WWW.NAUKA.X-PDF.RU
БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Книги, издания, публикации
 


«№ ‡ ‡‚ ‡ ‡‚ ‹1 200 МЕЖДУНАРОДНЫЙ СОДЕРЖАНИЕ РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ Ray O. (США) Hoschl C. (Чехия) Phillips A. (Канада) ПСИХИАТРИЯ Ackenheil M. (Германия) Ackiskal ...»

2006 НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ

‡ ‡‚

www.psychiatry–therapy.ru

‡ ‡‚ ‹1 200

МЕЖДУНАРОДНЫЙ

СОДЕРЖАНИЕ

РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ

Ray O. (США)

Hoschl C. (Чехия)

Phillips A. (Канада) ПСИХИАТРИЯ

Ackenheil M. (Германия)

Ackiskal H. (США) ‰‰ ‡ ‡„‡ Andreasen N. (США) ‡‚ Bitter I. (Венгрия) ·‚‡ ‡‡ ‡ · Carlsson A. (Швеция) „‡ Costa-e-Silva J.-A. (Бразилия).. ‡‰‚ Crocq M.-A. (Франция) Crow T. (Великобритания).

Davidson M. (Израиль) Kasper S. (Австрия) ‚ ‡ ‡‡‚ Katschnig H. (Австрия) · Macher J.-P. (Франция) Marder S. (США) J.A. Lieberman, T.S. Stroup, J.P. McEvoy, M.S. Swartz, Min-Soo Lee (Корея) R.A. Rosenheck, D.O. Perkins, R.S.E. Keefe, S.M. Davis, Mitchell M. (Великобритания) C.E. Davis, B.D. Lebowitz, J. Severe, J.K. Hsiao Moller H.-J. (Германия) Moussaoui D. (Марокко).

Olie J.-P. (Франция) Oral T. (Турция) ‡ ‡ Rybakowski J. (Польша).. ‚ Sartorius N. (Швейцария) Svestka J. (Чехия).

: ‡‡·‡ ‚

РОССИЙСКИЙ

·‚‡ ‡

РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ

Nancy C. Andreasen, M.D., Ph.D.; William T. Carpenter, Аведисова А.С. Jr., M.D.; John M. Kane, M.D.; Robert A. Lasser, M.D.;

Александровский Ю.А. Stephen R. Marder, M.D.; Daniel R. Weinberger, M.D.

Барденштейн Л.М. (Am J Psychiatry 2005; 162:441-449) Бухановский А.А.

.

Гаврилова С.И.

Гофман А.Г.

–  –  –

Дорогие читатели!

Мы рады представить вам первый номер нового издания по терапии психических заболеваний.

Основная цель журнала – донести до самых широких читательских кругов специалистов максимально объективную информацию о последних отечественных и мировых знаниях по проблемам терапии психических заболеваний, основанных на методах доказательной медицины.

Редакция предполагает регулярно знакомить читателей с последними достижениями отечественной и мировой науки и практики в области терапии психических расстройств, прежде всего со спорными полемическими проблемами, публиковать актуальные обзоры, мета-анализы, алгоритмы терапии, клинические рекомендации, консенсусные экспертные оценки, сравнительные анализы переносимости препаратов, лекарственные взаимодействия и другую полезную в практической деятельности информацию. В журнале также предполагаются разделы об актуальных вопросах психотерапевтической практики и последних достижениях биологической психиатрии, а также нейропсихиатрии, касающиеся вопросов патогенеза психических расстройств и механизмов действия психофармакологических препаратов.

Нам представляется, что такой междисциплинарный подход будет взаимно интересен всем специалистам, встречающимся в своей практике с курацией больных с различными формами психических нарушений.

В целях отбора наиболее качественной и надежной информации редакция планирует все оригинальные отечественные статьи подвергать рецензированию и публиковать исследования, прежде всего выполненные в соответствии с современной методологией доказательной медицины. Преимущество будет отдаваться рандомизированным контролируемым исследованиям, а также обзорам литературы с использованием систематического анализа.

Соединяя разные подходы к лечению и вторичной профилактике психических заболеваний, рассматривая реабилитацию больных с душевными расстройствами как многогранный процесс, мы надеемся оказать помощь и частнопрактикующим врачам, и врачам широкого профиля, ведущим прием населения, и работникам дневных стационаров, диспансеров, кризисных стационаров и психиатрических клиник.

Журнал призван заполнить информационный вакуум между строго научными подписными российскими изданиями, доступ к которым, к сожалению, ограничен, и изданиями больше рекламными, распространяемыми бесплатно. Электронная версия журнала будет также общедоступна на интернет-сайте. Предполагается, что журнал будет выходить ежеквартально.

Ставя своей задачей максимально широкое распространение издания, мы планируем весь тираж распространять по заявкам и рассылать по собственной базе данных бесплатно. Мы надеемся, что, получая наш журнал, читатели не ограничатся только прочтением, но и вступят в живое обсуждение публикующихся материалов, поделятся своим опытом и собственными наблюдениями. Возможно, в этой дискуссии родится новое знание, объединяющее все лучшее из различных областей медицины.

Желая поддержать специалистов, особенно из дальних уголков нашей страны, издательство берет на себя расходы по возмещению авторам стоимости материалов, а также по материальному поощрению авторов наиболее актуальных, полемических и интересных статей.

