«Тема 5. Действия работников организаций при угрозе и возникновении на территории региона (муниципального образования) чрезвычайных ситуаций природного, техногенного и биолого-социального характера Цели: Ознакомление обучаемых с действиями работников при оповещении 1. о ЧС природного и техногенного характера. Формирование у обучаемых практических навыков по действиям при 2. возникновении ЧС природного, техногенного и биолого-социального характера. Приобретение обучаемыми навыков по повышению...»

«ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА Управление Роспотребнадзора по Воронежской области ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД «О СОСТОЯНИИ САНИТАРНОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ НАСЕЛЕНИЯ В ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ В 2013 ГОДУ» Воронеж 2014 Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Воронежской области в 2013 году» Государственный доклад о состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Воронежской...»








 
2016 www.nauka.x-pdf.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Книги, издания, публикации»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.