В первом номере журнала среди оригинальных отечественных статей мы представляем давно разрабатываемую профессором Ю.А. Александровским патогенетическую концепцию развития непсихотических (пограничных) психических расстройств, основным звеном которой является нарушение барьера адаптации, с обоснованием подхода к рациональной терапии таких больных. Среди оригинальных зарубежных работ представлены перевод и комментарий нашумевшего независимого исследования CATIE по сравнению основных атипичных антипсихотиков и перфеназина, проведенного Национальным институтом психического здоровья в США, а также итоговая работа согласительной рабочей группы под руководством Нэнси Андреасен по разработке стандартизованных критериев ремиссии при шизофрении, что представляется крайне актуальной и сложной задачей, важной для формирования новых терапевтических целей.

В разделе «Психотерапия» Н.Г. Гаранян сделала добротный и очень интересный литературный обзор по проблеме «перфекционизма» и его влияния на развитие различных психических расстройств, обсуждаются также основные психотерапевтические подходы по коррекции перфекционистских установок и поведения. В рубрике «Дискуссия» приводятся данные первого интерактивного опроса отечественных врачей по актуальным и спорным вопросам применения современных антипсихотиков, проведенного на XIV съезде психиатров России, причем анализ проводится в сопоставлении с результатами аналогичного опроса наших коллег из Европейского Союза. И наконец, в разделе «Практика» для широкого обсуждения вынесен проект клинических рекомендаций по терапии обсессивно-компульсивного расстройства, включая терапевтический алгоритм ведения таких больных, разработанный на основе систематических обзоров в соответствии с современными принципами доказательной медицины.

Надеюсь, что новый журнал будет вам интересен и полезен в вашей практической деятельности. Редакция будет признательна за любые конструктивные замечания и предложения.

–  –  –

чение фокусированного полезного результата. В системе психической адаптации таким полезным результатом является состояние психической адаптации.

‡ ‡‚ ‹1 200 ‡·‚‡ · ‚ ‚ ‡

–  –  –

„ ‡ ‡‚. ·‡ „ ·‡‚‡ – ‡ ‡‚‡„ ‡‰‡‡„ ‚‡ ‚‚‡ ‚‡ ·‡‡. ·‡ ‡ · ‚·‡ ‚ · ‚ · ‚ ‚ ‚ – ‡.

· „ ‡‰‡ ‚ ‰‡ ‚‡ ‡, ·‡‡ ‚‡ ‡„‚‡ ‚‡. ·‡ ‡ ‚‡ ‡‚‚‡ ‰ · ‚ ·

–  –  –

Примечания.

Пациенты с поздней дискинезией не принимали перфеназин.

Зипразидон был добавлен в исследование после того, как в него были включены примерно 40% пациентов.

–  –  –

DSM-IV.

Пациенты с поздней дискинезией были исключены из группы перфеназина.

Расу сообщали пациенты. «Другая» включает американских индейцев или уроженцев Аляски (меньше чем 1 % пациентов), азиатов (2 %), гавайцев или других жителей Океании (менее 1 %) и две или более рас (2 %). Проценты указаны от числа пациентов с доступными данными: 336 в группе оланзапина, 337 в группе кветиапина, 341 в группе рисперидона, 261 в группе перфеназина и 183 в группе зипразидона.

Эта категория включает пациентов, которые овдовели, развелись или расстались.

Проценты указаны от числа пациентов с доступными данными: 330 в группе оланзапина, 328 в группе кветиапина, 336 в группе рисперидона, 259 в группе перфеназина и 182 в группе зипразидона.

Показатели по шкале PANSS для шизофрении могут находиться в пределах от 30 до 210 баллов, более высокие цифры указывают на более серьезную патологию.

Показатели тяжести состояния по CGI могут находиться в пределах от 1 до 7, более высокие цифры указывают на большую тяжесть заболевания.

Проценты указаны от числа пациентов с доступными данными относительно сопутствующих назначений: 333 в группе оланзапина, 333 в группе кветиапина, 340 в группе рисперидона, 259 в группе перфеназина и 184 в группе зипразидона.

–  –  –

Пациенты с поздней дискинезией были исключены из группы перфеназина.

Общее значение Р для сравнения оланзапина, кветиапина, рисперидона и перфеназина при помощи 3 df теста с использованием модели Cox для кривой выживаемости, за исключением пациентов с поздней дискинезией. Если групповые различия были достоверными со значением Р меньше 0,05, то все три атипичных нейролептика сравнивались друг с другом пошагово по значениям или с помощью закрытого теста для определения достоверности различий (P 0,05) между группами. Каждый атипичный препарат затем сравнивался с перфеназином с учетом поправки значений Hochberg. Наименьшее значение Р в группе перфеназина сравнивалось со значением 0,017 (0,05 3).

Статистический анализ с группой зипразидона сопоставлялся с зипразидоновой когортой пациентов (т.е. пациентов, рандомизированных после введения в исследование зипразидона) с использованием поправки Hochberg для попарного сравнения. Минимальное значение Р сравнивалось со значением 0,013 (0,05 4).

Модальная доза и доли пациентов, принимавших максимальные дозы, основаны на числе пациентов с указанием даты приема дозы. Информация по дозам 5 была недоступна для некоторых пациентов, выбывших на ранних стадиях исследования. Значения Р для доли пациентов, достигавших максимальные дозы, рассчитывались для 4 df теста, сравнивающего все группы при помощи регрессии Пуассона с учетом различий во времени приема и поправки на данные о наличии обострений шизофрении за предшествующие три месяца.

Для попарного сравнения терапевтических групп использовалось соотношение шансов при помощи модели Cox, значения ниже 1 указывают на более длительное время до досрочного завершения исследования.

25-й персентиль Kaplan–Meier для досрочного завершения исследования вследствие недостаточной эффективности не может оцениваться для оланзапина изза небольшого количества этих случаев.

25-й персентиль Kaplan–Meier для досрочного завершения исследования вследствие непереносимости не может оцениваться из-за небольшого количества этих случаев.

8 Решение принимали как сами пациенты, так и их представители.

9 Успешность лечения определялась как снижение исходных баллов по шкале CGI, по крайней мере, на 2 балла и достижения, по крайней мере, 3 (легкое заболевание) или 4 (умеренно выраженное заболевание) баллов по этой шкале.

* Значение Р статистически достоверно.

–  –  –

Примечания.

Число пациентов, включенных в каждый оцениваемый отрезок времени, со временем уменьшалось. Результаты получены при использовании смешанной модели, которая предполагала, что данные могли быть пропущены случайным образом. Баллы PANSS и CGI оценивались в начале исследования и через 1, 3, 6, 9, 12, 15 и 18 месяцев. Баллы PANSS находились в диапазоне от 30 до 210, более высоким соответствовала более серьезная психопатология. Баллы CGI варьировали от 1 до 7, более высоким соответствовала большая тяжесть заболевания. При сопоставлении с группой зипразидона оценивалась зипразидоновая когорта пациентов, т. е. пациенты, рандомизированные после введения в исследование зипразидона. Таким образом, значения P для характеристики общей взаимосвязи временных параметров и назначенного препарата не охватывали группу зипразидона, результаты для которой рассчитывались отдельно в рамках зипразидоновой когорты.

–  –  –

Значения Р, представленные с описательными целями для сравнения всех терапевтических групп, подсчитаны методом 4 df. Значения Р для показателей досрочного завершения исследования получены с помощью теста 2. Значения Р для долей разного времени применения указаны по методу регрессии Пуассона с поправкой на наличие или отсутствие обострений шизофрении за последние три месяца.

Значения Р для удлинения скорректированного интервала QT и появления катаракты подсчитаны при помощи точного критерия Фишера. Значения Р для лабораторных показателей подсчитаны методом рангов с поправкой на наличие или отсутствие обострений шизофрении за последние три месяца и продолжительность применения исследуемых препаратов в рамках Фазы 1. Значения Р для изменений веса и скорректированных интервалов QT подсчитывались методом анализа ковариант с поправкой на наличие или отсутствие обострений шизофрении в предшествующие три месяца и продолжительность применения исследуемых препаратов в рамках Фазы1.

Доли пациентов указаны от числа женщин: 92 в группе оланзапина, 82 в группе кветиапина, 88 в группе рисперидона, 62 в группе перфеназина, 56 в группе 3 зипразидона.

Балл 2 или больше по шкале Abnormal Involuntary Movement Scale (AIMS) (Шкала непроизвольных двигательных нарушений) общая тяжесть указывает, по 4 крайней мере, на умеренную выраженность аномальных движений. Доли подсчитаны на выборку пациентов без поздней дискинезии, у которых исходные баллы по AIMS равнялись 1 и баллы во время, по крайней мере, одного последующего наблюдения были меньше 2. Балл 3 или больше по глобальной клинической оценке Barnes Akathisia Rating Scale (BARS) (Шкала акатизии Барнса) указывает на, по крайней мере, умеренную выраженность акатизии. Доли пациентов указаны от числа больных с исходными баллами по шкале Barnes и баллами во время, по крайней мере, одного из последующих обследований меньше 3. Средний балл 1 или больше по шкале Simpson–Angus Extrapyramidal Signs Scale (SAES) (Шкала экстрапирамидных симптомов Симпсона-Ангуса) указывает на, по крайней мере, легкую выраженность экстрапирамидных расстройств. Доли экстрапирамидных расстройств рассчитаны на число пациентов со средним исходным баллом по шкале Simpson–Angus Extrapyramidal Signs Scale и баллами во время, по крайней мере, одного из последующих обследований меньше 1.

Доля прироста массы тела рассчитана на число пациентов с имеющимися исходными и по крайней мере одного последующего измерения веса. Для перевода 5 веса в килограммы надо поделить указанные показатели на 2,2. Динамика веса исследовалась с 5-го по 95-ю персентиль, что исключает краевые значения.

Пациенты были инструктированы приходить натощак, результаты после приема пищи не включались в анализ. Изменения определялись как разница между 6 фоновыми показателями и средним значением для двух наивысших последующих показателей. Адаптированные значения подсчитывались методом наименьших квадратов при помощи анализа ковариант с поправкой на наличие или отсутствие обострений шизофрении за последние три месяца и продолжительность применения исследуемых препаратов в рамках Фазы 1. Поскольку изучение концентрации гликозилированного гемоглобина было введено только в поправке к протоколу, то учитывалось меньшее число пациентов: 151 в группе оланзапина, 137 в группе кветиапина, 139 в группе рисперидона, 107 в группе перфеназина и 89 в группе зипразидона. Анализ других лабораторных показателей проводился на выборке: 286 пациентов в группе оланзапина, 268 в группе кветиапина, 262 в группе рисперидона, 212 в группе перфеназина и 143 в группе зипразидона. Для перевода указанных значений в миллимоль на литр необходимо умножить указанные значения на 0,05551. Для перевода указанных значений холестерина в миллимоль на литр необходимо умножить указанные показатели на 0,02586. Для перевода указанных значений для триглицеридов в миллимоль на литр необходимо умножить указанные показатели на 0,01129.

Доли подсчитаны на число пациентов с нормальными значениями корректированного интервала QT во время фонового обследования (450 мсек или меньше 7 для мужчин и 470 мсек или меньше для женщин) и, по крайней мере, одного последующего значения.

Доли подсчитаны на число пациентов с имеющимися значениями после фонового обследования.

8 Доли подсчитаны на число пациентов с имеющимися данными: 333 в группе оланзапина, 333 в группе кветиапина, 340 в группе рисперидона, 259 в группе 9 перфеназина и 184 в группе зипразидона.

Тразодон исключался.

10 Тразодон включался.

11 ‚‡ ‚- ‰‡, ‡‡ · ‡, ‡, „ ‚ ‚ ‚‡ ‡‚ ‚ ‡‚ ‰‡„ ‰‚‡

–  –  –

Примечания.

CATIE – Clinical Antipsychotic Trials of Intervention Effectiveness;

* Фаза 1А: больные с поздней дискинезией не попадают в группу перфеназина;

Фаза 1В: больные с неэффективностью перфеназина рандомизированно получают один из атипичных антипсихотиков до перехода их во 2 фазу исследования;

R – рандомизация.

–  –  –

‰ · ‚/- ‚‚‚‡ ‰ ‚, ‡, ‚ ‰‡- ‡‡‡ ‡‚ ·CATIE ‰‡ ‡ ‚‚‡ ‡‡‰ ‡- ‰ ‰‡‚ ‡ „ ‚ Литература ·, ‡‰ – ·- 1. Beng-Choon H., Miller D., Nopoulos P. et al. Effectiveness study of risperidone and olanzapine in the treatment of schizophrenia // J. Clin. Psych., 1999, · ‡ ‰ ‰‰‚‡ ‡ Vol.60, p.658–663.

‡‡ ‰· ‡‰‚‡ ‰. ‚ ‚ 2. Conley R.R., Love R.C., Kelly D.L. et al. A comparison of hospitalization rates ‰ ‰ ‡‡‡ ‰‡‚‡ ‚ - between patients treated with atypical antipsychotics and those treated with ·‡‚ ‚ ‚ ‡ ·‚‚‡ depot antipsychotics // Presented at the 54th Annual Scientific Convention and ‰‰‡ ‡ ·. Program of the Society of Biological Psychiatry, 1999, Washington, DC.

, ‰‚‡ ‡‡, ‚· - 3. Freemantle N., Eastaugh J. Using effectiveness studies for prescribing ‡‡‡ ‚‰ ‰ ‡ ·- research, part 1. // J. Clin. Pharm. Ther., 2002, N27, Vol.5, p.383–389.

‰ · ‰‚‡- 4. Heres S., Kissling W., Lloyd K. et al. Direct transition to long-acting risperidone – (‡‡ ‰‚‰‡‚‡) analysis of long-term efficacy // J. Psychopharmacol., 2005, N19, (5 Suppl), p.15–21.

‚‡ ‚ ‡‰ ‡ - 5. Procyshyn R.M., Zerjav S. Drug utilization patterns and outcome associated ‚ ‡- with inhospital treatment with risperidone and olanzapine // Clin. Ther., 1998, ‡ ‰· ‡‰‚‡ ‰ ‡‡‡. - Vol.20, p.1203–1217.

„, ‡ „ ·„ 6. Stroup TS, McEvoy JP, Swartz MS, et al. The National Institute of Mental Health ‰‚‡ ‰‡„ ‰‰‡ - Clinical Antipsychotic Trials of Intervention Effectiveness (CATIE) project: schizophrenia trial design and protocol development // Schizophr Bull 2003; Vol. 29, p.15–31.

‰‚ ‚‡‡, ‡‡ „ ‚- 7. Swartz M.S., Perkins D.O., Stroup T.S. et al. Assessing clinical and functional ‚ ·‰ · ‰‚‡- outcomes in the Clinical Antipsychotic Trials of Intervention Effectiveness „ ‡‚„ ‡. ‚, - (CATIE) schizophrenia trial. // Schizophr, Bull, 2003; Vol.29, p.33–43.

‡ ‚· „ „ 8. Tran R.V., Hamilton S.H., Kuntz H.A. et al. Double-blind comparison of olanzapine versus risperidone in the treatment of schizophrenia and other psychotic ‚‡ ‰‚‰‡ ‡ disorders // J. Clin. Psychopharm., 1997, Vol.17, N5, p.40.

–  –  –

‡ ‡‚ ‹1 2006, ‡· ‡‡ „ „‡ ‡·‚‡, ‚, ·‡ КРИТЕРИИ РЕМИССИИ АФФЕКТИВНЫХ ‚‡ [10]. ‡„ ‚ И ТРЕВОЖНЫХ РАССТРОЙСТВ ‡·‚‡, ‡ ‡‡· ‚

–  –  –

‡ ‡‚ ‹1 2006 · „‡ ‰ » [33]. ‰

–  –  –

‡ ‡‚ ‹1 2006

42. Hewitt P., Flett G., Ediger E. Perfectionism traits and perfectionistic self- 53. Rheame J., Freeston M.H., Ladouceur R., Bouchard C., Gallant L., Talbot F., presentation in Eating disorder attitudes, characteristics and symptoms // Inter- Vallieres A. Functional and dysfunctional perfectionists: are the different on comnational J-l of Eating Disorders. 1995. V. 18. № 6. P. 317–326. pulsive-like behaviors? // Behavior Research and Therapy. 2000. V. 38. № 2. P.

43. Hewitt P., Flett G., Turnbull-Donovan W. Perfectionism and suicidal potential 119–228.

// British J-l of Clinical Psychology. 1992. V. 31. № 2. Р. 181–190. 54. Saboonchi F., Lundth L., Ost L. Perfectionism and self-consciosness in social

44. Hewitt P., Newton J., Flett G., Callander L. Perfectionism and suicide ideation phobia and panic disorder with agarophobia // Behavior research and Therapy.

in adolescent psychiatric patients // J-l of Abnormal Child Psychology. 1997. V. 1999. V. 37. № 9. P. 799–808.

25. № 2. Р. 95–101. 55. Saddler C., Sacks L. Multidimensional perfectionism and academic procrasHollender M. Perfectionism // Compr Psychiatry. 1965. V. 6. Р. 94–103. tination: Relationship with depression in University students // Psychological

46. Minarik M., Ahrens A. Relations of eating behavior and symptoms of depres- Reports. 1993. V. 73. № 6. P. 863–871.

sion and anxiety to the dimensions of perfectionism among undergraduate 56. Salkovskis P., Warwick H. Cognitive therapy of obsessive-compulsive disorwomen // Cognitive Therapy and Research. 1996. V. 20. Р. 155–169. der // Cognitive psychotherapy. Theory and practice (C. Perris, I. Blackburn, H.

47. Miranda J., Person J. Dysfunctional attitudes are state-dependent // J-l of Perris, eds.). Springer-Verlag, Berlin, Heidelberg, Heidelberg. 1988. P. 377–395.

Abnormal Psychology. 1988. V. 97. Р. 76–79. 57. Shafran R. Mansell W. Perfectionism and psychopathology: a review of

48. Missildine W. Perfectionism – If you must strive to “do better” // Your inner research and treatment // Clinical Psychology Review. 2001. V. 21. № 10. P.

child of the past (Missidline W., ed.). 1963, New York: Pocket Books. Р. 75–90. 879–903.

49. Pacht R. Reflections on perfection // American Psychologist. 1984. V. 39. Р. 58. Slade P., Owens G. A dual process model of perfectionism based on reinforcement theory // Behavioral modification. 1998. V. 22. № 33. P. 372–390.

50. Plinner P., Haddock G. Perfectionism in weight – concerned and –uncon- 59. Srinivasagam N., Kaye W., Plotnikov K., Greeno C., Weltzin T., Rao R. Percerned women: an experimental approach // International J-l of eating Disor- sistent perfectionism, symmetry and exatness after long-term recovery from ders. 1996. V. 19. № 4. Р. 381–389. anorexia nervosa // American J-l of Psychiatry. 1995. V. 152. № 11. P.

51. Ranieri W., Steer R., Lavrence T., Rissmiller D., Piper G., Beck A. Relationships 1630–2634.

of depression, hopelessness, and dysfunctional attitudes to suicide ideation in psy- 60. Vieth A., Trull T. Family patterns of perfectionism: an examination of college stuchiatric patients // Psychological Reports. 1987. V. 61. P. 967–975. dents and their parents // J-l of Personality Assessment. 1999. V. 72. № 1. P. 49–67.

52. Rheame J., Freeston M., Dugas M., Letarte H., Ladouceur R. Perfectionism, 61. Woods P., Muller G. The contamination of suicide: Its relationship to irrational responsibility and obsessive-compulsive symptoms // Behavior Research and beliefs in a client sample and the implications for long-range suicide prevention // JTherapy. 1995. V. 33. № 7. P. 785–794. l of Rational-Emotive and Cognitive-Behavior Therapy. 1988. V. 6. P. 236–258.

–  –  –

традиционный нейролептик (аминазин, галоперидол, клопиксол и др.) амисульприд (Солиан) кветиапин (Сероквель) клозапин (Лепонекс, Азалептин) оланзапин (Зипрекса) рисперидон (Рисполепт)

9. Через какой период необходима смена антипсихотической терапии при отсутствии эффекта (1-й курс, адекватная доза, отсутствие выраженных побочных эффектов)?

–  –  –

‚ ‡‚ ‚ ‡‚ ‡‡‡ ‚ ‰ ‡„ ‡· „ ‚‰ „ ‰ ‡‡‡. ‰‡ ‡„ „‡‚ ‡ ‚ ‡: ‡, ‡‚ ·‡‚‚‡ ‚‚

–  –  –

Наблюдение и продолжение терапии Увеличение дозы Переход к традиционному нейролептику Переход к другому атипичному антипсихотику Присоединение другого антипсихотика Проверка соблюдения режима терапии

11. Если эффекта все же нет (следующие 2–4 недели), то какими будут Ваши дальнейшие действия?

Наблюдение и продолжение терапии Увеличение дозы Переход к другому атипичному антипсихотику Переход к традиционному нейролептику Присоединение другого антипсихотика

–  –  –

амисульприд (Солиан) зипразидон (Зелдокс) кветиапин (Сероквель) клозапин (Лепонекс, Азалептин) оланзапин (Зипрекса) рисперидон (Рисполепт)

16. Ваш выбор при наличии у пациента нейроэндокринных нарушений, связанных с гиперпролактинемией?

амисульприд (Солиан) зипразидон (Зелдокс) кветиапин (Сероквель) клозапин (Лепонекс, Азалептин) оланзапин (Зипрекса) рисперидон (Рисполепт)

17. Ваш выбор при наличии у пациента сердечных нарушений?

амисульприд (Солиан) зипразидон (Зелдокс) кветиапин (Сероквель) клозапин (Лепонекс, Азалептин) оланзапин (Зипрекса) рисперидон (Рисполепт)

18. Что в наибольшей степени могло бы повлиять на изменение Вашего выбора терапии?

Мнение коллеги Собственный опыт Мнение эксперта (например, профессора) Отечественные работы Зарубежные работы Систематические обзоры (мета-анализы и пр.)

–  –  –

‚ ‰‡ ‡„ ‡‚‡, ‡‚„ „‡ ‡‰‚‡„

–  –  –

улучшить практику фармакотерапии психических заболеваний в России? (вопросы методологии и практики)», проведенном в рамках XIV съезда психиатров России.

В рабочую группу по разработке клинических рекомендаций по тревожным (невротическим) расстройствам входили: Ю.А. Александровский, А.А. Бухановский, Д.Ю. Вельтищев, В.М. Волошин, Е.В. Колюцкая, Н.Г. Незнанов, И.И. Сергеев, А.Б. Смулевич, В.О. Чахава, Б.В. Шостакович.

В соответствии с резолюцией круглого стола доработанный группой проект клинических рекомендаций по терапии обсессивно-компульсивного расстройства публикуется в журнале для более широкого публичного обсуждения. Рабочая группа будет признательна за любые конструктивные замечания и дополнения.

‡ ‡‚ ‹1 2006

–  –  –

Относительно верифицированные данные, основанные на одном небольшом двойном слепом плацебо-контролированном исследовании, имеются 2 пока только в отношении рисперидона [55].

–  –  –

–  –  –

58 Заполненные бланки высылайте по адресу:

119002, Москва, а/я 11, журнал « ‡ ‡‚»




Похожие работы:

«Медиа как реклама образа жизни: влияние на подростковую и молодежную аудиторию Анастасия Левицкая Проект РГНФ № 13-46-93002 Анастасия Левицкая Медиа как реклама образа жизни: влияние на подростковую и молодежную аудиторию Публикация данного научно-популярного издания подготовлена в рамках поддержанного Российским гуманитарным научным фондом (РГНФ) научного проекта № 13-46-93002 Левицкая А.А. Медиа как реклама образа жизни: влияние на подростковую и молодежную аудиторию. Таганрог, 2013. 120 с. *...»

«Главный tшнсультант Ельдар Махмудов Председатель Государственной Комиссии АзербайджанскойРес­ публики по делам военнопленных, заложников и пропавишх без вести гра:ждан Перафил Аббаслы Научный редактор доктор фwюлогических наук, профессор Камран Иманов. АрмянсЮiе инородные сказЮI. Баку, 2008, Тиmграфия «INDIGO, 328 с. Представленная вниманию читателей книга Армянские инородные сказки» состоит из двух тематических подборок. В первой главе «Пришел, увидел,. присвоиш повествуется об усвоении,...»

«Бюллетень новых поступлений за 2012 год (по 01.12.2012) Разделы ББК ББК 51.2 Казантинова, Г. М. 17 К-14 Валеология : учеб. пособие / Г. М. Казантинова ; ФГБОУ ВПО Волгогр. гос. аграрный ун-т. Волгоград : Изд-во Волгогр. ГАУ, 2012. 152 с. ISBN 978-5-85536-647-1 : 110,00. 60 Социальные науки в целом ББК 60 Никитин, А. Ф. 25 Н-62 Обществознание. 10 класс. Базовый уровень : учебник для общеобразоват. учреждений / А. Ф. Никитин. 7-е изд., стер. М. : Дрофа, 2011. 238, [2] с. ISBN 978-5-358ББК 60...»

«1987 г. Апрель Том 151, вып. 4 УСПЕХИ ФИЗИЧЕСКИХ НАУК 531.1:530.182 НЕЛИНЕЙНЫЕ ЭФФЕКТЫ В МАКРОСКОПИЧЕСКОЙ КИНЕТИКЕ А. Г. Мержанов, Э. Н. Руманов СОДЕРЖАНИЕ Введение 1. Взрывная неустойчивость......................... 1.1. Тепловое и цепное воспламенение................... 1.2. Пробой диэлектриков........................ 1.3. Период индукции.......................... 1.4. Очаговый взрыв...........»

«Членове на екипа на партньорската проверка: Брайън НЮСЪН, Евростат Йозеф Рихтер, Австрия (ръководител) Хана Шлегрова, Чешки статистически офис Партньорска проверка за прилагане на Кодекса на Европейската статистическа практика Посетена страна: България Дата: 18-20 април 2007 г. 5 юни 2007 1. Резюме 2. Въведение 3. Заключения по принципи Принцип 1: Професионална независимост Принцип 2: Мандат за събиране на данни Принцип 3: Адекватност на ресурсите Принцип 4: Ангажименти за поддържане на...»

«ГЕОЛОГИЧЕСКАЯ НАУКА АЗЕРБАЙДЖАНА: НА ПУТИ К УСТОЙЧИВОМУ РАЗВИТИЮ* Ак.А.Али-Заде Институт геологии НАН Азербайджана AZ1143, Баку, просп. Г.Джавида, 29 А В последние годы заметно возросло внимание к проблемам академической науки со стороны государства. В определенной степени увеличено бюджетное ассигнование на фундаментальные исследования. Распоряжением Президента Республики И.Алиева от 21 октября 2009 г. был организован «Фонд развития науки». В июне 2010 г. этот Фонд объявил первый конкурс на...»

«том 176, выпуск 1 Труды по прикладной ботанике, генетике и селекции N. I. VAVILOV ALL-RUSSIAN RESEARCH INSTITUTE OF PLANT INDUSTRY (VIR) _ PROCEEDINGS ON APPLIED BOTANY, GENETICS AND BREEDING volume 176 issue 1 Editorial board O. S. Afanasenko, B. Sh. Alimgazieva, I. N. Anisimova, G. A. Batalova, L. A. Bespalova, N. B. Brutch, Y. V. Chesnokov, I. G. Chukhina, A. Diederichsen, N. I. Dzyubenko (Chief Editor), E. I. Gaevskaya (Deputy Chief Editor), K. Hammer, A. V. Kilchevsky, M. M. Levitin, I. G....»

«Е. П. Блаватская ЧТО ЕСТЬ ИСТИНА? [Впервые опубликовано в журнале Lucifer, vol. I, № 6, Feb. 1888.] Истина — Голос Природы и времени, Истина — в нас затаенный наставник — С неба ниспослана, мир весь объемлет, Солнечный свет, всех ветров дуновение. У. Томпсон Бэкон.солнце Светлой Истины бессмертное Может спрятаться за тучами; но свет его Не изменится от этого, лишь скроется За моим несовершенством, слабой верою И за тысячью причин, не позволяющих Людям укрепиться в добродетели. Ханна Мор Что...»

«Мировая торговля итоговый отчёт и Международные грузопотоки в г. Консалтинговая компания «Влант» Телефон: +7 (985) 226-32-36 +7 (916) 843-11Адрес в Интернете: http://www.vlant-consult.ru Электронная почта: pochta@vlant-consult.ru © ООО «Влант», 20 Содержание Содержание Содержание................................... 2 Кукуруза................................... Реклама.................................»

«Конгресс литераторов Украины ФОРУМ Альманах Выпуск Днепропетровск «ЛИРА» УДК 821.161.2(477.63) ББК 84(4УКР-4Дні) Ф 79 Шеф-редактор: Кутняк А.И. Редколлегия: Валовая Т.Н. Гашинов Ю.С. Невский В.Я. Некрасовская Л.В. Поливода С.Д. Швец-Васина Е.И. Редколлегия не всегда разделяет точку зрения автора Рукописи не рецензируются и не возвращаются Электронный адрес редакции helen-dp@yandex.ru Телефоны шеф-редактора: моб. 093-60-45-200, 093-81-25-415 Ф 79 ФОРУМ Альманах Выпуск 8. – Днепропетровск:...»

«Российский Кодекс практики рекламы и маркетинговых коммуникаций Введение Положения Кодекса действительны для любых организаций, занимающихся маркетинговыми коммуникациями, включая рекламу и продвижение любых видов товаров, работ и услуг. Стандарты и этические правила, предусмотренные настоящим Кодексом, должны соблюдаться рекламодателями, агентствами маркетинговых коммуникаций, средствами массовой информации и иными участниками рынка рекламы и маркетинговых коммуникаций. Кодексом могут...»

«Дипольно-волновая векторная теория дифракции В.Г.Низьев «Дипольно волновая теория дифракции электромагнитного излучения» Успехи физических наук т.172, №5, с.601-607, 2002. A.V. Nesterov and V.G. Niziev «Vector solution of the diffraction task using the Hertz vector» Physical Review E 71, 4, 046608, 2005. Оглавление Введение 1. Классическая теория дифракции 2. Уравнения Максвелла и волновые уравнения 3. Дипольно волновая теория дифракции 4. Дифракция излучения на бесконечной щели 5. Дифракция...»

«ФОРМУЛЯРНЫЙ КОМИТЕТ               Доклад «Здравоохранение в России 2010» НЬЮДИАМЕД Москва, 2011 Доклад «Здравоохранение России», М.: НЬЮДИАМЕД,2011. Подготовлен Формулярным комитетом Авторский коллектив: Воробьев П.А., Власов В.В., Бунятян А.А., Воробьев А.И., Сулейманов С.Ш., Барышев П.М., Майчук Ю.Ф., Ноников В.Е., Савенков М.П., Самуйло Е.К., Яковенко Э.П. О.В.Борисенко, Везикова Н.Н., Гус А.И., Лоран О.Б., Мельниченко Г.А., Парфенов В.А., Батурин В.А., Власов П.В., Егоров А.М., Каратеев...»

«ISSN 1831-097 ЕВРОПЕЙСКА СМЕТНА ПА ЛАТА Специален доклад № 16 ЕФЕКТИВНОСТ НА СХЕМАТА ЗА ЕДИННО ПЛАЩАНЕ НА ПЛОЩ КАТО ПРЕХОДНА СИСТЕМА ЗА ПОДПОМАГАНЕ НА ЗЕМЕДЕЛСКИТЕ ПРОИЗВОДИТЕЛИ В НОВИТЕ ДЪРЖАВИ ЧЛЕНКИ BG Специален доклад № 16 2012 ЕФЕКТИВНОСТ НА СХЕМАТА ЗА ЕДИННО ПЛАЩАНЕ НА ПЛОЩ КАТО ПРЕХОДНА СИСТЕМА ЗА ПОДПОМАГАНЕ НА ЗЕМЕДЕЛСКИТЕ ПРОИЗВОДИТЕЛИ В НОВИТЕ ДЪРЖАВИ ЧЛЕНКИ (съгласно член 287, параграф 4, втора алинея от ДФЕС) ЕВРОПЕЙСКА СМЕТНА ПА ЛАТА ЕВРОПЕЙСКА СМЕТНА ПАЛАТА 12, rue Alcide De...»

«YEN KTABLAR Annotasiyal biblioqrafik gstrici Buraxl III BAKI 2012 YEN KTABLAR Annotasiyal biblioqrafik gstrici Buraxl III BAKI 2012 L.Talbova, L.Barova Trtibilr: Ba redaktor : K.M.Tahirov Yeni kitablar: biblioqrafik gstrici /trtib ed. L.Talbova [v b.]; ba red. K.Tahirov; M.F.Axundov adna Azrbаycаn Milli Kitabxanas.Bak, 2012.Buraxl III. 298 s. © M.F.Axundov ad. Milli Kitabxana, 2012 Gstrici haqqnda M.F.Axundov adna Azrbaycan Milli Kitabxanas 2006-c ildn “Yeni kitablar” adl annotasiyal...»

«Предварительно утвержден Утвержден годовым советом директоров общим собранием акционеров ОАО «КУЗНЕЦОВ» ОАО «КУЗНЕЦОВ» (протокол № 13 от 12.05. 2014 г.) (протокол № 39от 16.06. 2014 г.) Достоверность информации, содержащейся в годовом отчете, подтверждена ревизионной комиссией ОАО «КУЗНЕЦОВ» ГОДОВОЙ ОТЧЕТ открытого акционерного общества «КУЗНЕЦОВ» за 2013 год Исполнительный директор Н.И. Якушин Главный бухгалтер И.В. Прописнова Самара 2014 ОАО «КУЗНЕЦОВ» ГОДОВОЙ ОТЧЁТ 2013 I. ОСНОВНЫЕ...»

«Vdecko vydavatelsk centrum «Sociosfra-CZ» Russian-Armenian (Slavic) State University Academia Rerum Civilium – Higher School of Political and Social Sciences CURRENT ISSUES OF MODERN SOCIO-POLITICAL PHENOMENA: THEORETICAL AND METHODOLOGICAL AND APPLIED ASPECTS Materials of the III international scientific conference on March 13–14, 2015 Prague Current issues of modern socio-political phenomena: theoretical and methodological and applied aspects: materials of the III international scientific...»

«Федеральное государственное казенное общеобразовательное учреждение общего образования «Новочеркасское суворовское военное училище Министерства внутренних дел Российской Федерации» ПУБЛИЧНЫЙ ДОКЛАД о результатах деятельности федерального государственного казенного общеобразовательного учреждения «Новочеркасское суворовское военное училище Министерства внутренних дел Российской Федерации» за 2014 – 2015 учебный год г. Новочеркасск 2015г. Утверждаю Врио начальника Новочеркасского суворовского...»

«Государственный комитет по науке и технологиям Республики Беларусь Национальная академия наук Беларуси О СОСТОЯНИИ И ПЕРСПЕКТИВАХ РАЗВИТИЯ НАУКИ В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ ПО ИТОГАМ 2013 ГОДА Аналитический доклад Минск УДК 001(476)(042.3) ББК 72(4Беи)я431 О 11 Коллектив авторов: П. И. Балтрукович, А. В. Кильчевский, О. К. Кривонос, Н. М. Литвинко, И. В. Марахина, В. В. Подкопаев, И. Ф. Солонович, И. А. Хартоник Под общей редакцией: А. Г. Шумилина, В. Г. Гусакова О состоянии и перспективах развития...»

«КОМПАС РЫНКА ежедневный аналитический обзор 14.07.2011 СКАЗ ПРО «ПЕЧАТНЫЙ СТАНОК» И «ДОЛЛАРЫ ПОД МАТРАСАМИ» • Сегодня на торгах в Европе возможна консолидация индексов на текущих уровнях на фоне умеренного продолжения восстановления евро до отметки $1.428. • Первичные заявки на пособия по безработице в США окажутся хуже ожиданий, а динамика розничных продаж — на уровне ожиданий. Риторика ФРС США в последнее время напоминает выход конферансье в цирке, который, несмотря СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ на то,...»








 
2016 www.nauka.x-pdf.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Книги, издания, публикации»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.